Una breve historia del desarrollo de la medicina tradicional china en pediatría
-El período incipiente de la medicina tradicional china en pediatría (épocas antiguas - Dinastías del Norte y del Sur)
Desde el comienzo de los seres humanos, ha habido actividades médicas primitivas. Según investigaciones arqueológicas, la esperanza de vida promedio de la gente en Beijing, China, hace 690.000 años era sólo de unos 14 años. Por lo tanto, se puede decir que una parte considerable de las primeras actividades médicas de la humanidad incluían el tratamiento médico para niños. Wu Fang en "El clásico de las montañas y los mares" fue el primer pediatra de China. Los pediatras claramente registrados en libros históricos comenzaron a aparecer en "Registros históricos·Biografía de Bian Que·Zang Gong": "Bian Que... nació en Xianyang. Escuché que la gente de Qin amaba a los niños y era pediatra". Los primeros registros de enfermedades pediátricas en libros de medicina antiguos se pueden encontrar en las "Cincuenta y dos recetas para enfermedades" en las tumbas de seda de la dinastía Han Occidental, que incluyen descripciones de "epilepsia infantil" y "epilepsia infantil". "Han Shu Literary Records" contiene 19 volúmenes de recetas maternas e infantiles, que son recetas ginecológicas y pediátricas tempranas. "Nei Jing" no sólo estableció un sistema teórico de la medicina tradicional china para guiar la práctica clínica de diversas disciplinas, sino que también planteó numerosos debates sobre pediatría, como el crecimiento y desarrollo de los niños, las características físicas, los factores congénitos, el diagnóstico y pronóstico de ciertas enfermedades. enfermedades, etc El sistema de diferenciación de síndromes y tratamiento establecido en el "Tratado sobre enfermedades febriles", especialmente la teoría de las vísceras y enfermedades diversas, tuvo un impacto importante en la formación del sistema de diferenciación de síndromes pediátricos en generaciones posteriores. Durante este período se han documentado registros médicos pediátricos. Por ejemplo, Chunyu Yi (), un médico famoso de la dinastía Han Occidental, usó la decocción de Xia Qi para tratar el estancamiento del qi en niños, y Hua Tuo, un médico famoso de la dinastía Han del Este, usó las píldoras Siwuwangwang para tratar la enfermedad de Lixia en niños. . "Sui Shu Jing Ji Ji" registra que los libros de medicina de las dinastías del Sur y del Norte enumeraban específicamente ramas médicas como la pediatría y la obstetricia. También había monografías sobre medicina pediátrica, como el "Compendio de Materia Médica para Niños" de Wang Minchao (2 volúmenes). ), "Tratamiento diverso de enfermedades infantiles" "Fang" de Xu Shuxiang (Volumen 37).
2. El período de formación de la pediatría MTC (Dinastía Sui-Dinastía Song)
Durante las dinastías Sui y Tang, el gobierno concedió gran importancia a la educación médica, departamentos intermedios. un sistema escolar de cinco años, que promueve el desarrollo de la pediatría.
Chao de la dinastía Sui compiló el "Tratado sobre enfermedades febriles y diversas", en el que seis volúmenes analizan diversos síntomas de diversas enfermedades en los niños. El libro presenta algunas opiniones positivas sobre el cuidado infantil, como por ejemplo: "No es necesario llevar ropa abrigada... es hora de darle la bienvenida al clima... siempre es apropiado amamantar". Las lesiones externas se dividen en dos categorías: tifoidea y qi estacional, mientras que las lesiones internas se basan principalmente en síndromes de diferenciación de vísceras. Se analiza en detalle la etiología pediátrica de 255 síndromes. Las "Recetas para recetas de emergencia" de Sun Simiao de la dinastía Tang enumeraron dos volúmenes de "Recetas para bebés y niños pequeños", que incluyen más de 3 millones de recetas pediátricas, dividieron las enfermedades pediátricas en nueve categorías y discutieron sus principios, métodos, prescripciones y medicamentos.
