La historia del desarrollo de la bioquímica clínica.
En la historia de la bioquímica clínica, se han producido varios avances importantes en tecnología y conceptos, que han impulsado el progreso y desarrollo de esta disciplina. El término "química clínica" se volvió de uso generalizado después de la Segunda Guerra Mundial y hasta la década de 1950. Antes del siglo XIX, sólo unos pocos químicos, fisiólogos y médicos estudiaban los cambios en la composición química del cuerpo humano durante la salud y la enfermedad, incluidas las proteínas, los azúcares y las sustancias inorgánicas en la sangre y la orina. En 1918, Lichtwitz publicó por primera vez "Química clínica" como título de libro de texto. En 1931, Peter y Van Slyke publicaron una monografía en dos volúmenes titulada "Química clínica", que resumió por primera vez los principales contenidos del campo y marcó la formación inicial de la disciplina.
Análisis y aplicación de los componentes bioquímicos de los fluidos corporales
Y el concepto de "ambiente intracelular relativamente estable"
Desde el siglo XIX, el análisis de los fluidos corporales en la salud y la enfermedad se han realizado una serie de estudios sobre su composición bioquímica. Incluye el destacado trabajo de Berzelius, Liebig, Simon, Burns Jones, Fulin y el primer bioquímico chino Wu Xian. En 1926, Walter Gannon utilizó el término "homeostasis" para reemplazar y desarrollar el concepto de ambiente intracelular constante de Claude Nader, que tuvo un profundo impacto en el desarrollo de la bioquímica clínica y se convirtió en la base de la ideología rectora de la investigación experimental en los últimos 50 años. Hasta ahora, una parte considerable del trabajo en bioquímica clínica ha sido la bioquímica clínica de los fluidos extracelulares (es decir, el entorno dentro del cuerpo de Bernard). La teoría y la práctica en el campo de los fluidos corporales, el agua, los electrolitos y el equilibrio ácido-base, iniciada por Van Slyke y otros, son representativas en el diagnóstico y tratamiento clínicos.
Aplicaciones en laboratorios de bioquímica clínica
La colorimetría y la fotometría han jugado un papel fundamental a la hora de promover cambios cualitativos y cuantitativos en este campo. En el siglo XIX y principios del siglo XX, los análisis gravimétricos tradicionales y los análisis volumétricos (titulación) se utilizaban principalmente en sangre y orina. Tenían baja sensibilidad, gran volumen de muestra, largo tiempo de consumo y métodos complicados, lo que limitaba su generalización. aplicación clínica. A principios del siglo XX, especialmente a partir de 1904, Folin utilizó métodos colorimétricos para medir la creatinina y estableció una serie de métodos de análisis colorimétricos para determinar los componentes bioquímicos de la sangre. Duboseq fue el primero en idear un método de colorimetría visual. Vale la pena mencionar que en 1924, el Peking Union Medical College en China estableció el Departamento de Bioquímica con el profesor Wu Xian como presidente, que se convirtió en el centro de enseñanza e investigación de bioquímica médica en China en ese momento. Además de enseñar bioquímica básica, el departamento también ofrece cursos avanzados como análisis de hematuria, enzimología y análisis de sangre, y ha capacitado al primer grupo de bioquímicos y bioquímicos clínicos de mi país. Se realizó una serie de trabajos en los aspectos de análisis de sangre, preparación de hemofiltrado, reconstrucción y desarrollo de nuevos análisis colorimétricos, etc., y se reportaron los valores normales de referencia de los componentes químicos sanguíneos de adultos normales en mi país. Después de la década de 1930, debido a la aplicación del colorímetro fotoeléctrico, el análisis de los laboratorios de bioquímica clínica ha sufrido cambios fundamentales. Los fotómetros y espectrofotómetros todavía ocupan un lugar destacado en el análisis bioquímico clínico moderno.
La medición como indicador importante del daño celular y tisular
Desde la década de 1950, la medición de la actividad enzimática sérica se ha utilizado como indicador para controlar el daño celular y orgánico y el crecimiento tumoral, lo que ha Conviértete en un trabajo de Bioquímica clínica que añade nuevos contenidos. Se ha convertido en una rama de la enzimología diagnóstica. Wohlgemuth propuso por primera vez la detección de la actividad del almidón en la orina como indicador diagnóstico de pancreatitis aguda en 1908. Posteriormente se midieron la fosfatasa alcalina y la lipasa sérica, pero debido a dificultades metodológicas en ese momento, el avance de la aplicación fue lento. Durante 1954, Ladue, Worblewski, Karmen y otros descubrieron sucesivamente que la lactato deshidrogenasa y aminotransferasa séricas estaban elevadas en diversas enfermedades. Desde entonces, la aplicación y la investigación de las enzimas séricas en el diagnóstico han sido muy activas. La metodología ha avanzado mucho. Los conceptos y la detección del análisis de isoenzimas y zimogramas han aumentado considerablemente la especificidad y la sensibilidad del diagnóstico.
