Tratamiento del linfoma del sistema nervioso central
El tratamiento con hormonas, deshidratación y otros fármacos puede mejorar los síntomas en un corto periodo de tiempo. El tratamiento con corticosteroides (como la dexametasona) puede inhibir el crecimiento del tumor o incluso provocar su regresión en aproximadamente el 40% de los pacientes, pero el efecto no es duradero.
2. Radioterapia
La enfermedad es muy sensible a la radioterapia y puede mejorar rápidamente los síntomas clínicos. Una vez claro el diagnóstico patológico, la radioterapia debe ser la primera opción. Alrededor del 90% de los pacientes responden a la radioterapia en una etapa temprana, pero la eficacia general sigue siendo deficiente. Dado que la enfermedad a menudo invade los ventrículos y afecta las leptomeninges y los ojos, y la recurrencia suele estar muy lejos del sitio del tumor primario, primero se requiere radioterapia de todo el cerebro de 40 a 50 Gy, y luego se reduce el campo a la lesión y zona de edema, con dosis local de 60Gy. Para pacientes con lesiones múltiples o crecimiento infiltrativo evidente, se realiza una irradiación de todo el cerebro de 50 a 54 Gy antes de la reducción del campo. Si hay células tumorales en el líquido cefalorraquídeo o el tumor invade la pared ventricular o se presentan síntomas de la médula espinal, también se debe realizar radioterapia axial a la columna.
3. Terapia quirúrgica
Debido a la agresividad y crecimiento multifocal de la enfermedad, el tiempo promedio de supervivencia para un solo tratamiento quirúrgico es de sólo 3 a 5 meses, pero la cirugía definitivamente puede confirmarlo. el diagnóstico y reducir la presión intracraneal. Una vez que el diagnóstico patológico postoperatorio es de linfoma, se debe realizar radioterapia de forma inmediata. Si se sospecha la enfermedad, lo mejor es evitar la resección quirúrgica y confirmar el diagnóstico con biopsia estereotáxica.
4. Quimioterapia
Utilizada para la recurrencia después de la radioterapia o combinada con radioterapia, es una parte importante del tratamiento integral del linfoma. Los medicamentos de quimioterapia deben ser medicamentos que puedan cruzar la barrera hematoencefálica. Los medicamentos de quimioterapia de uso común incluyen metotrexato (MTX), ciclofosfamida (CTX), vincristina (VCR), doxorrubicina, etc.
5. Tratamiento tras la recaída
El pronóstico de los pacientes con linfoma recidivante es muy malo. Las lesiones más comunes reaparecen in situ, pero también pueden reaparecer en otras partes del cerebro o incluso en todo el cuerpo. La enfermedad progresa muy rápidamente, pero el tratamiento activo también puede prolongar la supervivencia. Se puede realizar una cirugía según la situación y se puede utilizar radioterapia o quimioterapia posoperatoria.