¿Cómo escribir atención de caso?
1 título; ② autor; (3) resumen (resumen, aproximadamente 4 palabras clave);
(2) Partes del cuerpo
1. Introducción (
(1) Bases para la selección del caso
Describa si el caso seleccionado es raro Especial, ¿cuáles son las especialidades?
Lugar
(2) El propósito y significado de la redacción del caso
2. /p >
El caso se centra en contenido relacionado con la enfermería y no describe demasiado sobre el diagnóstico y las medidas de tratamiento del médico.
El contenido de la introducción incluye: ① Perfil del paciente ② Historial médico; proceso y efectos; ④ Resultado, etc.
3. Enfermería (alrededor de 2000 palabras)
Esta parte es el contenido clave de la redacción de casos de enfermería, y los métodos y medidas de enfermería. Las prácticas deben introducirse en detalle según la categoría de enfermería.
En particular, se deben presentar en detalle algunos intentos innovadores y prácticas únicas basadas en circunstancias personales para reflejar las características del artículo. se resume aproximadamente en las siguientes categorías:
(1) Tratamiento y enfermería
①Enfermería por orden del médico (ejecución de las órdenes del médico): como atención de medicamentos, atención de infusión, atención de inhalación de oxígeno, catéter
②Atención sintomática: como atención para fiebre alta, atención para el dolor, tos, atención para la diarrea.
(2) Observación y atención.
①Observación y tratamiento del estado;
②Cuidados intensivos y rescate;
③Monitoreo y orientación funcional;
④Observación y cuidado de heridas; ⑤Observación y cuidado de complicaciones; , etc.
(3) Cuidado del estilo de vida
p>① Cuidado de la dieta ② Cuidado de la excreción ③ Cuidado de la piel, etc.
(4) Cuidado de la rehabilitación; entrenamiento funcional
(5) Desinfección y aislamiento
<. p>(1) Desinfección en cualquier momento y desinfección terminal (2) Aislamiento de enfermedades infecciosas y aislamiento protectorApoyo psicológico (escuchar explicaciones, apoyo y estímulo. , Garantía de orientación
(7) Educación para la salud
①Educación para la inscripción). ②Educación para pacientes hospitalizados; ③Educación sobre el alta
4. Orientación sobre el alta o rehabilitación en el hogar
Esta parte puede incluirse o no en el proyecto de "enfermería". 5. Discusión, experiencia o resumen (
(1) de casos especiales. Las características de enfermería son diferentes a la enfermería rutinaria.
(2) Principales cuestiones de enfermería y puntos de coordinación y tratamiento de enfermería.
(3) Medidas de enfermería importantes o clave, intentos innovadores de enfermería única.
(4) La evaluación de los efectos de la enfermería se puede evaluar comparando los resultados de la enfermería. con los objetivos de enfermería esperados o mediante comentarios de los pacientes
(5) Experiencia de enfermería, resuma cuidadosamente las experiencias exitosas o las lecciones fallidas de la enfermería y la profunda inspiración que se puede dejar a los lectores
(6) Resumir los principales problemas de enfermería, medidas de enfermería, efectos de enfermería, etc.
(3)Referencias en las siguientes partes.
3. Requisitos de redacción
1. Los principios más importantes para la selección de casos en informes de enfermería de casos especiales son: los casos son raros y especiales, y tienen características de novedad, rareza, singularidad y unicidad. .
(1) La atención de casos complejos es poco común en la práctica clínica. La condición del paciente es compleja y cambiante, lo que dificulta el tratamiento y la atención. Pero con un trato y cuidado cuidadosos, se ha convertido en una historia de éxito. Por ejemplo, “Un caso de enfermedad de manos, pies y boca complicado por múltiples órganos”
Enfermería de niños con insuficiencia funcional”, “Enfermería de un paciente con infección grave de incisión y hemiplejía tras amputación de cadera”, etc.
(2) Enfermería de casos críticos, como "1 Enfermería de pacientes con infarto de miocardio" (3) Enfermería de casos raros
(4) Enfermería de casos con problemas poco comunes Manifestaciones. Atención de enfermería al paciente con reacciones adversas a medicamentos raros.
(6) Atención de enfermería a los casos con nuevas tecnologías, nuevos tratamientos y nuevas medidas.
(8) Enfermería de primera. Debido a la falta de orientación teórica y experiencia práctica, no existen medidas de enfermería de rutina listas para usar. Es de importancia práctica importante explorar sus métodos de enfermería.
Por ejemplo, la atención del primer paciente con SARS del mundo (denominado "SARS" en China) que ocurrió en la ciudad de Foshan, provincia de Guangdong, el 6 de junio de 2002 + 065438 + 6 de octubre de 2002, la atención del primer paciente con influenza aviar en 2003, y el primer caso de influenza aviar en 2009. Enfermería de un paciente con influenza A, incluido el primer paciente con influenza A en la ciudad de Fuyang, provincia de Anhui, en 2008.
2. Los casos reportados en la atención de casos deben provenir de casos en los que el propio enfermero participó en la atención. Como me cuido a mí mismo, registro los registros médicos de enfermería y estoy familiarizado con los casos, podré escribir fácilmente.
3. Información completa Los casos seleccionados no sólo deben tener características, sino que también requieren registros completos de información de enfermería. Existen registros completos desde la evaluación de ingreso hasta la evaluación diaria, así como las medidas de enfermería diarias y los resultados de enfermería. Porque escribir requiere no solo información médica registrada por los médicos, sino también información de enfermería registrada por las enfermeras.
4. Familiarícese con el formato. Debe estar familiarizado con el formato y los requisitos de la redacción de casos. La lectura de informes de casos en revistas autorizadas puede utilizarse como modelo para su propia escritura imitativa.
5. Resalte el informe de atención del caso único para presentar su enfoque único en un tono de "cómo hacerlo", no solo una introducción a los métodos de atención de rutina. Debido a que el caso es especial y requiere algunas medidas de enfermería especiales, la enfermería de rutina por sí sola no puede resolver el problema. La atención única para casos especiales es un esfuerzo innovador. La introducción de nuevos métodos de atención únicos puede resaltar las características del artículo.
6. La evaluación del efecto puede comparar los resultados de la enfermería con los objetivos de enfermería esperados para evaluar el efecto de la enfermería; el efecto de la enfermería también se puede evaluar a través de la respuesta del paciente, por lo que se debe fortalecer la interacción entre enfermeras y pacientes.
7. Revise con atención "el artículo está en constante cambio" y "si no se pule, será inútil". Los buenos artículos se revisan repetidamente. Para mejorar la calidad del artículo, no sólo debe revisarlo repetidamente, sino también consultar humildemente a expertos y luego revisarlo cuidadosamente para poder seguir mejorando.