Monitoreo de fármacos terapéuticos
Debido a las diferencias individuales en la respuesta y el metabolismo de los pacientes a los fármacos terapéuticos, con el desarrollo de nuevas y eficaces tecnologías y farmacocinéticas de detección de concentraciones de fármacos traza en sangre. Con el avance de Según nuestros conocimientos, la monitorización de los fármacos terapéuticos desempeña un papel cada vez más importante en los hospitales modernos. En algunos hospitales grandes, su carga de trabajo ha alcanzado aproximadamente 1/3 de todo el trabajo de bioquímica clínica.
En nuestro país también se realiza y ha recibido atención el seguimiento de los fármacos terapéuticos. Esto es de gran importancia para que los médicos utilicen los medicamentos de manera más efectiva y racional, mejoren la eficacia, reduzcan los efectos secundarios de los medicamentos y comprendan la transformación y el metabolismo de los medicamentos en el cuerpo.
(6) La aplicación de nuevas tecnologías como el análisis con instrumentos ultramicro, la inmunología, la biología molecular y los isótopos radiactivos en los laboratorios bioquímicos ha permitido ampliar y profundizar el trabajo bioquímico clínico. La determinación de algunas sustancias biológicamente activas como proteínas y péptidos, el análisis de genes (fragmentos de ácido nucleico) y el análisis de oligoelementos y sus cambios en diversas enfermedades proporcionan datos valiosos para la medicina clínica.
Sistema de procesamiento de datos
Debido al rápido desarrollo de la bioquímica clínica, que impulsó la mecanización y automatización de los instrumentos analíticos, Skeggs et al. introdujeron por primera vez el flujo continuo en los laboratorios de bioquímica clínica en 1957. . analizar. Después de 1964, el uso de analizadores multicanal y analizadores centrífugos (1969), junto con el uso de microprocesadores, mejoraron enormemente la calidad y cantidad de los análisis en química clínica, proporcionando procedimientos de trabajo para analizar un gran número de muestras y mejorando la precisión de los resultados. Procesamiento y funciones, se diseñan varios informes de perfil. Por ejemplo, los resultados de los análisis de proteínas, enzimas séricas, electrolitos y gases en sangre se procesan (analizan y combinan) para transformar los datos en informes de nivel superior. Para obtener una visión general de la función de un órgano, se pueden combinar y evaluar una serie de pruebas relacionadas mediante un análisis exhaustivo. Se utilizan ampliamente pruebas de perfil de función hepática, función renal, lesión miocárdica, marcadores tumorales, perfil lipídico y pruebas de función endocrina.
Estudiar y publicar publicaciones
Debido a que la bioquímica clínica se ha convertido en una disciplina y profesión reconocida, muchos países han establecido sociedades nacionales especializadas y tienen su propia sociedad internacional muy activa y eficaz. La IUPAC estableció el Comité de Química Clínica (División de Bioquímica de la Unión Internacional de Química Pura y Aplicada), establecido en 1952. Además, la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC) también organizó una gran cantidad de actividades académicas, creó un comité de educación y formuló una serie de documentos y políticas para cultivar talentos. En algunos países, debido a limitaciones históricas y prácticas, las actividades de la sociedad pueden fusionarse con otras disciplinas de laboratorio clínico y sociedades bioquímicas. Hay dos aspectos principales de las actividades académicas en bioquímica clínica en mi país. Uno es el Comité Profesional de Bioquímica Clínica de la Sociedad de Laboratorios Clínicos de la Asociación Médica China y el otro es el Comité Profesional de Bioquímica Médica de la Sociedad de Bioquímica China. Las publicaciones y revistas profesionales internacionales incluyen "Clinical Chemistry" (EE. UU.), "Journal of Clinical Chemistry" (Países Bajos), "Annals of Clinical Biochemistry" (Reino Unido) y "Clinical Biochemistry Reviews" (Canadá), que tienen una gran influencia. "Medicina extranjera: bioquímica clínica y ciencia de laboratorio" (desde 1980) publicada en China es una publicación de información nacional. Cada vez hay más literatura y revistas nacionales y extranjeras que se centran en la bioquímica clínica como referencia.