Tratamiento del pectus excavatum en el Centro de tratamiento de pectus excavatum de China

El método quirúrgico tradicional consiste en hacer una incisión en el músculo pectoral mayor delante del tórax, extirpar el cartílago costal deprimido y conservar el pericondrio para la regeneración del cartílago. Al mismo tiempo, el esternón hundido se eleva para aplanar la pared torácica hundida. Generalmente la infancia (3-5 años) es el mejor periodo para la cirugía porque el cartílago costal aún no se ha osificado y las complicaciones postoperatorias serán menores. Los adultos también han logrado buenos resultados mediante la observación clínica. Algunas recurrencias después de la cirugía abierta aún se pueden tratar con cirugía mínimamente invasiva. Este es el último método de tratamiento en nuestro departamento: la cirugía mínimamente invasiva, desarrollada por el Dr. Donald Nuss del King's Daughters Children's Hospital en Virginia, EE. UU., y ha reemplazado a la cirugía tradicional. Esta cirugía mínimamente invasiva implica la implantación de una placa de metal especial (tira torácica) bajo la guía de un toracoscopio para empujar hacia afuera la depresión del esternón para su corrección. También se expulsó todo el cartílago costal deformado hacia adentro con una placa de metal, pero no se extirparon ni las costillas ni el músculo pectoral mayor. Esta placa de metal debe permanecer en el cuerpo durante al menos 2 a 5 años antes de poder retirarse. Esta cirugía tiene más de 7 años de experiencia en Estados Unidos y ha logrado resultados notables. La cirugía tradicional para la deformidad de la pared torácica es muy invasiva y causa un gran daño a los músculos y cartílagos; la cirugía dura de cuatro a seis horas e implica una gran cantidad de sangrado. En cuanto a la cirugía mínimamente invasiva que se utiliza actualmente, el tiempo de operación es de solo una a dos horas, el trauma es pequeño, el sangrado es pequeño, los músculos y cartílagos están intactos y los días de hospitalización se acortan considerablemente. Además de mejorar la función cardiopulmonar, también puede corregir la posición del esternón y las costillas, y también puede tener en cuenta la apariencia estética, que es especialmente importante para las niñas. El director Liu Jifu es el primer experto famoso en China que aplica este método a adultos con pectus excavatum y ha logrado buenos efectos terapéuticos después de la cirugía. En la actualidad, el centro se ha convertido en el centro de tratamiento clínico con mayor número de casos y mejores resultados de tratamiento del mundo.

La corrección quirúrgica del pectus excavatum se practica desde hace más de medio siglo. El principio fundamental es levantar el esternón hundido y el cartílago costal. El método inicial es la rotación esternal, que mejora la rotación esternal preservando los vasos sanguíneos y los pedículos musculares. La cirugía implica extirpar o cortar el cartílago costal y el esternón deformados y luego volver a suturarlos. Este tipo de cirugía es compleja, invasiva, dura para el paciente, tiene altas complicaciones postoperatorias y tasas de recurrencia, y es cada vez más inaceptable para pacientes y médicos. El procedimiento de Ravitch es más sencillo que la inversión del esternón. La cirugía requiere la extirpación del cartílago costal deformado y simplemente es necesario cortar el esternón de forma oblicua. Debido a que el tiempo de operación es más corto, las complicaciones posoperatorias son menores y también se reduce la tasa de recurrencia. La cirugía mínimamente invasiva desarrollada en los últimos años es el método Nuss. Este método quirúrgico tiene las ventajas de un traumatismo leve, una recuperación posoperatoria rápida, una deambulación posoperatoria temprana, pocas complicaciones posoperatorias, una alta tasa de satisfacción con la corrección de la deformidad y una baja tasa de recurrencia. También se han obtenido buenos resultados en adultos. Es un método digno de adopción y promoción. El Centro de Tratamiento de Pectus Excavatum de China del Departamento de Cirugía Torácica del Hospital General de la Región Militar de Beijing tiene el mayor número de casos de corrección de pectus excavatum en adultos y niños y ha acumulado una rica experiencia. 5. La rehabilitación después de la cirugía del pectus excavatum es un problema que merece atención; sin entrenamiento de rehabilitación después de la corrección del pectus excavatum, solo se logrará la mitad del resultado con el doble de resultado. Es importante alentar a los pacientes a que se adhieran activamente al entrenamiento de rehabilitación posoperatoria, especialmente a los adultos. El Centro Chino de Tratamiento del Pectus Excavatum del Departamento de Cirugía Torácica del Hospital General de la Región Militar de Beijing ha desarrollado un conjunto de métodos de entrenamiento de rehabilitación, que ha mejorado significativamente la tasa de satisfacción con la apariencia del tórax.