Tutorial de examen del médico asistente clínico: tratamiento de la osteomielitis crónica
1. Principio: El tratamiento quirúrgico es el método principal. El principio es eliminar los huesos muertos, el tejido de granulación inflamatorio y el espacio muerto, lo que se denomina desbridamiento de la lesión.
2. Indicaciones de cirugía: el hueso muerto está claramente separado, hay un espacio muerto con drenaje sinusal y el quiste está completamente formado. Realizado durante el período intermitente.
3. Contraindicaciones para la cirugía: ① Ataque agudo de osteomielitis crónica: el tratamiento con antibióticos es el tratamiento principal, incisión y drenaje cuando se acumula pus ② Se forma un secuestro grande pero la encapsulación no está completamente formada: la encapsulación está; completamente formado Post-cirugía; ③Fractura abierta complicada por infección.
4. Método quirúrgico: se deben resolver 3 problemas: ① Eliminación quirúrgica de huesos muertos, eliminación de cicatrices y tejido de granulación; ② Eliminación del espacio muerto: mejora del suministro de sangre local; ③ Cierre de heridas.
(1) Limpiar la lesión: eliminar el hueso muerto y el tejido de granulación inflamatorio, realizar lavado cerrado y succión durante 2 a 4 semanas. Si la temperatura corporal es normal y el efluente es claro, se puede retirar el tubo. extubado.
(2) Eliminar el espacio muerto
① Taponamiento con colgajo muscular o colgajo miocutáneo: si el espacio muerto es grande y la cantidad de hueso extraído es demasiada, pueden producirse fracturas patológicas.
②Cirugía de mariposa: solo se utiliza en los casos en que el espacio muerto no es grande y la cantidad de hueso eliminado no es grande.
③ Lavado cerrado: una vez eliminadas las lesiones de la osteomielitis hematógena crónica en niños, se realiza un lavado estrecho durante 2 a 4 semanas y se extuba la sonda cuando el líquido de succión se aclara.
④ Empaque de hueso esponjoso y empaque de cemento óseo que contiene antibióticos.
⑤Otros: resección de hueso enfermo, amputación: degeneración maligna de la piel en la abertura del seno durante un largo período de tiempo; osteomielitis crónica en múltiples partes del pie que no se pueden desbridar por completo, que puede causar osteomielitis crónica; amiloidosis sistémica. Si queda expuesto un trozo grande de hueso muerto pero la cáscara no está completamente formada, limpie, desinfecte y afile ambos extremos del hueso muerto y vuelva a colocarlo en su lugar.
(3) Cerrar la herida: Se debe suturar la herida en la primera etapa y colocar un tubo de succión de presión negativa. Si la herida no se puede suturar, se rellena la cavidad con gasa de vaselina o gasa yodoformo, se hace un yeso en forma de tubo y se abre un orificio para cambiar el vendaje, lo que se denomina terapia de Orr.