Plantilla de respuesta común para examen de habilidades prácticas clínicas-Fórmula de respuesta
De hecho, la llamada fórmula universal no es omnipotente. Simplemente ayuda a todos a aclarar sus pensamientos sobre el tratamiento médico cuando tienen la mente en blanco y el tema no es común. Durante el examen, debes analizar preguntas específicas en detalle y no limitarte a copiarlas mecánicamente. ¡recordar!
Notas sobre cómo responder preguntas durante la recopilación de antecedentes médicos:
1. El tiempo de respuesta es limitado, asigne el tiempo de manera razonable:
2. : título, número de serie, disposición vertical.
Escribe claramente
4. El diagnóstico no está incluido en la puntuación, pero no puede ser fuera de lo común (por ejemplo, los síntomas respiratorios se diagnostican como enfermedades del sistema urinario). ¿El examinador deducirá los puntos de impresión?
Análisis de caso y fórmula diagnóstica
Fórmula diagnóstica de enfermedades del aparato digestivo:
* * *Los síntomas son los mismos: dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, y masas.
1. Gastritis aguda y crónica = alimentos impuros o irritantes, dolor abdominal superior, hinchazón, náuseas y vómitos.
2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico = reflujo ácido, sensación de ardor detrás del esternón, erosión con rayas rojas en la parte inferior del esófago con gastroscopia (ardor de estómago, reflujo ácido, comidas)
3. Enfermedades
(1) Úlcera gástrica = dolor crónico regular en la parte superior del abdomen (dolor después de una comida completa), vómitos con sangre y melena.
(2) Úlcera duodenal = dolor por hambre (más de 4 horas después de las comidas) o dolor por la noche, vómitos con sangre y melena.
(3) Úlcera péptica perforada = dolor abdominal intenso y repentino (signos de peritonitis) Radiografía de aire libre debajo del diafragma.
4. Várices esofágicas y gástricas = sangrado gastrointestinal superior, antecedentes de enfermedad hepática.
5. Disentería bacilar = dieta sucia, dolor abdominal, heces mucopurulentas con sangre, diarrea aguda y luego severa. diarrea.
6. Colitis ulcerosa = dolor en el abdomen inferior izquierdo, mucosidad, pus y heces con sangre (defecación, alivia después de la defecación). Tratamiento con antibióticos: sulfasalazina (SASP)
7. Pancreatitis aguda (tipo edema) = comer en exceso/enfermedad biliar crónica, dolor abdominal superior persistente, dolor al doblarse, alivio de la prueba de amilasa.
Pancreatitis aguda (tipo necrosis hemorrágica) = síntomas de edema, manchas moradas en la cintura o alrededor del ombligo, lavado abdominal acuoso, hiperglucemia e hipocalcemia.
(1) Tipo de hemorragia y necrosis: el valor de amilasa en sangre y orina no es necesariamente alto, pero a veces está reducido. La primera opción es la ecografía B para el examen auxiliar y la TC para el examen de confirmación.
(2) Mida la amilasa en sangre dentro de una semana y la lipasa después de una semana.
8. Obstrucción pilórica = vómitos, comida y sonidos vibratorios.
9. Cirrosis = antecedentes de hepatitis, hipertensión portal (esplenomegalia, ascitis, arañas nevus), ecografía (atrofia hepática)
10. Colecistitis = estrangulación paroxística del cuadrante superior derecho Náuseas y vómitos. por signo de Murphy positivo.
11. Colelitiasis = calambres paroxísticos en hipocondrio derecho, signo de Murphy positivo, ecografía B fuerte, grupo de luz y sonido y sombra.
12. Cálculos en la vía biliar extrahepática = tríada de Charcot (dolor abdominal, escalofríos, fiebre alta, ictericia)
Infarto agudo (colangitis supurativa obstructiva aguda) = tríada de Charcot de shock y síntomas mentales Síntomas (como apatía, coma).
13. Abdomen agudo
(1) Apendicitis = dolor metastásico en el abdomen inferior derecho, sensibilidad en el punto de Macmillan (hinchazón, dolor sordo) Leucocitos =
(2) Obstrucción intestinal = dolor abdominal, vómitos y distensión, radiografía cerrada (nivel plátano/líquido)
Causa: mecánica (orgánica) y dinámica (parálisis intestinal, espasmo)
Suministro sanguíneo : simple y estrangulado (con o sin trastorno del riego sanguíneo, color de la pared intestinal)
Extensión: completa e incompleta
Ubicación: alta (por encima del yeyuno, vómitos de bilis) Posición baja ( íleon terminal y colon, vómito maloliente)
(3) Perforación gastrointestinal = antecedentes de úlcera, dolor epigástrico repentino, estimulación peritoneal del aire libre debajo del diafragma.
