¿Qué incluyen "reflexión superficial" y "reflexión profunda"? ¿Cómo responder?

Reflexión superficial

1. Reflexión corneal: indique a la persona examinada que mire hacia adentro y hacia arriba, y el médico toca suavemente la córnea del paciente con un hisopo de algodón fino desde fuera de la córnea. Normalmente, se puede ver que los párpados del sujeto se cierran rápidamente, lo que se denomina reflejo corneal directo. Si se estimula un lado de la córnea, también se producirá una reacción de cierre del párpado en el lado opuesto, lo que se denomina reflejo corneal indirecto.

2. Reflejo de Ghag: Utilice un depresor de lengua para tocar ligeramente la pared posterior de la faringe, lo que normalmente provoca un reflejo de náuseas (contracción del músculo faríngeo). El centro reflejo está en el bulbo raquídeo. Aquellos con daño a los nervios tendrán reflejos lentos o ausentes.

3. Reflejo de la pared abdominal: pídale al paciente que se acueste boca arriba, doble ligeramente las extremidades inferiores para relajar la pared abdominal y luego use una cerilla o una vara de bambú sin filo para presionar la parte superior, media e inferior. piel de la pared abdominal y rascarla ligeramente. Las personas normales pueden ver la contracción de los músculos de la pared abdominal en el sitio estimulado.

4. Reflejo cremastérico: utilice una cerilla o una vara de bambú sin filo para rascar ligeramente la piel por encima de la cara medial del muslo de abajo hacia arriba. En personas normales, puede provocar que el músculo cremastérico se acumule en el mismo. lado para contraer y levantar los testículos.

5. Reflejo plantar: Indique al paciente que se acueste boca arriba con las articulaciones de la cadera y la rodilla estiradas. El médico sujeta el tobillo del paciente y utiliza una vara de bambú sin filo para dibujar la parte exterior de la planta del pie. de atrás hacia adelante hasta la articulación metacarpiana del dedo meñique y luego girando hacia el lado del dedo, el desempeño normal es que la planta del pie se flexiona hacia la superficie plantar del pie y el centro reflejo está en la médula espinal sacra 1 a 2.

6. Reflejo anal: La persona se acuesta, eleva y endereza los miembros inferiores, pasa una pequeña aguja por la zona perineal y el esfínter anal externo se contrae. Reflejo profundo

1. Reflejo del tendón del bíceps: el examinador presiona el tendón del bíceps ligeramente por encima de la articulación del codo con el pulgar y golpea con el pulgar. En personas normales, el antebrazo se flexiona.

2. Reflejo del tendón del tríceps: el paciente está en posición supina, la articulación del codo está ligeramente flexionada en ángulo recto, el antebrazo está fuera del arco costal en ángulo recto con el eje del cuerpo, la parte superior. El brazo está cerca del borde superior externo del tórax y el examinador sostiene la parte superior del brazo y golpea ligeramente por encima del tríceps braquial (1,5 a 2 cm por encima del olécranon). La reacción es enderezar el antebrazo. Además, utilice un martillo de percusión para golpear el tendón del tríceps. El examinador sostiene la mano del examinador con la mano izquierda y el examinado se relaja, lo que hace que el antebrazo se enderece.

3. Reflejo perióstico radial: Los músculos están relajados durante el examen. La articulación del codo del paciente debe estar doblada en ángulo recto o ligeramente obtuso. La mano izquierda del examinador debe sostener Sostenga la mano derecha del examinado y golpee la apófisis estiloides radial con el martillo de percusión. La reacción es la flexión de la articulación peptídica, la pronación y la flexión de los dedos.

4. Reflejo de rodilla: El paciente está en posición supina. El examinador sostiene la cabeza del paciente con la mano izquierda o el antebrazo. Las articulaciones de la cadera y la rodilla están flexionadas en un ángulo obtuso. sal de la cama. El examinador utiliza un martillo de percusión sostenido en su mano derecha para golpear el tendón del cuádriceps y se endereza la pantorrilla. Al sentarse, la pantorrilla está completamente relajada y caída en ángulo recto con el muslo. Toque el tendón del cuádriceps en la parte inferior de la rodilla y la reacción será la extensión de la pantorrilla.

5. Reflejo del tobillo: el paciente está en posición supina, con la articulación de la rodilla flexionada y abducida. El examinador sujeta los dedos de los pies del paciente y los flexiona ligeramente, y golpea ligeramente el tendón de Aquiles.

6. Clonus:

① Clonus rotuliano: El paciente se acuesta boca arriba con los miembros inferiores estirados. El examinador pellizca el borde superior de la rótula con el pulgar y el índice. y repentina y rápidamente lo mueve hacia abajo, empujando sin relajarse, el tendón del cuádriceps adherido al borde superior de la rótula se estira. Cuando el reflejo de la rodilla aumenta, el músculo se contrae y el tendón continúa alargándose, haciendo que la rótula vibre continuamente hacia arriba. y hacia abajo de manera rítmica.

②Clonus del tobillo: el examinador utiliza su mano izquierda para sostener la fosa poplítea del paciente para semiflexionar la articulación de la rodilla, y sostiene la parte anterior del pie con la mano derecha y aplica una fuerza rápida y repentina para la dorsiflexión. el pie y continúa presionando la planta del pie con la mano, el reflejo del tendón de Aquiles sufre una contracción rítmica, lo que resulta en movimientos alternos de flexión y extensión del pie. El significado clínico de los reflejos superficiales anormales

La esencia de los reflejos superficiales es el reflejo de flexión causado por una estimulación nociva o estimulación táctil. Su arco reflejo incluye un camino largo y complejo. El impulso asciende a través de la médula espinal hasta la médula espinal. corteza cerebral, puede alcanzar la circunvolución precentral, la circunvolución poscentral y luego desciende a través del tracto piramidal hasta las células del asta anterior de la médula espinal. Por lo tanto, cuando se producen lesiones del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico, los reflejos superficiales se debilitan o desaparecen. La importancia clínica de los reflejos profundos anormales

La intensificación y desaparición de los reflejos son significativas cuando se acompañan de uno de los siguientes síntomas clínicos: ① La desaparición de los reflejos se acompaña de otras manifestaciones de daño de la neurona motora inferior, como debilidad y atrofia, fasciculación.

② El aumento de los reflejos se acompaña de otras manifestaciones de daño de la neurona motora superior, como parálisis, espasticidad y signo de Babinski positivo. ③La amplitud del reflejo es asimétrica, lo que sugiere que el lado con reflejo bajo está dañado por las neuronas motoras inferiores o el lado con reflejo alto está dañado por las neuronas motoras superiores. ④ Reflejos anormalmente aumentados en comparación con los reflejos en niveles ligeramente superiores de la médula espinal, lo que sugiere más daño entre el nivel de la médula espinal con hiporreflexia y el nivel de la médula espinal con reflejos aumentados.