La primera monografía pediátrica, "Cranial Meridian", se transmitió de generación en generación y se hizo popular a finales de las dinastías Tang y principios de la Song. Se propuso el concepto de yang puro en la educación física infantil y se discutió el diagnóstico del pulso y el shock infantil. En el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia, la epilepsia, la desnutrición, la disentería, la píldora de fuego y otras enfermedades, Qian Yi, cuyo nombre de cortesía era Zhongyang, en la dinastía Song del Norte, hizo contribuciones destacadas a la formación del sistema pediátrico de la medicina tradicional china. y por eso se le conocía como el "sabio pediátrico". Los principales logros académicos de Qian Yi fueron recopilados en el libro "Métodos rectos para tratar el síndrome infantil" de su discípulo Yan Jizhong. El libro resume las características fisiológicas y patológicas de los niños como "órganos internos débiles, propensos a deficiencias y excesos, propensos al frío y al calor", lo que tiene una importancia rectora directa para la práctica clínica pediátrica. A partir de las características de la pediatría, Qian Yi prestó especial atención al examen en la aplicación de los cuatro diagnósticos y discutió en detalle los "síndromes externos", los "síndromes internos" y el diagnóstico diferencial de las enfermedades del acné. La "Clave de tratamiento y síndrome de medicina pediátrica" establece un sistema de diferenciación de síndromes para los cinco órganos internos de la pediatría, que comprende el corazón que controla las convulsiones, el hígado que controla el viento, el bazo que controla la somnolencia, los pulmones que controlan el asma y los riñones que controlan la deficiencia, etc. . , se ha convertido en el método más importante para la diferenciación de síndromes pediátricos en la medicina tradicional china. Formuló los principios y métodos del tratamiento pediátrico, comenzando por la deficiencia y diarrea de los cinco órganos internos, enfocándose en hidratar, nutrir, reponer el transporte y atacar sin dañar el cuerpo. Es bueno eliminando recetas antiguas y creando otras nuevas basadas en características pediátricas. La preparación se centra principalmente en la contracción y es adecuada para aplicación clínica.
Durante la dinastía Song del Norte, la viruela y el sarampión eran frecuentes, y el famoso médico Dong Ji era bueno usando la terapia de frío para tratarlos. Resumió y escribió "Recetas de recetas para melas pediátricas", que fue el comienzo de monografías sobre la viruela y el sarampión. Durante la dinastía Song del Sur, Liu Yun y otros compilaron 40 volúmenes de nuevos libros para niños, que eran las obras pediátricas más completas del mundo en ese momento. La dinastía Song del Sur también produjo la "Teoría general de la higiene pediátrica" de 20 volúmenes, que analiza diversas enfermedades pediátricas, incluidas muchas enfermedades congénitas. El libro deja claro que el pellizco umbilical en los recién nacidos es causado por un descuido y es la misma enfermedad que el tétanos en los adultos causado por lesiones.
Se recomendaba usar un cuchillo frío para cortar el cordón umbilical, hornear el cordón umbilical con tortas umbilicales y luego sellar y envolver el cordón umbilical. Esta era la mejor manera de prevenir el cordón umbilical en ese momento.
Durante la dinastía Song del Sur, Chen Wenzhong escribió "Recetas de vacunas para niños" y "Recetas malvadas para niños", instándonos a fortalecer el Yuanyang en los niños y fortalecer el cuerpo con buena calidez. Para las erupciones de acné y los síndromes adversos causados por la deficiencia de Yang y el frío, es bueno para tratar las emergencias con medicamentos tónicos y calientes. El principio de calentamiento y nutrición de Chen Wenzhong complementa el énfasis de Qian Yi y Dong Ji en el frío y el enfriamiento, lo que promueve el desarrollo de la pediatría de la medicina tradicional china y proporciona una base integral y métodos de tratamiento ricos para la diferenciación de síndromes y el tratamiento de enfermedades pediátricas.
3. El período de desarrollo de la pediatría de la medicina tradicional china (dinastía Yuan, antes de la fundación de la República Popular China)
Las cuatro familias de las dinastías Jin y Yuan tenían cada una su propia experiencia y aportes en pediatría. Liu abogó por el uso de métodos yin picantes, frescos, amargos, fríos, purgadores y nutritivos para tratar la fiebre en los niños. El médico jefe Zhang Congzheng hace buen uso del calor y de las enfermedades de transmisión sexual. Dai Li concede gran importancia a la regulación del bazo y del estómago. Zhu Zhenheng cree que los niños "siempre tienen un exceso de yang y un yin insuficiente" y son buenos para nutrir el yin.
En la dinastía Yuan, editó "Hablando de la juventud viva" y "El corazón de la juventud viva". La "Explicación detallada de las enfermedades neonatales" de Zeng es una discusión concentrada sobre la neonatología temprana de la MTC. Discutió los síndromes y síntomas en detalle y dio una explicación concisa e instructiva de la clasificación y el tratamiento de varias enfermedades pediátricas comunes. Por ejemplo, resumió los cuatro síndromes y ocho síntomas de las convulsiones y propuso los métodos para suprimirlas y extinguirlas. viento, El método de tratamiento para eliminar el calor y reducir la flema llevó a la creación de las píldoras Amber Baolong, las píldoras Zhenjing, etc., que todavía se utilizan en la actualidad.
