Puntos de conocimiento importantes en Medicina Tradicional China Medicina Interna: Long Gu

Longguan, nombre de la enfermedad en la medicina tradicional china. También conocida como obstrucción de la micción; Una enfermedad caracterizada por pequeñas cantidades de orina, goteo o incluso obstrucción. En los casos leves, si no hay una ligera caída de la condición, se llama leucorragia; en los casos severos, si no hay una ligera caída de la condición, se llama cierre;

Visión general

1. Concepto: Es una enfermedad caracterizada por pequeña cantidad de orina, dificultad para orinar o incluso obstrucción de la orina. Entre ellos, aquellos con dificultad para orinar, goteo y dificultad para gotear, y la condición de la enfermedad es relativamente leve se llaman leucorragia, aquellos con obstrucción al orinar, goteo y goteo, y la condición de la enfermedad es más aguda se llaman obstitut.

2. Historia:

1. El nombre de la enfermedad se vio por primera vez en el "Nei Jing", que se llamaba "Long Shu" o "Kuan Long", y su También se discutieron la etiología, la patogénesis y la enfermedad. Todos han realizado una discusión más detallada.

2. El Tratado sobre enfermedades febriles y la sinopsis de la cámara dorada de Zhang Zhongjing sentaron las bases para la diferenciación y el tratamiento del síndrome de Longguan.

3. Desde las dinastías Sui y Tang hasta las dinastías Song y Yuan, la comprensión de la disuria mejoró aún más.

El "Tratado sobre las causas y síntomas de las enfermedades" de Chao Yuanfang creía que La obstrucción de la micción y la dificultad para orinar fueron causadas por Hay calor en los riñones y la vejiga.

La "Receta Qian Jin Yao" de Sun Simiao contiene el método de utilizar el cateterismo urinario para tratar la obstrucción urinaria. Este es el registro más antiguo de cateterismo urinario en el mundo.

3. Ámbito de discusión: retención urinaria y anuria, como neurouria, espasmo del esfínter vesical, cálculos uretrales, tumores del tracto urinario, estenosis uretral, etc.

Etiología y patogénesis

1. Causas: cinco tipos de causas: invasión de males externos, dieta inadecuada, daño emocional interno, estasis interna de estasis sanguínea, debilidad física y enfermedades a largo plazo

2. Patogenia básica : Trastorno de la función de gasificación de la vejiga

3. Las principales ubicaciones de la enfermedad son: vejiga y riñón

★La función fisiológica de la vejiga es almacenar orina y la micción depende de su gasificación. función. Sin embargo, la qiificación de la vejiga depende de la regulación de los pulmones, la transferencia del bazo y la qiificación de los riñones para mantenerla, y también necesita la coordinación del drenaje del hígado. Por tanto, la disfunción de los pulmones, el bazo, los riñones y el hígado también puede provocar disentería. Los riñones gobiernan el agua y están relacionados con la vejiga por fuera y por dentro. La vagina es responsable de la micción. La distribución y excreción de agua en el cuerpo depende principalmente del qi de los riñones. Además, la transformación del qi de la vejiga también está controlada por el qi del riñón. Si el yang del riñón es insuficiente, el fuego Mingmen es débil y la transformación del qi no es tan buena como la capital del estado, la transformación del qi de la vejiga urinaria será ineficaz y puede producirse estreñimiento. Además, los pulmones están ubicados en el quemador superior y son la fuente superior de agua; el bazo está en el quemador medio y es el centro para que el agua suba y baje; el hígado gobierna el drenaje y coordina el flujo suave de Qi en el; tres quemadores. Por ejemplo, si se bloquea el calor pulmonar, el qi no puede distribuir líquidos y la regulación falla, o el calor daña los pulmones y los líquidos, y los riñones pierden su fuente de alimento y si se bloquea el calor húmedo, la vejiga o; el qi medio es insuficiente y se pierde el ascenso y la caída; y si el qi del hígado está estancado, los fluidos se dispersan y liberan no tan bien como las condiciones anteriores; puede provocar una neumatización anormal de la vejiga y provocar enfermedades subyacentes.

