Los beneficios de no fumar sobre el esperma
Editorial: Chen Runqiang 7199 personas lo han visitado.
Chen Runqiang y Mo Jianfeng
(Departamento de Urología, Hospital Popular de Qingyuan)
El impacto del tabaquismo en el sistema reproductivo masculino es que el humo contiene una variedad de carcinógenos químicos y precursores de carcinógenos, que afectan la calidad del semen masculino, dañan los testículos y el epidídimo y afectan las hormonas sexuales y la función sexual.
Palabras clave fumar; hombre; reproducción
La gente a menudo sólo piensa en el impacto del tabaquismo en la salud pulmonar. Es bien sabido que el humo del cigarrillo contiene una variedad de carcinógenos químicos y precursores de carcinógenos, que han sido reconocidos como uno de los principales factores de riesgo para diversas enfermedades y tumores y han sido ampliamente confirmados en epidemiología, citogenética y genética molecular. Se han realizado una gran cantidad de estudios en el país y en el extranjero sobre el impacto del tabaquismo en la función reproductiva. Este artículo revisa los efectos del tabaquismo sobre la calidad del semen masculino, el daño testicular y epididimario, las hormonas sexuales y la función sexual y sus posibles mecanismos.
1. El impacto del tabaquismo en la calidad del semen masculino
La calidad del semen generalmente se mide mediante varios indicadores, como el volumen de semen, el pH del semen, la densidad de los espermatozoides, el número de espermatozoides y el porcentaje de avance de los espermatozoides. de la motilidad, la viabilidad de los espermatozoides y la morfología normal de los espermatozoides. Kunzle et al realizaron un estudio sobre el tabaquismo y la calidad del semen en una población infértil. Los resultados mostraron que la densidad de esperma de los fumadores y la tasa de esperma normal eran significativamente más bajas que las de los no fumadores. Kunzle et al. estudiaron a 655 hombres infértiles fumadores y 1.131 no fumadores y descubrieron que, en comparación con los no fumadores, la densidad de espermatozoides, el recuento total de espermatozoides y el recuento de espermatozoides móviles de los fumadores se redujeron significativamente, en 15,3, 17,5 y 65438 respectivamente. La tasa normal de esperma de los fumadores fue 265438 ± 0,2, que fue inferior a la de los no fumadores (23,7) (P = 0,0007). La tasa de supervivencia del esperma, el volumen del semen y la concentración de fructosa también disminuyeron ligeramente en los fumadores, pero ninguno alcanzó niveles estadísticamente significativos. Aluminio metálico de vid. Se realizó un metanálisis de más de 20 artículos. Los resultados mostraron que, en comparación con los no fumadores, la densidad del esperma de los fumadores disminuyó entre un 13 y un 17%, pero no se encontró una relación evidente entre dosis y efecto, mientras que la motilidad del esperma disminuyó aproximadamente un 20%. Zhang Aiying y otros seleccionaron al azar a 110 fumadores y 110 no fumadores que recibieron consultas previas al embarazo como sujetos de investigación. Los sujetos tenían entre 23 y 36 años de edad, con condiciones de salud anteriores normales y se excluyeron la oligozoospermia y la azoospermia. Los años de tabaquismo en el grupo de fumadores variaron de 2 a 15 años, y el volumen de tabaquismo varió de 3 a 30 cigarrillos/día; el grupo de no fumadores nunca había fumado. Los resultados del examen de semen mostraron que la tasa de espermatozoides de morfología normal y movimiento rápido hacia adelante en el grupo de fumadores fue significativamente menor que la del grupo de no fumadores, y la tasa de supervivencia de los espermatozoides fue ligeramente menor que la del grupo de no fumadores. No hubo diferencias significativas en el volumen de semen y la densidad de espermatozoides entre los grupos de fumadores y no fumadores. Guan Zhibao et al también encontraron que había diferencias significativas en la tasa de supervivencia y la densidad de los espermatozoides entre el grupo de fumadores y el grupo de no fumadores (P ambos
2. Daño testicular y epididimario
Intersticio testicular de ratas fumadoras Las células y las células germinales se redujeron y las células de soporte se dañaron. Se produjo una serie de cambios en la ultraestructura de los testículos: las fibras de colágeno debajo de la capa basal aumentaron, la membrana propia se engrosó. las uniones estrechas entre las células de soporte se debilitaron y las mitocondrias tenían formas diversas. La atrofia testicular en los fumadores se acompaña de un aumento de las crestas irregulares y un estroma de alta densidad de electrones, acumulación de gotitas de lípidos intracelulares y disminución o cese de la espermatogénesis. fumadores masculinos normales La concentración de cadmio disminuyó significativamente, lo que demuestra indirectamente los efectos nocivos del tabaquismo en el epidídimo. Los experimentos con animales han confirmado que el cadmio. es una sustancia tóxica que causa directamente daño testicular. La concentración de cadmio en los testículos de las ratas fue mayor que la del grupo de control, lo que resultó en daño testicular, destrucción de la barrera hematotesticular y destrucción de las espermatogonias en los túbulos seminíferos. afectando la función espermatogénica normal. La disposición epitelial de los conductos epididimarios se alteró, aparecieron grandes vacuolas y se dañó la barrera hematoencefálica. La destrucción y el daño de los espermatozoides a través del conducto epididimario también son las principales causas de los trastornos de la espermatogénesis. La concentración de cadmio en el plasma seminal de los fumadores también aumenta significativamente.