(4) Embarazo ectópico = sangrado vaginal, antecedentes de menopausia, dolor abdominal bajo severo (dolor cervical), gonadotropina coriónica ( )
(5) Torsión pedicular del quiste ovárico = abdomen repentino Dolor debido al cambio de posición del cuerpo. Masa quística.
(6) Enfermedad inflamatoria pélvica aguda = antecedentes de dilatación y legrado, leucorrea anormal, dolor abdominal bajo, dolor abdominal bajo (dolor cervical) y secreciones purulentas.
14. Tumores del sistema digestivo
(1) Cáncer gástrico = anciano, melena, pequeñas sombras, cambios regulares en dolor ulceroso crónico, dolor abdominal superior, masas abdominales, pérdida de peso, Agrandamiento del ganglio linfático supraclavicular izquierdo.
(2) Cáncer de esófago = disfagia progresiva (etapa media-tardía), dolor ardiente retroesternal (etapa temprana), ahogo al comer (etapa temprana)
(3) Cáncer de hígado = antecedentes de hepatitis Dolor en la zona AFP ↑ Hepatomegalia, ascitis, ictericia, ocupación de espacio por ecografía B.
(4) Cáncer de recto = irritación rectal, diagnóstico de sangre en los dedos, pus y heces con sangre, pérdida de peso y heces deformes.
(5) Cáncer de páncreas (cáncer de cabeza de páncreas, cáncer periampular) = personas mayores, ictericia progresiva indolora, heces turbias y picazón en la piel.
(6) Cáncer de colon = pérdida de peso en ancianos, cambios en los hábitos intestinales, masa abdominal CEA (izquierda, tipo úlcera/derecha. tipo masa)
15. el ano y el recto
p>
(1) Hemorroides internas = sangre indolora en las heces y masa venosa.
(2) Hemorroides externas = dolor anal, sangre en las heces y masa sensible en el ano.
(3) Fisura anal = dolor anal después de defecar.
16. Lesión abdominal cerrada
Lesión renal = lesión en la cintura, hematuria
Rotura hepática = traumatismo abdominal derecho, irritación peritoneal, matidez por desplazamiento
Rotura esplénica = traumatismo de cintura izquierda, dolor abdominal total y sangrado intraabdominal
Rotura intestinal = trauma abdominal, irritación peritoneal, punción con líquido amarillo huevo
17. (hernia indirecta) = varón anciano Aumento de la presión abdominal y una masa en el cuadrante inferior derecho ingresó al escroto.
▲Examen más detallado de las enfermedades del sistema digestivo
1. Gastroscopia, colonoscopia y proctoscopia
2. Angiografía gastrointestinal
3. Abdominal B -ultrasonido y TC
4. Radiografía simple de abdomen de pie
5. Heces: examen de rutina, sangre oculta, cultivo y examen de parásitos.
6. Examen y medición del HP
7. Punción abdominal
8. Biopsia de ganglio linfático o biopsia hepática (examen patológico)
9 .Pruebas de laboratorio:
(1) Amilasa-pancreatitis en sangre y orina
(2)AFP, CEA, antígeno carbohidrato CA19-9-tumor
( 3) Examen de rutina de hematuria, función hepática y renal, análisis de electrolitos y gases en sangre
▲Principios del tratamiento del sistema digestivo
1 Razones del tratamiento
( 1) Úlcera: se prefieren los inhibidores del ácido PPI y, si están disponibles, se pueden agregar agentes protectores de las mucosas.
La infección por Helicobacter pylori debe combinarse con terapia de esterilización, terapia triple o terapia cuádruple
: IBP y bismuto coloidal combinados con dos antibióticos
(2) Ampliamente utilizado Antibióticos de espectro para tratamiento antiinfeccioso y antichoque.
(3) Obstrucción y peritonitis: ayuno y descompresión gastrointestinal.
(4) Mantiene el agua, los electrolitos y el equilibrio ácido-base.