Puntos clave para el diagnóstico y la exploración

1. ▲Base del diagnóstico

1. La aparición es repentina o empeora gradualmente. Los síntomas principales son dificultad para orinar, goteo deficiente o incluso micción. La oclusión, la falta de goteo intravenoso y la producción diaria de orina se redujeron significativamente.

2. Al tocar la parte inferior del abdomen se pueden encontrar síntomas de acumulación de agua como un marcado abultamiento de la vejiga, o puede que no haya orina en la vejiga, o incluso síntomas de insuficiencia de la nefrona como edema, mareos y dificultad para respirar

3. Es más común en hombres de edad avanzada, mujeres en posparto y pacientes después de una cirugía abdominal, o pacientes que padecen edema, estranguria, diabetes y otras enfermedades que se han retrasado durante mucho tiempo. tiempo.

2. Identificación de la enfermedad y el síndrome.

1. Síndrome de cierre y estranguria.

Puntos similares: Ambos son síntomas de mala neumatización de la vejiga, dificultad para orinar y goteo intravenoso deficiente. Diferencias: no hay hormigueo uretral en la obstrucción del tracto urinario y la producción diaria de orina es menor de lo normal, o incluso no se descarga orina. Sin embargo, en el síndrome de estranguria, la micción es frecuente, corta y astringente, gotea y hormiguea, y la orina es frecuente, corta y astringente. La necesidad de salir no es completa, pero la producción diaria de orina es normal.

2. Cierre y edema

Puntos similares: ambos se caracterizan por dificultad para orinar y poca cantidad de orina en puntos diferentes: el edema es la retención de agua en el cuerpo, que se desborda; la piel, causando cabeza y cara, edema de los párpados y las extremidades, o incluso acompañado de pecho y ascitis, y falta de agua en la vejiga, la mayoría de los casos de edema no van acompañados de edema, y ​​algunos pacientes también sufren de plenitud y distensión de la vejiga; la parte inferior del abdomen, incapacidad para orinar o goteo. Evidencia de acumulación de agua en la vejiga.

3. Guange y Guange

El mismo punto: ambos tienen pequeño volumen de orina u obstrucción, pero la diferencia: Guange suele sufrir edema, estranguria y obstrucción durante mucho tiempo. A medida que avanza, se convierte en una enfermedad caracterizada por dificultad para orinar y vómitos, muchas veces acompañada de síntomas como picazón en la piel, olor a orina en la boca, espasmos de las extremidades e incluso coma. Sin embargo, el estreñimiento no va acompañado de vómitos. Algunos pacientes presentan síntomas de acumulación de agua en la vejiga, pero si el estreñimiento empeora aún más, puede convertirse en Guanqi. Por tanto, la condición de Longguan es más ligera que la de Guange.

Diferenciación y tratamiento de síndromes

1. ▲Puntos clave de la dialéctica:

La diferenciación de síndromes del síndrome a largo plazo debe determinar primero la deficiencia y el exceso de la enfermedad. . El síndrome debe diferenciarse entre humedad y calor, estasis sanguínea turbia, calor pulmonar y estancamiento del hígado; el síndrome de deficiencia debe diferenciarse entre deficiencia de bazo y riñón y deficiencia de yin y yang. En segundo lugar, debemos comprender la urgencia y gravedad de la enfermedad. Si se acumula agua en la vejiga y se bloquea la micción, es una enfermedad aguda, si el volumen de orina es pequeño, pero el goteo puede salir, si no hay agua en la vejiga, es una enfermedad crónica. Si la enfermedad se cierra, la enfermedad se agravará; si la enfermedad se cierra, la enfermedad se aliviará.

2. Los puntos principales del tratamiento deben basarse en el principio de limpieza de los órganos fu. Sin embargo, el método de limpieza y beneficio varía según los diferentes síndromes, deficiencias y excesos. Aquellos con síndrome excesivo deben eliminar el calor patógeno, promover el qi y disipar la estasis sanguínea; aquellos con síndrome insuficiente deben nutrir el bazo y los riñones y ayudar a transformar el qi, y no deben abusar del método de promover la micción sin diferenciación del síndrome. Para emergencias que involucran retención de agua en la vejiga, se debe utilizar acupuntura, estornudos, vómitos y cateterismo para acelerar la micción.