Xue Kai y Xue Ji en la dinastía Ming eran buenos en pediatría y aprendieron de las fortalezas de muchos otros, escribiendo "Minutos de atención médica infantil". Xue promovió la teoría de la diferenciación de los síndromes de los cinco órganos internos. Cada artículo citaba primero el "Esquema de la diferenciación y el tratamiento de los síndromes" y luego citaba la discusión de los cinco órganos internos y la interpretaba en un capítulo. Le dan gran importancia al bazo y los riñones. En la parte media de Chen Wen, el bazo se considera cálido, en Qian Yi, el riñón se considera la fuente de reproducción que nutre a Yuan Yin, en Chen Wen, también lo es. Se considera cálido y en el Yuan Yang y el Yin busca el Yang. El "Resumen de atención médica infantil" analiza 221 enfermedades y síndromes en diversos temas de niños y enumera 1540 registros médicos. Se discute la cirugía pediátrica. Existen más de 70 tipos de enfermedades y síndromes en oftalmología, otorrinolaringología, estomatología, anorrectal, dermatología, ortopedia, etc. Basado principalmente en la diferenciación y el tratamiento de los síndromes, se combinan el tratamiento interno, el tratamiento externo y la cirugía para tratar las vísceras y los meridianos, que es la formación de la especialidad de cirugía pediátrica de medicina tradicional china.
Wan Quan, un famoso médico de la dinastía Ming, escribió tratados de pediatría como "Children's Play", "Children's Secrets" y "Pianyu Heart Sutra". Propuso los "cuatro métodos de crianza" para niños en diferentes etapas: crianza previa para nutrir su esencia, crianza con embriones para nutrir su verdadera naturaleza, crianza en copa para prevenir cambios y crianza con arco para prevenir enfermedades.
Sobre la base de Zhu Zhenheng, propuso sistemáticamente que el yang a menudo está sobrellenado, el yin a menudo es insuficiente, el hígado a menudo está sobrellenado, el bazo a menudo es insuficiente, el corazón a menudo está sobrellenado y los pulmones a menudo están sobrecargados. insuficiente, y los riñones a menudo son insuficientes. La fisiología y patología de los niños con "tres excesos y cuatro deficiencias" dijo que prestó especial atención a la regulación del bazo y el estómago. Consideró que "el método de regulación del bazo y el estómago no se limita al tratamiento farmacológico, ni se limita". a las nodrizas, coma con frugalidad y tome los medicamentos con precaución para que el bazo y el estómago sean inofensivos y estables". Tiene una importante importancia como guía clínica.
Además, también está el "Compendio de Materia Médica" escrito por Li Shizhen en la dinastía Ming, que recopila muchos medicamentos y recetas para el tratamiento de enfermedades pediátricas. "Cien preguntas sobre bebés y niños pequeños" de Robert Rupert realizó un estudio detallado de las causas, síndromes y tratamientos de las enfermedades pediátricas, y la discusión fue clara y práctica. "Estándares de diferenciación y tratamiento de síndromes - Pediatría" de Wang Kentang es un trabajo completo que contiene muchas ideas. Los "Dos principios de Jingyuequan·Xiaoshu" de Zhang Jingyue señalan que la diferenciación y el tratamiento del síndrome en los niños se centra en la deficiencia de frío y calor tanto exterior como interior. Los niños deben tratar el "yang excesivo" y el "yin insuficiente", y "las vísceras y el yin". El espíritu debe ser claro y ajustado según sea necesario".
El "Espejo de hierro de la pediatría" escrito por Yu Xia, pediatra de la dinastía Qing, cree que "hay causas internas y causas externas, por lo que podemos distinguir la deficiencia y el exceso de frío y". Calienta observando la tez de los órganos internos y los orificios de las plántulas, y presta atención al uso de la terapia de masaje. "Yi Zong Jin Jing: Fundamentos de los métodos cardíacos pediátricos" es un libro pediátrico compilado por la dinastía Qing. Tiene una organización clara y un contenido preciso, y es adecuado para la práctica clínica y la enseñanza. El "Resumen pediátrico" de Wu Can tiene diecisiete volúmenes, que reúnen una variedad de trabajos pediátricos y resumen el diagnóstico, tratamiento, masaje, diferenciación de síndromes, etc. de las enfermedades pediátricas. La "Enciclopedia Ma Family Living" de Xie Yuqiong es una monografía sobre el sarampión que explica en detalle la diferenciación del síndrome y el tratamiento de cada etapa y las complicaciones del sarampión. Wang Qingren, autor de "Lin Yi Correction", observó los datos de las autopsias de niños, planteó claramente la opinión de que "la memoria del cerebro no está en el cerebro", explicó en detalle el método de tratamiento para promover la circulación sanguínea y eliminar la sangre. estasis, e introdujo este método en el tratamiento de la púrpura, la desnutrición, la hinchazón y el dolor en los niños Aplicación en enfermedades.