2. Efecto sobre las hormonas sexuales
Sofikitis et al. encontraron que la testosterona (T) en sangre periférica, la hormona luteinizante (LH) y la estimulación folicular en varones normales fumadores y no fumadores existen. No hubo diferencias significativas en los niveles de FSH. No hubo diferencias significativas en la T sérica entre el grupo de fumadores y el grupo de no fumadores, pero el nivel de T sérica en el grupo de fumadores disminuyó significativamente después de la estimulación con gonadotropinas. Otros estudios han tenido resultados diferentes: los niveles séricos de T total, T y T libre y LH aumentaron significativamente en los fumadores, mientras que los niveles de T biodisponible y 17-beta estradiol (E2) no fueron diferentes. El aumento de LH en fumadores explica el efecto estimulante de la glándula pituitaria sobre las células de Leydig y también explica el aumento de T, pero el aumento de la proteína fijadora de andrógenos sugiere que el aumento de los niveles séricos de T total y T libre se debe a los andrógenos plasmáticos. vinculante Cambios en las proteínas, no los efectos del tabaquismo. En un grupo de fumadores empedernidos durante mucho tiempo, los valores séricos de T disminuyeron significativamente, lo que sugiere que la capacidad de las células testiculares de Leydig para sintetizar T también disminuyó bajo la influencia a largo plazo y la inhibición de sustancias nocivas en los cigarrillos. Los resultados contradictorios de los niveles de T constantes, crecientes y decrecientes en los estudios anteriores pueden deberse a que fumar puede afectar el sistema endocrino reproductivo masculino de múltiples maneras. Las diferencias en las mediciones en algunos estudios pueden estar relacionadas con la cantidad y duración de la inhalación de humo. En las primeras etapas del tabaquismo, la secreción de T puede promoverse mediante la estimulación de las células intersticiales. A medida que aumenta el tiempo de fumar, disminuye la función de las células intersticiales y disminuye la producción de T. Sin embargo, es necesario estudiar más a fondo qué sustancias del humo del cigarrillo pueden dañar el sistema reproductivo, cuál es la relación entre los tipos de cigarrillos y el daño al sistema reproductivo y a través de qué vínculos afectan al eje hipotálamo-hipófisis-testículo.
4. Impacto en la función sexual
Fumar puede provocar cambios en la hemodinámica del pene, esclerosis vascular del pene, trombosis, cambios en el flujo sanguíneo en el cuerpo cavernoso y afectar la función eréctil del pene. agrava aún más la disfunción eréctil masculina. Bajo microscopía electrónica se puede observar que las paredes de los vasos sanguíneos cavernosos de las ratas fumadoras macho están engrosadas y hay acumulación de partículas en la íntima vascular. Las ratas no realizaron movimientos de conducción y no se observó congestión del pene, lo que confirma que fumar causa disfunción sexual en las ratas. Aunque el impacto del tabaquismo en la reproducción masculina es controvertido, algunos estudios han señalado que los hombres que dejan de fumar pueden mejorar la densidad y la movilidad de los espermatozoides.
5. Posible mecanismo
Los cigarrillos contienen una gran cantidad de sustancias nocivas, como nicotina, konidina, benzo-a-pireno, monóxido de carbono (CO), cadmio (Cd), Los metales pesados como el plomo (Pb) tienen efectos adversos sobre la función reproductiva masculina. Hay muchos mecanismos posibles y algunos mecanismos específicos aún están en estudio. La investigación de Zhou Xinglin en ratas demostró que después de fumar intensamente durante mucho tiempo, muchas sustancias nocivas de los cigarrillos se acumulan gradualmente en el cuerpo de las ratas, interfiriendo con la microcirculación de los testículos y el intercambio de sustancias con el medio ambiente, lo que resulta en edema testicular y congestión. , degeneración y necrosis, y edema testicular, congestión, degeneración y necrosis. Las mitocondrias de las espermatogonias se desintegran, las células espermatogénicas en todos los niveles de los túbulos seminíferos disminuyen, la piel espermatogénica se cae y los espermatozoides en la cavidad se deforman o se pierden. Además, el daño del tabaquismo a la reproducción masculina también está relacionado con el cadmio y la nicotina en el tabaco. La nicotina puede afectar las células germinales de los testículos masculinos, inhibir la secreción de hormonas sexuales, matar los espermatozoides y reducir la cantidad de espermatozoides. El Cd que ingresa al cuerpo se acumula fácilmente en el tejido testicular. La ingesta excesiva de cadmio puede provocar cambios histopatológicos importantes en el tejido testicular. Cuando se daña el tejido testicular, los niveles de andrógenos y gonadotropinas en la sangre también cambian. Xu et al. estudiaron a 221 hombres de Singapur y encontraron que el contenido de cadmio en sangre en pacientes con deficiencia de semen y oligozoospermia se correlacionaba negativamente con la densidad de esperma (r = -0,24, P <0,05), y el contenido de cadmio en el semen se correlacionaba negativamente con la cantidad de semen descargado (r =-0.24, P