¿Qué partes incluye un estuche completo?

Un caso completo incluye lo siguiente:

1. Registros médicos de pacientes hospitalizados;

3. hoja;

4. Orden del médico;

5. Informe de pruebas de laboratorio (informe de prueba);

6. Datos del examen de imágenes médicas;

7. Formulario de consentimiento para exámenes especiales;

8. Formulario de consentimiento para cirugía;

9. Hoja de registro de cirugía y anestesia;

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11. Registros de enfermería.

Los registros médicos se refieren a la suma de texto, símbolos, cuadros, imágenes, cortes y otros datos generados por el personal médico durante las actividades médicas, incluidos los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) y los registros médicos de pacientes hospitalizados. la recopilación de registros médicos por parte del personal médico. La aparición, desarrollo y resultado de la enfermedad de un paciente, así como registros de actividades médicas como examen, diagnóstico y tratamiento.

La definición de registros médicos puede. resumirse en:

1. Se trata de la enfermedad del paciente, registros sistemáticos de su aparición, evolución, diagnóstico y tratamiento;

2. han sido resumidos, analizados, organizados y escritos de acuerdo con el formato y requisitos prescritos durante las actividades médicas;

3. No todos los datos en el proceso son registros médicos, como algunos documentos temporales;

4. Después de que el personal de gestión de registros médicos clasifique los registros médicos y los archive en la sala de registros médicos, los registros médicos se convertirán en registros médicos.

5.

Base legal: Artículo 2 del "Reglamento sobre Gestión de Registros Médicos de Instituciones Médicas"

Los registros médicos se refieren a las actividades médicas del personal médico. , las imágenes, cortes y otros datos generados durante el proceso, incluidos los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) y los registros médicos de pacientes hospitalizados, formarán un registro médico después de ser archivados.