¿Cómo se evalúa la capacidad para el trabajo clínico?
BADL se refiere a las actividades repetitivas diarias necesarias para que las personas mantengan la vida de supervivencia más básica, incluidas actividades de autocuidado y movimientos funcionales, como comer, vestirse, lavarse, bañarse, ir al baño, vestirse, etc. Los movimientos funcionales incluyen darse la vuelta, sentarse en la cama, mover y maniobrar una silla de ruedas para subir y bajar escaleras.
IADL se refiere a las actividades necesarias para que las personas mantengan una vida independiente, incluidas las compras por teléfono, la cocina, las tareas domésticas, la lavandería y los medicamentos, el transporte para situaciones de emergencia y las actividades de ocio en la comunidad. Estas actividades a menudo requieren algunas herramientas para completarse.
BADL se evalúa en pacientes hospitalizados, mientras que la evaluación IADL se utiliza principalmente en personas discapacitadas y ancianos que viven en la comunidad.
La siguiente tabla enumera los elementos incluidos en los distintos estándares de calificación BADL e IADL.
Los ítems incluidos en la evaluación de ABVD y AIVD
AVD se pueden evaluar de dos formas: evaluación directa y evaluación indirecta. Se requiere que el paciente complete cada actividad una por una y se le pregunta. sobre lo que el paciente no puede completar, observar la finalización de las actividades por parte del paciente y preguntar sobre el impacto del uso de dispositivos de asistencia en las actividades. La evaluación indirecta puede obtener información sobre las actividades del paciente de la familia del paciente y de las personas que lo rodean a través de llamadas telefónicas o cartas, discusiones de grupos médicos de rehabilitación, etc.
Los siguientes son varios métodos de evaluación de ADL comúnmente utilizados:
1. Índice de Barthel modificado (MBI)
El índice de Barthel fue desarrollado por primera vez por Florence Mahoney y diseñado. por Dorothy Barthel a mediados de la década de 1950 y utilizado clínicamente. El índice de Barthel es sencillo de evaluar y tiene alta confiabilidad y sensibilidad. Este es el método de evaluación de las AVD más utilizado en la práctica clínica y en la investigación. Método modificado en 1987. Actualmente, el Barthelindex modificado (MBI) se utiliza ampliamente. La escala consta de 10 ítems, con una puntuación total de 100. Cuanto mayor sea la puntuación, más fuerte será la independencia y menor la dependencia. Si la puntuación llega a 100, no significa que el paciente pueda vivir de forma totalmente independiente. Es posible que no pueda cocinar, hacer tareas domésticas o interactuar con la gente, pero
Contenido del MBI y estándares de calificación
2. Medida de Independencia Funcional (FIM) FIM es la Medicina Física y Física Estadounidense. Es un componente importante del sistema de datos unificado para la rehabilitación médica propuesto por el Instituto de Rehabilitación en 1983. Evalúa no sólo el funcionamiento físico, sino también el funcionamiento del habla, cognitivo y social. Es un método de evaluación desarrollado en los últimos años que puede reflejar de manera más completa y objetiva las capacidades de la vida diaria de las personas con discapacidad. El FIM refleja el grado de discapacidad o la cantidad de asistencia requerida con más detalle, precisión y sensibilidad que el Índice de Barthel. Es un poderoso indicador para analizar y juzgar la eficacia de la rehabilitación. No sólo evalúa la discapacidad de las AVD causada por el deterioro de la función motora, sino que también evalúa el impacto de la disfunción cognitiva en la vida diaria en los Estados Unidos. Se ha considerado como un indicador objetivo para medir el nivel de gestión médica y la calidad médica del hospital. FIM es el único método para medir el grado de discapacidad en rehabilitación médica mediante el establecimiento del Sistema de Base de Datos Unificado para Medicina de Rehabilitación (UDSRM).
3. Contenido de la evaluación El contenido de la evaluación FIM incluye seis aspectos, con un total de 18 ítems, concretamente 13 AVD motoras y 5 AVD cognitivas.