2. Tratamiento sintomático: antipirético y analgésico.
3. Cirugía: resección o reparación
4. Tumor
(1) Tratamiento quirúrgico
(2) Radioterapia, quimioterapia y inmunidad Tratamiento con medicina tradicional china
Fórmula diagnóstica de enfermedades respiratorias:
1. Infección aguda del tracto respiratorio superior = dolor de garganta, tos y fiebre.
2. Neumonía
(1) Neumonía lobular = adultos que se resfrían, tienen fiebre alta y tosen esputo oxidado.
(2) Klebsiella pneumoniae = Tos con esputo rojo ladrillo y cavidad de rayos X.
(3) Neumonía por micoplasma = niños con tos seca irritante y dolor en las articulaciones y antibióticos ineficaces.
(4) Bronconeumonía = Lactante con fiebre y dificultad para respirar (fosas nasales abiertas)
Símbolos dinámicos y cóncavos positivos)
(5) Neumonía por Staphylococcus aureus = Alta fiebre, dolor torácico, pus y sangre, esputo y sombra en escamas de rayos X.
3. Tuberculosis pulmonar
(1) Tuberculosis pulmonar = adultos jóvenes con hemoptisis, febrícula por la tarde, sudores nocturnos y antibióticos.
El tratamiento no tiene ningún efecto evidente.
(2) Pleuresía tuberculosa = signos de derrame pleural tuberculoso (desaparecen el dolor y el temblor en el pecho)
Los ruidos de percusión/respiración desaparecen)
(3) Pericarditis tuberculosa = signos de acumulación de líquido en el núcleo (dolor precordial, disnea, distensión abdominal superior, edema de miembros inferiores)
(4) Tuberculosis intestinal = síntomas abdominales de tuberculosis (dolor abdominal, diarrea, masa en la parte inferior derecha cuadrante)
(5) Peritonitis tuberculosa = inflamación abdominal tuberculosa (dolor abdominal, diarrea, elasticidad de la pared abdominal)
(6) Tuberculosis renal = tuberculosis irritación de la vejiga signo de adelgazamiento del parénquima renal y destrucción.
4. Bronquiectasias = antecedentes de sarampión infantil, tos ferina o bronconeumonía, tos, esputo y hemoptisis.
5.EPOC=personas mayores (antecedentes de tabaquismo) con tos, flema, asma, prueba de función pulmonar torácica (tasa de un segundo FEV1/FVC50mgHg→ EPOC inducida.
11. Tórax cerrado Lesión
(1) Neumotórax a tensión = antecedentes de traumatismo torácico, enfisema subcutáneo extenso (sensación de agarrar nieve), desviación de órganos, tamborileo de percusión y desaparición de los ruidos respiratorios.
(2) Hemotórax = tórax. Historia de traumatismo: desviación de órganos, ruidos respiratorios sordos, ángulo costofrénico disminuido y sombra de alta densidad en forma de arco en la película de rayos X.
(3) Fractura costal = historia de traumatismo torácico.
▲Artículos de examen para enfermedades respiratorias
1. Radiografía de tórax, tomografía computarizada de tórax
2. Prueba de sensibilidad a fármacos en cultivo de esputo, búsqueda de esputo por Mycobacterium tuberculosis
4. Función pulmonar
5. Análisis de gases en sangre. >
7. Broncoscopia con fibra óptica
8. Examen de células exfoliadas de esputo
9. Biopsia de ganglios linfáticos
10.
▲Principios del tratamiento del sistema respiratorio
p>
1. Tratamiento general: descansar, fortalecer la nutrición, prevenir infecciones e inhalar oxígeno
2.
(1) Tratamiento antiinfeccioso: uso de antibióticos de amplio espectro o terapia combinada.
(2) Tratamiento antituberculoso: precoz, combinado, moderado, regular y completo. curso
(3) Antichoque: dilatación y uso de fármacos vasoactivos
(4) Control de la hemoptisis: Pituitrina
(5) Antipirético. , efecto antitusivo, antiasmático y expectorante
(6) Corregir desequilibrio ácido-base
3 Tumor (cáncer de pulmón)
(1) Tratamiento quirúrgico
p>
(2) Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia, tratamiento de medicina tradicional china
Fórmula de diagnóstico para enfermedades del sistema circulatorio:
1. Enfermedad coronaria = dolor opresivo detrás del esternón.
(1) Angina de pecho = dolor opresivo detrás del esternón durante 30 minutos, descansar o tomar nitroglicerina en la boca no puede aliviar la sensación de muerte por sudoración ECG: el arco dorsal del segmento st está elevado hacia arriba. /p>
V1 ~ V6 pared anterior extensa
V1 ~ V3 partición anterior
V3 ~ V5 pared frontal limitada
V5 ~ V6 pared lateral frontal
ⅱ, ⅲ, aVF pared inferior
1. aVL pared alta
Clasificación de la función cardíaca Killip: evaluación de la función cardíaca en pacientes con infarto agudo de miocardio
p>Grado I: Sin estertores en los pulmones
Grado II: Estertores en los campos pulmonares menores a 50.
