Problemas de simulación del técnico jefe en reconocimiento médico clínico.
1. La paciente es una mujer de 48 años. Durante el último año, ha perdido peso, es propenso a comer en exceso, tiene miedo al calor, suda excesivamente, es palpable y está irritable. El examen físico reveló pérdida de peso, agrandamiento bilateral de la tiroides y una frecuencia cardíaca de 110 latidos/min.
1). El diagnóstico más probable de este paciente es
A. Nefritis crónica
B Diabetes
c.
E. Hipotiroidismo
Respuesta correcta: d.
Análisis de respuesta: El hipertiroidismo es una enfermedad de alto consumo y alto metabolismo. El paciente pierde peso, come demasiado, tiene hambre fácilmente, tiene miedo al calor, suda, tiene palpitaciones y está irritable. El examen físico puede mostrar manifestaciones clínicas típicas del hipertiroidismo, como exoftalmos, agrandamiento bilateral de la tiroides, taquicardia, etc.
2). Para aclarar el diagnóstico y la gravedad de la enfermedad, los elementos del examen más significativos son
A T3 y T4 libres en suero
T3 y T4 total en suero
Prueba de captación de C.131I
D. Cortisol en sangre
Autoanticuerpos tiroideos
Respuesta correcta: a
Respuesta análisis: La T3 y la T4 libres en suero no se ven afectadas por los cambios en la globulina transportadora de tiroides en la sangre. Su sensibilidad y especificidad son significativamente mayores que la T3 y la T4 totales y son los mejores indicadores para diagnosticar el hipertiroidismo.
3). Cuando la función tiroidea cambia, los elementos que responden más rápido que la T3 y la T4 son
A. TSH en suero
Hormona de crecimiento en sangre
C.
Prueba de provocación D.TRH
Prueba de captación de E.131I
Respuesta correcta: a
Análisis de respuesta: en disfunción tiroidea Entre bioquímicos Para el diagnóstico, la TSH sérica es un elemento más rápido y significativo, especialmente para el diagnóstico de hipertiroidismo subclínico e hipotiroidismo subclínico.
2. El paciente padece nefritis crónica desde hace 5 años, desarrolló fatiga, oliguria, edema severo, anemia leve y presión arterial de 160/100 mmHg.
1). La primera anomalía en los siguientes exámenes es
A. Prueba de concentración de orina
B prueba de excreción de rojo fenol
C. >D. Concentración de nitrógeno ureico en sangre
E. Concentración de creatinina en sangre
Respuesta correcta: c.
2). ¿Qué pasa si el suero del paciente BUN11.6mmol/L, Cr225? Mol/L indica que la función renal del paciente se encuentra en
Fase A de pérdida de capacidad de reserva renal
B.
C. p>
p>
D. Etapa de uremia
E. Función renal normal
Respuesta correcta: b
Análisis de respuesta: La insuficiencia renal puede dividirse en cuatro tipos Etapas: pérdida de la capacidad de reserva renal (aumento leve de la creatinina sérica y etapa de azotemia (creatinina sérica > 170 mol/L de nitrógeno ureico > 7,0 mmol/L); etapa de insuficiencia renal (creatinina sérica > 7,0 mmol); /L) > 442 Mol/L, nitrógeno ureico 17,9 ~ 21,4 mmol/L); etapa de uremia (creatinina > 1800 Mol/L, nitrógeno ureico > 21,4 mmol/L).
3 ). En la insuficiencia renal crónica, los trastornos electrolíticos poco frecuentes son
A. Hipopotasemia
B. Hiponatremia
D. /p>
E. Hipermagnesemia
Respuesta correcta: a
Análisis de respuesta: En la insuficiencia renal crónica, la capacidad del riñón para regular la carga de agua y sodio disminuye a medida que disminuye la TFG. la fracción de excreción de sodio filtrada por el riñón aumenta, lo que lleva a hiponatremia. En la etapa posterior, debido a la destrucción masiva de las nefronas, la tasa de filtración glomerular se reduce extremadamente y puede ocurrir acidosis e hiperpotasemia, lo que lleva a hipermagnesemia. , destrucción del parénquima renal, producción insuficiente de 1,25-(OH) 2VD3 y concentración elevada de fósforo en sangre que conduce a hipocalcemia. La hipopotasemia se observa sólo en pacientes que toman diuréticos de potasio a largo plazo.
4).
La principal causa de hipocalcemia en la insuficiencia renal crónica es
A. Elevación del fósforo sérico
B. Hiperparatiroidismo secundario
C Aumento de la secreción de hormona paratiroidea.
D. Aumento del producto de calcio en sangre y fósforo en sangre.
E. el tejido renal no puede producir 1,25-(oh)2d3.
Respuesta correcta: e
Análisis de respuesta: En la insuficiencia renal crónica, la destrucción del parénquima renal y la producción insuficiente de 1,25-(OH)2VD3 son las principales causas de hipocalcemia. razón. Existe un cierto equilibrio en la producción de calcio y fósforo en el plasma. El aumento del fósforo en sangre también puede provocar hipocalcemia, pero no es la razón principal.