Contenido de evaluación del Manual de Instrucciones Funcional
4. El estándar de puntuación utiliza un sistema de 7 puntos, es decir, la puntuación máxima para cada ítem es 7 puntos, la puntuación mínima es 1 punto, y la puntuación mínima es 126 puntos. Las puntuaciones se basan en el nivel de independencia del paciente, la necesidad de dispositivos de asistencia o dispositivos de asistencia y la cantidad de ayuda brindada por los demás. 4. Estándar de puntuación: La puntuación adopta una escala de 7 puntos, es decir, la puntuación máxima para cada ítem es de 7 puntos. La puntuación más baja es 1 y la puntuación más baja es 126. Una puntuación de 18 se basa en el nivel de independencia del paciente, la necesidad de dispositivos de asistencia o dispositivos de asistencia y la cantidad de ayuda brindada por otros.
Criterios de puntuación FIM
5. Determinación de resultados:
Determinación de resultados de la escala FIM
(B) Cuestionario de actividad funcional
p>Propuesto por Pfeffer en 1982 y modificado en 1984.
Este cuestionario se utilizó originalmente para estudiar la independencia de las personas mayores. Los criterios de puntuación para la enfermedad de Alzheimer leve son los siguientes: 0 puntos: normal o no lo ha hecho, pero puede hacerlo; 1: difícil, pero puede hacerlo solo; o no; 2 puntos - necesita ayuda; 3 puntos - completamente dependiente de los demás
Cuanto mayor sea la puntuación, más grave será el obstáculo. El estándar normal es menos de 5 puntos. ≥5 es anormal y el paciente no puede ser independiente en el hogar y en la comunidad.
Cuestionario de actividad funcional (Preguntas frecuentes)
(3) Evaluación de la calidad de vida (CV) La OMS definió la CdV en 1997 como: diferentes orígenes culturales y sistemas de valores En la vida, los individuos tienen su propia comprensión y experiencia de sus propios objetivos y deseos, así como de las condiciones de vida de las cosas relacionadas con ellos. La calidad de vida se divide en calidad de vida objetiva y calidad de vida subjetiva. Ueda Min (Japón) dividió la calidad de vida en tres niveles: calidad de vida, calidad de vida, calidad de vida y calidad de vida subjetiva.
Los cuatro aspectos de la calidad de vida de Ueda
Los métodos de evaluación de la calidad de vida utilizados comúnmente son:
1. WHO/QOL-26 Organización Mundial de la Salud Calidad de vida - Introducción.
Desarrollada por la Organización Mundial de la Salud, participaron 22 países y la escala se completó en 1997. La escala es aplicable a diferentes contextos culturales y está disponible en varios idiomas. Incluye 26 ítems en 5 áreas (fisiología, psicología, entorno social e integral), divididos en los niveles 1 al 5. Entre los 26 ítems, las respuestas alternativas se dividen en "muy insatisfecho ~ muy satisfecho" y "muy pobre ~" según el contenido o el grado.
Esta tabla fue desarrollada en 1988 por el Instituto de Investigación en Salud de Boston en Estados Unidos. Es una escala de evaluación integral internacional centrada en la salud, que incluye 36 ítems en 8 áreas (función física 10, salud mental 5, actividades diarias 4, actividades mentales diarias 3, dolor corporal 2, salud general 6, vitalidad 4, actividades sociales 2) . La evaluación se divide en cinco niveles. La puntuación máxima posible para cada campo es 100 y la puntuación mínima es 0. La suma de las puntuaciones de los ocho dominios es la puntuación integral. Cuanto mayor sea la puntuación, menor será el deterioro funcional y mejor será la calidad de vida. 3. Escala A del Índice de Satisfacción con la Vida (LISA).