Grado ⅲ: Estertores pulmonares mayores a 50 (pulmonares). edema)
Grado ⅳ: Shock cardiogénico
2. Hipertensión = Mareos, palpitaciones, opresión e indicadores elevados de presión arterial sistólica y diastólica.
Se divide en tres niveles: Nivel 1: 140-159/90-99.
Nivel 2: 160-179/100-109.
Nivel 3: 180/110 o superior.
Estratificación de riesgo alto y riesgo muy alto
1 Nivel 2 y Nivel 3
Sin otros factores de riesgo, riesgo bajo, riesgo medio y riesgo alto.
Entre los factores de riesgo 1-2, el riesgo medio es el riesgo extremadamente alto.
Alto riesgo, alto riesgo y muy alto riesgo de ≥3 factores o diabetes o daño a órgano diana
Con complicaciones, riesgo muy alto, riesgo muy alto, riesgo muy alto
Riesgo extremadamente alto: complicaciones y grado 3
Riesgo alto: daño a órgano diana grado 2
3. Insuficiencia cardíaca = pulmón izquierdo (circulación), cuerpo derecho (circulación). )
Insuficiencia cardíaca izquierda = tos con esputo espumoso rosado y dificultad para respirar (no puede acostarse por la noche, sentarse para respirar, después del ejercicio)
Insuficiencia cardíaca derecha = cuello Venas dilatadas, edema de ambos miembros inferiores y hepatomegalia
Clasificación de la Función Cardíaca (Insuficiencia Cardíaca Crónica)
Clasificación de Nueva York: Nivel 1: Sin límite diario.
Nivel II: Ligera limitación de actividades.
Nivel ⅲ: las actividades son obviamente limitadas.
Nivel IV: Los síntomas aparecen en reposo.
Insuficiencia cardíaca izquierda, insuficiencia cardíaca derecha = insuficiencia cardíaca completa
Arritmia
(1) Fibrilación auricular = frecuencia cardíaca absoluta desigual, pulso corto, primera onda f Los ruidos cardíacos varían en intensidad.
(2) Taquicardia supraventricular paroxística = palpitaciones paroxísticas y parada repentina del electrocardiograma (onda P retrógrada, frecuencia cardíaca 160-250 latidos)
(3) Taquicardia ventricular paroxística = palpitaciones repentinas con un historial de ECG previo (captura ventricular/onda de fusión ventricular del complejo QRS deformado rápido y amplio durante más de tres veces consecutivas)
(4) Otros: consulte la parte de ECG de la tercera estación.
5. Enfermedad de las válvulas cardíacas
(1) Estenosis de la válvula mitral = disnea (esfuerzo, paroxística, sedentarismo nocturno, edema pulmonar agudo) hemoptisis aguda masiva, espuma rosada Esputo corazón en forma de pera murmullo retumbante.
(2) Insuficiencia mitral = insuficiencia cardíaca izquierda aguda/insuficiencia cardíaca izquierda tardía en fase crónica o insuficiencia completa. La boca del corazón es áspera y el soplo holosistólico se conduce a la axila o a la axila. Ángulo de la escápula izquierda.
(3) Estenosis aórtica = disnea, angina, síncope, soplo de eyección transmitido al cuello.
(4) Insuficiencia valvular aórtica = palpitaciones, angina, disnea paroxística nocturna, Austin.
Signos vasculares periféricos del soplo de Flint (pulso de agua, signo de Musset, fluctuaciones carotídeas significativas, signo de pulsación capilar, disparo arterial y signo de Duroziez)
El cambio de etapa de emergencia valvular Soplo valvular
Estenosis mitral, apertura diastólica ruidosa.
Cierre sistólico por insuficiencia mitral
Apertura sistólica por estenosis aórtica
Insuficiencia aórtica diastólica.