Chen Fu fue un famoso pediatra de la dinastía Qing y autor de "Children's Collection". Abogó por el diagnóstico de huellas dactilares y resumió los métodos de diagnóstico de huellas dactilares y los procedimientos de identificación. Además de la diferenciación del síndrome de Zang-Fu, You Cheng presta más atención a la aplicación de la diferenciación del síndrome de ocho bandas en pediatría. Chen Chuangchang integra varias direcciones, utiliza prescripciones antiguas y también incluye una gran cantidad de prescripciones simplificadas para hacer que todo el libro sea más práctico.
Wu Tang no sólo fue un maestro de las enfermedades febriles, sino que también logró grandes logros en pediatría. Señaló claramente las características fisiológicas de "si el yang joven no se repone en los niños, el yin joven no envejecerá", y es fácil detectar y transferir características patológicas si la medicación clínica no es cuidadosa. tarde, y si es grave, resultará herido. El "Tratado sobre enfermedades febriles", las causas de los seis qi, la diferenciación del síndrome de los quemadores triples y la búsqueda de raíces de los principios de tratamiento se complementan entre sí con las teorías de diferenciación del síndrome de Ye Gui, Qi Wei y Xue Ying.
Durante las dinastías Ming y Qing, la viruela y el sarampión eran frecuentes, y la pediatría estaba en labor de parto. Al mismo tiempo, se produjeron un gran número de monografías sobre el acné y el cáñamo, y la aplicación de la vacuna variólica. prevenir la viruela se difundió ampliamente. Xipo Fang Lun (1577) de Ji Bo contiene Xipo Fang, y Sangang Zhilue (1653) contiene el método de vendaje para el acné. Las "Anotaciones del espejo dorado del Vaccinium" de Yu Maokun (1727) afirman que durante el período Longqing de la dinastía Ming (1567-1572), el método de vacunación contra la variola en el condado de Taiping, prefectura de Ningguo, se hizo popular en todo el país. El método de vacunación variólica de China se extendió posteriormente a Rusia, Corea del Norte, Japón, Turquía y países europeos y africanos, convirtiéndose en pionero en el desarrollo de la inmunología en el mundo.
A finales de la dinastía Qing, con la introducción de la medicina occidental en China, algunos pediatras comenzaron a proponer que sería apropiado combinar la medicina tradicional china y la occidental. Su "Nuevo Diagnóstico Pediátrico" introduce un elemento de diagnóstico además de los cuatro diagnósticos tradicionales, que se utiliza para comprobar los cambios en la cavidad bucal, la temperatura corporal, la vagina, la defecación, etc. Al mismo tiempo, prevalecían las enfermedades pediátricas y muchos médicos buscaron enseñanzas antiguas, integraron nuevos conocimientos y trataron a un gran número de niños. Por ejemplo, en el tratamiento de la fiebre severa, Xu Xiaopu es bueno usando medicinas calientes para restaurar el Yang y salvar la enfermedad, mientras que Xi es bueno usando medicinas frías y refrescantes para eliminar el calor y proteger los fluidos corporales. Es un representante sobresaliente. de las dos principales escuelas de frío y calor en enfermedades exógenas.
En cuarto lugar, la nueva era de la medicina tradicional china en pediatría (después de la fundación de la República Popular China)
Después de la fundación de la República Popular China en 1949, con la Con el apoyo de la política nacional para el desarrollo de la medicina tradicional china y la atmósfera académica de rápido avance de la ciencia y la tecnología modernas, la pediatría de la MTC, al igual que otras disciplinas de la MTC, ha entrado en un nuevo período de rápido desarrollo.
En la década de 1950, comenzó la educación secundaria y superior en medicina china moderna; en la década de 1970, comenzó la educación de posgrado en pediatría en medicina china; en la década de 1980, comenzó la educación doctoral en pediatría en medicina china y en la década de 1990, la educación continua; Comenzaron los médicos en servicio. Este moderno y completo sistema educativo no sólo proporciona una gran cantidad de talentos para la pediatría de la MTC, sino que también mejora continuamente la calidad del equipo de pediatría de la MTC, convirtiéndose en una garantía para el desarrollo de la disciplina.
