Consulta de Medicina Interna del Médico: Tratamiento de la Cirrosis Descompensada
Pregunta: Un paciente masculino de 53 años con cirrosis y ascitis presentó fiebre, distensión abdominal, disnea leve, aumento de la ascitis y frecuencia cardíaca de 96. latidos/min. Después de 2 días de tratamiento con furosemida, se quedó en silencio y su personalidad cambió. Los siguientes tratamientos no son adecuados.
A. Suplementación intravenosa de potasio
B. Uso combinado temprano de antibióticos adecuados
C. Lactulosa oral
D. de ácido
E. Infusión intravenosa de aminoácidos complejos
Respuesta y análisis: Elija e para esta pregunta.
Esto se describe en el libro de texto: En el tratamiento de la encefalopatía hepática, la infusión oral o intravenosa de una mezcla de aminoácidos compuesta principalmente de aminoácidos de cadena ramificada puede teóricamente corregir el desequilibrio del metabolismo de los aminoácidos y proporcionar energía. e inhibe la función cerebral y la formación de pseudoneurotransmisores internos, pero su eficacia en la encefalopatía portosistémica sigue siendo controvertida. Para las personas que no pueden tolerar los alimentos con proteínas, la suplementación con aminoácidos de cadena ramificada sin duda ayudará a mejorar el equilibrio de nitrógeno del paciente. (Nota: según este criterio, E es incorrecta, así que considere elegir E en esta pregunta).
Pregunta: Un paciente masculino de 53 años con cirrosis hepática y ascitis tenía fiebre, distensión abdominal, leve disnea y aumento de la ascitis, frecuencia cardíaca 96 latidos/min. Después de 2 días de tratamiento con furosemida, se quedó en silencio y cambió su personalidad. Pregunta: ¿Cuál de las siguientes excepciones es menos probable que se incluya?
A. Elevación de potasio en sangre
B. Elevación de amoníaco en sangre
C. Electroencefalograma normal
Temblor de alas.
E. El examen de rutina de la ascitis muestra fugas.
Respuesta y análisis: Elija una para esta pregunta.
El paciente tiene cirrosis hepática y ascitis, y se deben considerar cambios de temperamento después de tomar diuréticos. Encefalopatía hepática tipo C en etapa prodrómica (estadio I). La razón es que la hipopotasemia es causada por el uso de diuréticos que agotan el potasio, que transfieren el potasio intracelular fuera de las células. Durante este proceso de ejercicio, el líquido extracelular H se reduce (intercambio h-k), lo que favorece que el nh3 penetre la barrera hematoencefálica e induzca o exacerbe la encefalopatía hepática.
Contenido relacionado
Tipo A (encefalopatía hepática con insuficiencia hepática aguda): se acompaña de insuficiencia hepática aguda y la encefalopatía suele aparecer 2 semanas después del inicio de la enfermedad. En la insuficiencia hepática subaguda aparece en 2-12 semanas.
Tipo B (encefalopatía hepática con cortocircuito portosistémico): causada únicamente por cortocircuito portosistémico, sin enfermedad hepatocelular clara.
Tipo C (encefalopatía hepática con cirrosis e hipertensión portal y/o cortocircuito portosistémico): es el tipo más común de encefalopatía hepática. Estos pacientes típicamente han desarrollado cirrosis y tienen circulación colateral portosistémica relativamente intacta. El tipo C se divide a su vez en varios subtipos, que incluyen hemorragia paroxística (también inducida artificialmente, espontánea y recurrente), hemorragia persistente (también leve, grave y dependiente del tratamiento) y hemorragia leve (también clasificada como leve, grave y dependiente del tratamiento). dependiente). Llamado subclínico él).
Términos relacionados
Encefalopatía hepática: encefalopatía hepática, por qué
Temblor de aleteo o temblor estrellado
Otros leves: El más joven
p>