6. Signos de shock = P = escritura, presión arterial ↓, pulso acelerado, extremidades frías.
(1) Shock hemorrágico = hemorragia con signos de shock
(2) Shock cardiogénico = insuficiencia cardíaca izquierda con signos de shock
▲Examen del sistema cardiovascular
1. Electrocardiograma y electrocardiograma dinámico
2. Ecocardiografía
3. Radiografía de tórax
4. /p>
5. Espectro de enzimas miocárdicas
6. Análisis de gases en sangre
7. Rutina de sangre, lípidos en sangre, azúcar en sangre, potasio en sangre, función hepática y renal. p>
8. Cateterismo cardíaco
9. Angiografía coronaria
10. Marcadores de necrosis miocárdica (mioglobina, troponina, CK-MB)
▲. Principios de tratamiento de las enfermedades cardiovasculares
1. Tratamiento general: prestar atención al descanso, cambiar el estilo de vida (como dejar de fumar, dieta baja en sodio y grasas, ejercicio moderado), seguimiento y cuidados.
2. Hipertensión:
(1) Diuréticos, bloqueadores de los canales de calcio, IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina), bloqueadores de los receptores de angiotensina.
(2) Inhibe complicaciones como insuficiencia cardíaca, diabetes, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y enfermedad coronaria.
3. Enfermedad coronaria:
Tratamiento sintomático: controlar la arritmia, mejorar la función cardíaca y prevenir el infarto de miocardio ii.
Trombólisis o terapia intervencionista
Controlar el shock y corregir la insuficiencia cardíaca
Anticoagulación y tratamiento farmacológico antiagregante: aspirina, heparina
4. Auricular Fibrilación: cardioversión farmacológica, uso de amiodarona. Para ralentizar el ritmo ventricular, elija cedilan.
5. Insuficiencia cardíaca: diuréticos, IECA, betabloqueantes, fármacos inotrópicos (digitales: digoxina, cedilan y no digitálicos, dopamina, milrinona) y marcapasos.
6. Enfermedad valvular: causa, tratamiento, sustitución valvular, etc.
Fórmula diagnóstica para enfermedades del sistema urinario:
1. Enfermedades glomerulares: edema palpebral/facial, infección estreptocócica del adolescente, hematuria disminuida de C3, proteinuria, hipertensión (comparar: edema hepático, La diferencia entre edema cardiogénico y edema renal).
2. Infección del tracto urinario
(1) Pielonefritis = dolor lumbar femenino, fiebre, piuria, cilindros de glóbulos blancos
(2) Ataque agudo de pielonefritis crónica = orina Historia de lesión del tracto, irritación recurrente de la vejiga, dolor lumbar, fiebre, dolor por percusión renal, leucocitos =
(3) Infección del tracto urinario inferior = fiebre, irritación de la vejiga en una mujer casada.
3. Cálculos renales: hematuria, cólico lumbar, ecografía B o radiografía tras actividad.
4. Cálculos ureterales: hematuria, cólico lumbar, exploración radiológica tras el ejercicio.
5. Cáncer de riñón: hematuria macroscópica en ancianos (indoloro).
6. Insuficiencia renal: muchos años de historia de nefritis, hematuria, presión arterial alta, proteínas y creatinina en sangre elevada (fase compensada, fase de larga duración, fase de insuficiencia, fase de uremia).
7. Hiperplasia prostática benigna: Micción frecuente y dificultad progresiva para orinar en personas mayores.
▲Examen de enfermedades del sistema urinario
1. Ultrasonido B abdominal y radiografía simple
2. Hematuria de rutina, velocidad de sedimentación globular, función renal y gases en sangre. análisis
p>
3. Pielografía
4. Biopsia por punción
5. Examen ginecológico
6. tasa de filtración glomerular
7. Función renal
8. Nefrograma con radionúclidos
9. Examen interno de la vejiga
▲ Principios de tratamiento de enfermedades del sistema urinario
1. Tratamiento general: Prestar atención al reposo y llevar una dieta baja en sodio/proteínas.
2. Tratamiento sintomático
(1) Antiinfección
(2) Diuresis y reducción de la presión arterial
(3) Diálisis
p>(4) Corrige el desequilibrio ácido-base de agua y electrolitos.