LISA es un método de evaluación subjetiva de la calidad de vida de uso común. Durante la evaluación, se pide al paciente que lea atentamente 20 ítems y luego marque las puntuaciones consistentes con sus opiniones en las columnas "de acuerdo" y "en desacuerdo" en el lado derecho de cada ítem. Si están de acuerdo con la primera pregunta, marque "2 puntos" en la columna de acuerdo de la derecha y el resto será igual a la puntuación total de 20 puntos, normal ≥12 puntos. Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será la calidad de vida. (4) Evaluación de habilidades sociales Este capítulo presenta principalmente el método de evaluación del Índice de actividad del día francés. Hay seis categorías de contenido de evaluación y cada categoría tiene sus propios estándares de evaluación. La puntuación más baja es 0 y la puntuación más alta es 47. Según los resultados de la evaluación, la capacidad de vida social se puede dividir en: 47-completamente normal; 30-44 puntos-casi normal; 15-29-trastorno moderado; 0 puntos-pérdida completa;
Método de evaluación del índice de actividad francés
(5) Evaluación de la capacidad profesional La ocupación es una parte importante de las actividades sociales personales. Las personas no sólo reflejan su estatus y valor en las actividades sociales, sino también el significado y propósito de sus vidas. La ocupación implica tres aspectos de la socioeconomía personal. La unificación de roles y posiciones permite a los individuos desarrollar sus talentos personales, desempeñar roles sociales y obtener recompensas económicas razonables.
Los principios a seguir al elegir una carrera son: ①Principio de diferencias individuales: para explorar el comportamiento profesional desde una perspectiva individual, se deben considerar las necesidades personales, habilidades, intereses, valores, personalidad y otros factores ( 2) Énfasis en La combinación de características personales y características ocupacionales enfatiza la motivación intrínseca del individuo como núcleo y estudia el comportamiento profesional del individuo desde una perspectiva de desarrollo; ③ Sociología de los principios laborales: tiende a estudiar los factores ambientales sociales que afectan las elecciones de carrera individuales y desarrollo profesional, enfatizando el papel de los factores externos como el entorno familiar y social.
La evaluación de la capacidad vocacional incluye:
1. Evaluación preliminar antes del empleo (1) Elegir una carrera basada en la orientación de la personalidad, que debe coincidir con las necesidades, intereses, actitudes, valores y carrera de la personalidad. .
(2) Elegir las habilidades requeridas para las actividades profesionales en función de la capacidad. La capacidad general de las habilidades profesionales se refiere a las habilidades básicas que se deben poseer para participar en diversas actividades profesionales para garantizar que las personas puedan dominar el conocimiento profesional. y experiencia de manera fluida y efectiva.
La capacidad especial se refiere a la suma de habilidades necesarias para ejercer una determinada actividad profesional y que se manifiestan en actividades profesionales específicas. Se manifiesta en cuatro habilidades como la capacidad de comunicación, las habilidades laborales, el nivel de inteligencia y el comportamiento en el trabajo, como el lenguaje de trabajo. Maestros: capacidad de expresión, capacidad de cálculo del contable y capacidad operativa del conductor.
(3) La carga de trabajo está determinada por la intensidad del trabajo y el contenido de la ocupación. Al iniciar la evaluación laboral se debe seleccionar el tipo de trabajo con la intensidad correspondiente en función de la capacidad real del paciente.
(4) Elige una carrera según el tipo de trabajo.
2. Método de evaluación (1) La evaluación profesional adopta el sistema de muestreo de puestos JEVS establecido bajo los auspicios del Departamento de Trabajo de EE. UU. Su diseño integra las habilidades y características de varios puestos de trabajo. Hay 26 tipos de trabajos. Las características del trabajo incluyen: manipulación, asignación, inspección controlada, dibujo, etc. El sistema se evalúa en un entorno de trabajo real y se necesitan entre 6 y 7 días para completar el sistema JEVS. El sistema evalúa el potencial de un cliente de forma integral y exhaustiva. El sistema Tower (Test Orientation and Work Assessment in Rehabilitation) fue establecido por la Asociación de Discapacidades de Nueva York. * * * Hay 93 tipos de ejemplos de trabajo y se pueden combinar y evaluar 14 tipos de alcance de capacitación vocacional, como dibujo de trabajo de oficina, costura de correo de joyería y ensamblaje. Es un sistema integral de evaluación de puestos que proporciona un entorno de trabajo de la vida real para evaluar y analizar el potencial profesional. El tiempo de finalización depende de la cantidad de elementos de prueba utilizados y puede ser de hasta 3 semanas.
