Tratamiento de la trombosis venosa de miembros inferiores [Experiencia de enfermería en trombosis venosa profunda de miembros inferiores]
Datos clínicos de 1
Desde junio de 2007 hasta junio de 2007, hubo 65.438 casos, 54 casos de cateterismo venoso profundo y 5 casos de trombosis venosa profunda, incluido 1 catéter PICC. Ejemplo , el resto fueron cateterismos de vena femoral. Después del tratamiento activo, todos los pacientes se recuperaron.
2 Manifestaciones clínicas
Las más comunes son hinchazón repentina de una extremidad y dolor local, que se agrava al caminar, en los casos más leves los síntomas solo se sienten pesados al estar de pie y. los síntomas se agravan al estar de pie. El examen físico tiene las siguientes características. (1) Hinchazón de la extremidad afectada: utilice una cinta métrica para medir con precisión el grado de hinchazón todos los días y compárelo con el grosor de la extremidad inferior no afectada. (2) Sensibilidad: la sensibilidad a menudo ocurre en la trombosis venosa. (3) Venas varicosas superficiales: la oclusión de las venas profundas puede aumentar la presión de las venas superficiales y las venas varicosas superficiales pueden aparecer después de 1 a 2 semanas. Si de repente se produce un dolor intenso, la extremidad afectada está amplia y evidentemente hinchada, la piel está tensa y brillante, pueden aparecer cianóticas, pueden aparecer ampollas, la temperatura de la piel disminuye significativamente, las fluctuaciones en las arterias tibial posterior y dorsal desaparecen y la reacción sistémica es obvio. La temperatura corporal suele superar los 39°C y a menudo se produce gangrena venosa y shock en las extremidades, que provocan hematomas.
3 Enfermería
3.1 Soporte en cama
El reposo temprano en cama es muy importante. Levante la extremidad afectada de modo que esté de 20 a 30 cm por encima del nivel del corazón y, al mismo tiempo, doble ligeramente la articulación de la rodilla 15 grados [1] para evitar presionar la fosa poplítea y mover la articulación del tobillo. Está estrictamente prohibido masajear para evitar que se caigan los coágulos de sangre. Las personas en shock deben adoptar una posición de shock y mantener el ambiente tranquilo para evitar estimulación adversa. Se anima a los pacientes a deambular gradualmente después de la fase aguda, pero se deben evitar las actividades extenuantes.
3.2 Cuidados de enfermería de la infusión intravenosa local de las extremidades de los pacientes
Adoptar goteo intravenoso de medicamentos en las extremidades afectadas para que los medicamentos puedan llegar directamente al sitio del trombo y aumentar la concentración local del fármaco. . Debido a que la extremidad afectada está hinchada y las venas no están claramente expuestas, se requiere una operación técnica especializada y una alta tasa de éxito de la punción venosa para evitar dañar los vasos sanguíneos. Elija una aguja de punción número 5.
3.3 Observación de la medicación
3.3.1 Uroquinasa
Durante la trombólisis, las instrucciones médicas deben implementarse de manera precisa y oportuna, y deben realizarse estrictamente procedimientos asépticos. La dosis debe ser precisa y usarse durante el proceso de uso para evitar reducir la potencia. La aplicación de la bomba de infusión permite que el líquido medicinal ingrese al cuerpo de manera precisa y uniforme, lo que favorece el mantenimiento de la concentración efectiva del medicamento en la sangre [2]. Observe de cerca los cambios en la condición, realice exámenes pertinentes y mantenga registros en cualquier momento.
Heparina
El anticoagulante preferido, la dosis se puede ajustar según el tiempo de protrombina y, a menudo, se utiliza para la inyección subcutánea profunda de grasa en la pared abdominal.
3.4 Enfermería Psicológica
En el trabajo clínico, encontramos que la mayoría de estos pacientes presentan diversos grados de estrés mental, miedo, depresión o irritabilidad. Adoptamos diferentes medidas de atención a pacientes recogidos de diferentes redes de educación médica.
3.4.1 Atención a pacientes con nerviosismo y miedo
Como dice el refrán: "Una buena palabra calienta el invierno, pero una mala palabra hace daño a una persona en junio". Cuidar activamente los cambios en la condición del paciente y eliminar la presión ideológica, generar confianza para vencer la enfermedad.
3.5 Atención de enfermería de las complicaciones
3.5.1 Sangrado
Es la complicación más frecuente de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores. Durante el proceso de tratamiento y atención, observe de cerca los cambios en los signos vitales para ver si hay alguna tendencia a sangrado local, supuración y sangrado sistémico. Siga estrictamente las instrucciones de su médico y tome la dosis exacta. Verifique periódicamente el tiempo de coagulación, la rutina de orina, la prueba de sangre oculta en heces y registre con precisión el tiempo de protrombina. Dos casos de este grupo desarrollaron sangrado de encías al cepillarse los dientes 48 horas después del primer tratamiento trombolítico. Después de 72 horas, un paciente presentó sangre en el punto de punción anterior después de aplicar un torniquete para infusión; después del quinto día, un paciente presentó sangre en las heces; La enfermera descubrió e informó al médico a tiempo, lo que evitó una hemorragia importante y alivió el dolor del paciente. Presione durante 5 minutos después de la extracción de sangre o la inyección intravenosa.
La embolia pulmonar
es la complicación más grave de la trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores. En la atención clínica, se debe prestar gran atención a los pacientes con tos, opresión en el pecho, dolor en el pecho, cianosis de los labios y esputo con sangre. Además de observar de cerca los cambios en el estado del paciente, el médico también debe ser informado de la situación de manera oportuna.
3.6 Dieta y orientación de vida
Dar una dieta baja en grasas, rica en proteínas y rica en vitaminas y fácil de digerir. Las personas con insuficiencia cardíaca deben recibir una dieta baja en sal. dieta. Las enfermeras deben ayudar a los pacientes a defecar en la cama para mantener las heces sin obstrucciones y evitar que los coágulos de sangre se caigan y agraven la carga cardíaca o la insuficiencia cardíaca.
4 Discusión
En el trabajo diario de enfermería, la autora entra en contacto con algunos niños con trombosis venosa profunda. Después de varios años de acumulación, el autor ha resumido las siguientes experiencias: (1) Utilice una cinta métrica para medir con precisión la circunferencia del miembro afectado en cada clase y compararla con el lado sano. (2) Si se descubre que una extremidad es más grande que la otra, o si hay dolor u otras molestias, se debe realizar un examen por tomografía computarizada de inmediato. (3) Fortalecer la atención psicológica a los niños, mantener su estabilidad emocional y hacer que acepten el tratamiento de manera optimista y activa. (4) Los pacientes con cateterismo venoso profundo en las extremidades inferiores deben mover las extremidades inferiores de manera adecuada para prevenir la trombosis. (5) Cuidado de la microbomba para garantizar un buen rendimiento de la microbomba y un funcionamiento estrictamente aséptico.
[2] Liu Xuehua; Educación sanitaria para pacientes con trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores durante la hospitalización [a]; Compilación de artículos de la Conferencia Nacional de Intercambio Académico y Conferencias Especiales de Enfermería de Medicina Interna 2002<; /p>
[3] Jiang; Atención de enfermería de la isquemia de las extremidades en la arteriosclerosis obliterante [J]; Revista del Foro Médico, Número 9, 2005
[4] Prevención, tratamiento y tratamiento de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores Progreso de la enfermería[J]; Huaxia Medicine Número 05, 2002
[5] Zheng·;Prevención y progreso de la enfermería de la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores[J] Revista China de Ortopedia ; edición de julio de 2004
[5] Zheng· p>