3. Tratamiento quirúrgico: resección o incisión quirúrgica.
4. Tumor (cáncer de riñón)
5. Tratamiento de hemodiálisis
Fórmula diagnóstica de enfermedades del sistema endocrino:
1. Palpitaciones, ojos saltones, agitación emocional, hiperhidrosis, bocio.
Examen: T3\T4\TSH 13ⅱ radionucleido tiroideo
2. Tumor de tiroides = bocio B-nódulo ecográfico
3 Diabetes = tres más de uno Menos. , medición de glucemia: ayuno 7,0, posprandial 11,1, OGTT.
(1) Diabetes tipo 1 = tres más y uno menos, ataque agudo en adolescentes, olor a manzana podrida.
(2) Diabetes tipo 2 = aparición lenta en personas de mediana edad y ancianos.
La diferencia entre diabetes, cetoacidosis e hipertonicidad: el índice glucémico es 33,3.
Examen: fructosamina, prueba de liberación de insulina, prueba de liberación de péptido C, hemoglobina glicosilada.
Tratamiento general: orientación de vida, atención a la dieta, ejercicio físico, seguimiento del estado y prevención de complicaciones.
Tratamiento farmacológico: secretagogos: sulfonilureas - el tipo 2 no es obeso, el control de la dieta y el ejercicio no son ideales - personas obesas
La insulina tipo 1 y el tipo 2 son síntomas complicados
p>
Inhibidor de la alfa-glucosidasa-hiperglucemia postprandial
Fórmula diagnóstica para enfermedades del sistema sanguíneo:
1. Leucemia = fiebre, tendencia al sangrado, dolor esternal y citopenia completa
2. Anemia aplásica = aparición de anemia, tendencia al sangrado triple reducción
3. Anemia hemolítica autoinmune = aparición de anemia Coombs (anti-reactivo de globulina humana) bazo positivo Hinchazón
4. Anemia por deficiencia de hierro = aparición de anemia (piel y mucosas pálidas) Menorragia o tumores del sistema digestivo en la mujer.
5. Púrpura trombocitopénica idiopática = trombocitopenia con tendencia hemorrágica femenina (
6. DIC = hemorragia múltiple PT prolongada prueba 3P positiva.
▲Examen de enfermedades del sistema sanguíneo
1. Examen de punción de médula ósea
2. Examen de morfología celular
3. Función hepática y renal, ecografía abdominal
p>4. Rutina sanguínea
▲Principios del tratamiento de las enfermedades de la sangre
Tratamiento: Tratamiento general: reposo, controlar la infección y elegir antibióticos de amplio espectro.
Leucemia. : quimioterapia trasplante de médula ósea
Quimioterapia: leucemia aguda, linfocitos agudos - régimen DVLP (daunorrubicina, vincristina, L-asparaginasa, prednisona)
Régimen linfocitos-DA agudo (daunorrubicina, citarabina)
Ácido retinoico promielocítico
Leucemia crónica
Anemia hemolítica autoinmune: glucocorticoides, esplenectomía
Anemia aplásica: andrógenos, inmunosupresores, médula ósea trasplante
Anemia: suplementación con hierro Vc, cirugía para anemia grave Se pueden transfundir glóbulos rojos antes
Tejido conectivo y fórmula diagnóstica
* * *Mismos síntomas: hueso e hinchazón y dolor en las articulaciones
1. Lupus eritematoso sistémico = femenino, eritema en mariposa, fenómeno de Raynaud fotosensible, proteinuria ANA positiva
2. p>3. Artritis reumatoide = articulaciones pequeñas simétricas (dobles).
4. Artritis séptica = fiebre alta en la adolescencia.
5. después del ejercicio, el dolor se alivia después del descanso
p>
6. Espondilitis obligatoria = cambios similares al bambú
Fórmula de diagnóstico para enfermedades tóxicas
1. Intoxicación por monóxido de carbono = aumento de COHb rojo cereza en estufas de carbón
2. Organofosforado = antecedentes de exposición a pesticidas, cambios tipo pinchazo en las pupilas, olor a ajo, auscultación pulmonar, estertores húmedos, actividad de colinesterasa (ChE)↓
Fórmula diagnóstica de la enfermedad cerebrovascular:
1. Hemorragia cerebral = aparición aguda de hipertensión y signos localizados de alteración de la conciencia.
2 Trombosis cerebral = aparición silenciosa. (enfermedad coronaria, hiperlipidemia)
3.Embolia cerebral = ataque agudo de embolia cardíaca (endocarditis subaguda) ◇ cerebro
Embolia pulmonar = disnea, dolor en el pecho, hemoptisis, miembro inferior Émbolos (venas varicosas/gangrena de miembros inferiores) ◇ Pulmones p>4. Hemorragia subaracnoidea = ataque agudo de irritación meníngea en la TC
5.