Desde su creación, ha recopilado y publicado obras pediátricas famosas de todas las dinastías y ha desenterrado una gran cantidad de materiales preciosos con orientación teórica y valor de aplicación práctica. Hubo un debate académico sobre algunas cuestiones teóricas básicas en pediatría de la MTC, y la comprensión gradualmente se volvió consistente. La aplicación del diagnóstico pediátrico ha enriquecido el contenido de los cuatro diagnósticos tradicionales y ha realizado investigaciones sobre la objetivación de los cuatro diagnósticos, como el diagnóstico cuantitativo del color, el diagnóstico microscópico de la lengua, el análisis del diagnóstico acústico, el análisis del pulso, etc. Este artículo intenta combinar los datos de diferenciación de síndromes microscópicos obtenidos mediante tecnologías modernas, como la química sanguínea y las imágenes por ultrasonido, con los datos de diferenciación de síndromes macroscópicos obtenidos mediante cuatro diagnósticos tradicionales para desarrollar la diferenciación de síndromes pediátricos.
En materia de medicina preventiva, se resumió y promovió la antigua experiencia china en el mantenimiento y cuidado fetal, que jugó un papel positivo en la promoción de la eugenesia y la eugenesia. Al tomar medicamentos para mujeres embarazadas, se ha prevenido la aparición de ictericia neonatal y timidez fetal y se han logrado resultados innovadores. La diferenciación de síndromes y la medicación para niños frágiles pueden ajustar su constitución, mejorar las funciones fisiológicas de sus órganos, reducir la incidencia de infecciones respiratorias recurrentes y debilidad del bazo y el estómago en los niños, y prolongar el período de remisión de enfermedades recurrentes como el asma y el síndrome nefrótico. El desarrollo y la aplicación de medicamentos, alimentos y productos saludables de la medicina tradicional china han desempeñado un papel positivo en la mejora de la condición física, la protección de los niños susceptibles y la reducción de la tasa de incidencia.
En medicina clínica, con el avance de la tecnología de diagnóstico clínico y la aplicación de métodos de investigación científica, los resultados de la investigación continúan apareciendo y el nivel de diagnóstico y tratamiento ha mejorado enormemente. La aplicación de la teoría de la fiebre de verano pediátrica para guiar la diferenciación del síndrome y el tratamiento de la encefalitis japonesa ha reducido la incidencia de mortalidad y sus secuelas; la aplicación de la teoría de la timidez fetal para guiar el tratamiento de los bebés con bajo peso al nacer ha mejorado el crecimiento y velocidad de desarrollo, fortaleció el físico y redujo la tasa de mortalidad.
Se ha profundizado la investigación sobre enfermedades pediátricas comunes como asma, neumonía, tos, diarrea, epilepsia, ictericia fetal, etc.; han sido resumidos. La investigación sobre el tratamiento del síndrome nefrótico, el raquitismo por deficiencia de vitamina D, la leucemia aguda, la fiebre hemorrágica epidémica, el escleredema neonatal y otras enfermedades mediante la integración de la medicina tradicional china y occidental ha logrado resultados. Se han puesto en uso clínico varias nuevas formas farmacéuticas de medicamentos pediátricos, incluidas soluciones orales e inyecciones. Se introdujeron métodos experimentales en la investigación científica clínica. A través de exámenes clínicos y experimentos con animales, no solo confirmó la eficacia clínica de la medicina tradicional china, sino que también aclaró los principios farmacodinámicos, proporcionando métodos científicos para mejorar aún más la eficacia, examinar las prescripciones y reformar las formas de dosificación.
La formación y desarrollo de la pediatría de la MTC tiene una historia de miles de años y actualmente se está desarrollando en la dirección de la modernización de la disciplina. La modernización de la pediatría de la MTC consiste en establecer un nuevo sistema teórico y práctico, que se deriva de la pediatría de la MTC tradicional, se adapta a las necesidades de la sociedad futura y está naturalmente conectado y coordinado con diversas disciplinas científicas modernas. Para alcanzar este objetivo estratégico, la investigación científica es el único camino y la formación del talento su proyecto básico. Creo que después de esfuerzos a largo plazo, la modernización de la medicina tradicional pediátrica se logrará gradualmente junto con la modernización de la medicina tradicional china en su conjunto.