3. Categoría de síndrome y tratamiento:

1. Síndrome de humedad-calor de la vejiga: dificultad para orinar, o muy poca cantidad pero breve enrojecimiento y calor ardiente, plenitud en la parte inferior del abdomen. , sabor amargo en la boca, boca pegajosa o sed excesiva. Ausencia de ganas de beber, o dificultad para defecar, lengua roja, saburra amarilla y grasosa, pulso acelerado.

Patogenia: Humedad y calor acumulados en la zona inferior del quemado. , gasificación adversa de la vejiga Tratamiento: elimina la humedad y el calor, facilita la micción

Prescripción representativa: Bazheng Powder

2. Síndrome de calor pulmonar: dificultad para orinar o goteo, garganta seca, polidipsia, dificultad para respirar o tos, lengua roja, saburra Pulso fino y amarillo, pulso rápido

Patogénesis: el calor de los pulmones es demasiado fuerte, incapaz de limpiar los canales de agua y no puede regular los canales de agua. Los métodos de tratamiento para el control de la vejiga son: eliminar el calor de los pulmones y desbloquear los canales de agua.

Receta representativa: Qingfei Yin (Qingfei Yin está hecho de agua clara, si el calor de los pulmones está bloqueado, debe tratarse con plátano ; Yunling, Mulberry y Ophiopogon japonicus, Akebia, Scutellaria y Gardenia son frías)

3. El estancamiento del hígado y el síndrome de estancamiento del qi incluyen micción obstruida o insatisfactoria, estado de ánimo deprimido o irritabilidad e ira excesivas, flancos y abdomen distendidos. , lengua roja, pelaje fino y amarillo y pulso fibroso

Patogenia: insuficiencia de dispersión del qi del hígado, el mecanismo del qi del triple quemador es inapropiado y el qi de la vejiga es desfavorable. Método de tratamiento: aflojar la vejiga y facilitar la micción

Prescripciones representativas: polvo de madera de agar (polvo de madera de agar de "Golden Chamber Wings", caña de piedra de madera de agar, cáscara de mandarina resbaladiza, raíz de peonía de malva que queda, estranguria gaseosa se evidencia en esto Medicamentos recetados)

4. En el síndrome de estasis y obstrucción de sangre turbia, la orina gotea o la orina es como una línea delgada, o incluso bloqueada, la parte inferior del abdomen está distendida y dolorosa, la lengua está oscura púrpura, hay petequias y el pulso es fibroso

Patogenia: estasis sanguínea y espermatorrea, obstrucción de la uretra, vías fluviales bloqueadas Tratamiento: eliminar la estasis sanguínea, disipar el estancamiento y desbloquear las vías fluviales

Prescripción representativa: píldoras Daibidian (Daibandang se puede sustituir por Dandang, forma medicinal que puede calmar el cuerpo y no hacer daño; escarabajo de montaña Guiwei y amarillo salitre, luz de núcleo de rehmannia glutinosa)

5. La parte inferior del abdomen es distendido cuando el bazo no sube, y cuando quiere orinar, no puede orinar, o la cantidad es pequeña y no suave Fatiga, pérdida de apetito, dificultad para respirar, voz baja, lengua pálida, saburra fina y delgada. legumbres.

Patogénesis: Deficiencia del bazo e incapacidad para transportar y transformar, sin poder subir y bajar la turbidez. Tratamiento: subir y bajar la turbidez, transformar el qi y mover el agua.

Prescripción representativa: Buzhong. Decocción Yiqi (Decocción Chunze (Decocción Chunze) Zetang = Ginseng en polvo Wuling)

6. Síndrome de deficiencia de yang del riñón: obstrucción de la micción o goteo incómodo, excreción débil, tez pálida, mirada tímida, miedo al frío y a las extremidades frías. , dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, y lengua pálida. Pelaje gordo, fino y blanco, pulso fino y débil.

Patogenia: deficiencia de Yang Qi en el riñón, insuficiente transformación del Qi. Método de tratamiento de la prefectura: calentamiento. y nutre el Yang del riñón, transformando el Qi y beneficiando

Receta representativa: Pastillas Jisheng Shenqi