Fórmula diagnóstica de la meningitis<. /p>
1. Estimulación cerebral = irritación meníngea, síntomas de tuberculosis (febrícula, sudores nocturnos), líquido cefalorraquídeo de vidrio esmerilado.
2. Cerebro enfermo = irritación meníngea, infección viral (fiebre), líquido cefalorraquídeo claro.
3. Intracranealización = irritación meníngea, supuración (fiebre alta), líquido cefalorraquídeo purulento, petequias en piel y mucosas.
4.JE = irritación meníngea, insuficiencia respiratoria, líquido cefalorraquídeo claro en verano y otoño.
Enfermedades craneocerebrales
1. Conmoción cerebral = pérdida breve del conocimiento (coma durante varios minutos) y amnesia retrógrada.
2. Hematoma epidural agudo = lesión cerebral, período de vigilia intermedio (coma→despierto→coma) hematoma en huso por TC.
3. Hematoma subdural = coma persistente
4. Hernia cerebral = midriasis/anisocoria, paro cardíaco y respiratorio
Diagnóstico de enfermedades infecciosas Fórmula:
1. Hepatitis A = fiebre, ictericia VHA () transmisión fecal.
2. Hepatitis B = fiebre, ictericia, VHB ( ) transmisión por fluidos corporales.
3. Hepatitis C = fiebre, ictericia, VHC () de transmisión sanguínea.
4. SIDA = antecedentes de viajes, fiebre, pérdida de peso, linfadenopatía, VIH( )
Fórmula diagnóstica de enfermedades ginecológicas:
Embarazo ectópico =. antecedentes de menopausia, dolor abdominal intenso y masa abdominal. Sangrado vaginal y dolor cervical.
2. Torsión pedicular del tumor ovárico = dolor abdominal bajo agudo, tumor, sin shock, sin anemia, HCG (-), y sin antecedentes de menopausia o sangrado vaginal.
3. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda = dolor intenso en la parte inferior del abdomen (dolor cervical), fiebre y aumento de leucorrea.
4. Cáncer de cuello uterino = sangrado de contacto o sangrado vaginal irregular, vegetación de aspecto vegetal (ⅰb período en el cuello uterino, ⅰb diámetro de la 1.ª etapa ≤ 4 cm; 1.ª etapa ≤ 4 cm; 2.ª etapa > 4 cm)
5. Tumor de ovario = distensión abdominal, masa abdominal y pérdida de peso en mujeres adultas mayores.
6. Miomas uterinos = Menorragia, agrandamiento del útero y anemia en mujeres en edad fértil.
Fórmula diagnóstica de enfermedades pediátricas:
1. Diarrea infantil (infección por rotavirus) = estación (otoño e invierno) heces acuosas y sopa de huevo y fiebre.
Clasificación de la deshidratación: (1) Leve:
(2) Moderada: pocas lágrimas, poca orina y extremidades frías.
(3) Grave: extremidades frías, falta de orina, caídas de presión arterial.
Naturaleza de la deshidratación: el nivel de sodio sérico es 130-150:150, hipertónico
Diagnóstico: (1) Enteritis por rotavirus (grave/leve)
(2 ) Deshidratación hipertónica (isotónica/hipotónica) grave (moderada/leve)
(3) Otras, como acidosis metabólica.
Terapia de reposición de líquidos:
1. Principio:
2. La cantidad total, velocidad y tipo de reposición de líquidos el primer día.
(1 ) Cantidad total:
(2) Velocidad:
(3) Tipo:
3 Rehidratación al día siguiente:
4.Tratamiento farmacológico: controlar la infección y proteger la mucosa intestinal.
2. Enfermedades eruptivas comunes en niños
(1) Sarampión = fiebre, gripe en la parte superior del cuerpo, pápulas en todo el cuerpo y manchas en las mucosas de sarampión.
(2) Rubéola = fiebre leve, fiebre superior, pápulas rojas y ganglios linfáticos inflamados y sensibles detrás de las orejas.
(3) Emergencia = fiebre alta repentina y sarpullido después de que la fiebre desaparece.