(2) Evaluación de habilidades pasadas y comportamiento laboral 1) Taller protegido: el entorno del taller se utiliza para una evaluación previa al trabajo "a largo plazo" y no es necesario implementar regulaciones laborales generales. Los talleres protegidos tienen contratos detallados para producir productos específicos para clientes específicos dentro de un período de tiempo específico.
2) Puesto de trabajo: más avanzado que la cabina taller cuadrada. El período de empleo para este acuerdo individual es generalmente de 65,438+0 meses, pero algunas estaciones de trabajo pueden extenderse dependiendo de las circunstancias laborales y el estado de discapacidad. Es necesario establecer una conexión entre el supervisor y el evaluador para facilitar la retroalimentación.
(3) Las pruebas de competencia utilizan varias herramientas de prueba efectivas para medir e identificar las cualidades profesionales de los pacientes.
Incluye:
1) Aptitud física profesional: incluye equilibrio de fuerza, agacharse, arrodillarse, ponerse en cuclillas, gatear y estirarse, operación de las manos o percepción de la piel, expresión oral, coordinación del control visual y auditivo. , etc.
2) Aptitud Vocacional: Evalúa las habilidades que deben tener los pacientes para desempeñar una ocupación específica, incluyendo: inteligencia, expresión verbal, cálculo, habilidad espacial, somatosensorial, asuntos administrativos, coordinación de movimientos, flexibilidad de dedos, Manual. destreza, coordinación mano-ojo-pie, discriminación de colores, etc.
3) Características de personalidad ocupacional: incluyendo intereses ocupacionales y características de personalidad. El interés vocacional se refiere a la tendencia laboral de los trabajadores a concentrarse en un determinado tipo de trabajo o actividad debido a la atención o la atracción; las características de personalidad se refieren a los rasgos de personalidad relativamente estables de los trabajadores, los cuales pueden medirse mediante escalas de pruebas psicológicas relevantes.
4) Educación y experiencia laboral
3. Contenido de la evaluación (1) El cuestionario de evaluación funcional es desarrollado por CreweN. w y AthelstanG. Es un formulario integral de evaluación del estado funcional que puede ayudarnos a comprender el deterioro y el estado residual de la empleabilidad de las personas con discapacidad (consulte el Apéndice 4 de P49 para obtener más detalles).
El nivel de lesión de la capacidad profesional se evalúa de la siguiente manera:
0~5 puntos: sin daño evidente a la capacidad profesional; 6~31 puntos: daño leve a la capacidad profesional 32~62; puntos: la capacidad profesional está moderadamente afectada; 63-93 puntos: la capacidad profesional está gravemente afectada;
Cabe señalar que se deben enumerar todos los proyectos con una puntuación de "3" y, en función de las características de estos proyectos, se deben anotar las ocupaciones que requieren estas condiciones funcionales.
(2) Evaluación de inteligencia Prueba de toma de decisiones profesionales WAIS (para personal superior) Prueba de habilidad especial (habilidades motoras-Prueba de velocidad operativa de Minnesota; habilidad mecánica-Prueba de comprensión mecánica de Bennett, prueba de habilidad para ensayos, prueba de habilidad artística , Prueba de capacidad musical), Prueba de intereses y capacidades múltiples (Encuesta de interés vocacional de Kude), Otros (Personalidad de logros profesionales)
(3) Evaluación física: evalúe la intensidad del trabajo que el paciente puede soportar, de la siguiente manera :
La relación entre intensidad e intensidad del trabajo
(6) Identificación de la capacidad laboral
El método comúnmente utilizado es la microtorre (MT), que evalúa principalmente la capacidad de coordinación. y movimiento preciso de los dedos Hay 10 habilidades, como habilidades funcionales y cognitivas. Los valores normales de los contenidos y parámetros de la subprueba para los asiáticos se muestran en la tabla.
Contenido de evaluación del método de la minitorre
Contenido de evaluación y valores normales del método de la minitorre