(4) Varicela = febrícula, herpes pruriginoso, distribución centrípeta.
(5) Escarlatina = fiebre, dolor de garganta, lengua de fresa. La erupción se concentra principalmente en la zona. áreas donde los pliegues de la erupción son propensos a la fricción.
3. Raquitismo por deficiencia nutricional de vitamina D = irritabilidad en los niños, alimentación inadecuada, cambios esqueléticos (surcos costofrénicos, panza de rana, patas en forma de O) y niveles bajos de calcio y fósforo séricos.
Fórmula diagnóstica de fracturas de extremidades y grandes luxaciones de articulaciones:
Signos específicos de fracturas: movimiento anormal, fricción ósea, deformidad.
1. Fractura del cuello quirúrgico del húmero = lesión del hombro y trastorno del movimiento del miembro superior
2. Fractura de la diáfisis humeral = antecedentes de traumatismo y trastorno del movimiento del brazo y suspensión de la muñeca.
3. Fractura supracondílea de húmero = dolor de codo en niños cuando la palma de la mano cae al suelo y el triángulo posterior del codo está en relación normal.
4. Fractura de radio distal = lesión en el pecho, horquilla de plata lateral, bayoneta frontal.
5. Subluxación periósea = fuerte tracción del miembro superior en niños
6. Luxación posterior de cadera = dolor intenso en la articulación de la cadera, acortamiento de un miembro inferior y aducción y rotación. deformidad del miembro afectado.
7. Luxación anterior de la articulación del hombro = lesión por caída de la palma de la mano, sujetando el codo del lado afectado del lado sano y signo de Duchamp positivo.
8. Fractura de cuello femoral = traumatismo de cadera, deformidad en rotación externa del miembro afectado, desplazamiento hacia arriba del trocánter mayor del fémur, signo de Pauwels.
Infección purulenta aguda de tejidos blandos = enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor
1. Carbunclo = personas de mediana edad y ancianos con fiebre y escalofríos, edema cutáneo y celulosa ulcerada.
2. Celulitis aguda subcutánea = traumatismo, hinchazón y dolor, calor y dolor, temperatura elevada de la piel, hinchazón y límites poco claros y secreción de pus.
3. Erisipela = eritema escamoso en miembros inferiores o cara con bordes evidentemente elevados y fácil recurrencia.
4. Linfangitis/linfadenitis aguda = hinchazón y sensibilidad de los ganglios linfáticos locales en la línea roja debajo de la piel
Fórmula de diagnóstico para la enfermedad mamaria:
1. Mastitis aguda = mamas de mujeres embarazadas Dolor, fiebre, glóbulos blancos =
Sensación de onda de mastitis aguda = formación de abscesos
2. Hiperplasia quística mamaria = dolor mamario cíclico con bultos palpables que empeora después de la fatiga.
3. Cáncer de mama = factores de alto riesgo de cáncer: masa indolora, dura y no lisa, ganglios linfáticos axilares inflamados.
Principios de tratamiento:
1. Tratamiento general: reposo, nutrición, cuidados de la salud, etc.
2. Tratamiento sintomático/tratamiento farmacológico/tratamiento de la causa
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Paso 3: Resección quirúrgica
4. Tratamiento del tumor
Notas sobre las preguntas del análisis del caso
1. El tiempo de respuesta es escaso, así que asigne tiempo. razonablemente.
2. Responda las preguntas estrictamente de acuerdo con el formato, número de serie y disposición vertical.
Escribir claramente
4. El diagnóstico debe estar completo.
5. Requisitos de calificación: la base del diagnóstico debe seguir de cerca el diagnóstico y no puede organizarse al azar.
6. Anota de 3 a 5 nombres de enfermedades para fármacos de diagnóstico diferencial. Ya sea que se expongan o no los motivos, los estándares de puntuación varían de un lugar a otro.
7. Profundización: desde tres aspectos: diagnóstico, cambios de condición y exclusión.
8. El tratamiento es el principio de tratamiento: se detallan los requisitos de calificación de este año. Por ejemplo, el tratamiento de la úlcera duodenal debe indicar: "Para promover la curación de la úlcera: se prefieren los inhibidores del ácido IBP y se pueden agregar agentes protectores de las mucosas. Si hay infección por Helicobacter pylori, se debe realizar un tratamiento de esterilización combinado en lugar de simplemente". " Medicación"