¿Qué significa "hemólisis de la muestra (X)"?
La hemólisis es un fenómeno común en las pruebas clínicas de muestras de sangre médica. Para comprender la interferencia y el impacto de la hemólisis en los resultados de las pruebas, este artículo comparó los resultados de 20 pruebas bioquímicas hemolíticas y no hemolíticas, y analizó el impacto y las contramedidas de la hemólisis en los resultados de las pruebas bioquímicas.
Se tomaron veinte muestras de sangre normales y no se encontró ictericia visible, turbidez de la grasa ni hemólisis en el suero. Colocarlo en dos tubos de ensayo, cada tubo es de 2,5 ml, y naturalmente separar 1 de ellos a temperatura ambiente. Después de 3 minutos, centrifugar a 1200 r/min durante 10 minutos para separar el suero. Tomar 1 ml de suero como suero normal. . Además, la muestra en 1 tubo de ensayo se hemolizó artificialmente y luego se centrifugó en las mismas condiciones para separar el suero hemolizado para su uso posterior. Todo el proceso se completa en 2 horas.
Los resultados mostraron que los resultados de medición de ALT, AST, LDH, K y CHO en suero hemolizado fueron significativamente más altos que los del suero normal (P <0,05), y la actividad de ALP ALP disminuyó con la hemólisis (P < 0,05). La hemólisis tiene poco efecto sobre los resultados de las mediciones de BUN, Cr, TG, GLU y UA, y no existe diferencia estadística entre el suero normal y el suero hemolizado.
Este resultado muestra que la hemólisis de las muestras afectará la precisión de casi todos los resultados de las pruebas bioquímicas. Por lo tanto, ya sean enfermeras clínicas, médicos o trabajadores de laboratorio, deben prestar suficiente atención al problema de la hemólisis de las muestras. Los resultados de este experimento muestran que el cambio en la concentración de enzimas después de la hemólisis es extremadamente significativo y los requisitos de enzimas en las muestras son mayores que en otras pruebas bioquímicas. No es adecuado medir las enzimas después de la hemólisis en el trabajo diario. Además, el K sérico se ve muy afectado por la hemólisis, seguida de la hemólisis que tiene un impacto muy limitado sobre las proteínas, Na, Cl-, Ca2, TG, GLU, BUN, Cr y UA.
La hemólisis afecta los resultados de diferentes elementos de prueba a través de diferentes mecanismos, que se reflejan principalmente en los siguientes aspectos: interferencia por diferencias de concentración dentro y fuera de las células, alto contenido de hemoglobina intracelular, enzimas, iones y materia orgánica. y sustancias intracelulares que sufren hemólisis. La diferencia de concentración en el borde posterior se desborda, por lo que el valor medido es significativamente mayor que el de muestras no hemolizadas; por el contrario, sustancias con concentraciones extremadamente bajas en los glóbulos rojos, como lipoproteínas, ésteres de colesterol, sodio, etc , está hemolizado y el efecto de dilución del líquido intracelular en el suero reduce significativamente los resultados de la medición; la interferencia entre la reacción entre los componentes líquidos intracelulares y extracelulares la interferencia de sustancias coloreadas en el espectro de absorción provoca grandes errores en la absorbancia y el astigmatismo; Cuando el color de la solución medida está cerca del color de la sustancia coloreada, se producirá una interferencia positiva, y cuando está lejos del color de la sustancia coloreada, se producirá una interferencia negativa. Los iones de hierro en el hemo de las muestras hemolizadas pueden oxidarse a hemo amarillo mediante el oxidante del reactivo (como el nitrito de sodio), lo que interfiere con el método de colorimetría de dos puntos. En el método de criterio de valoración CHODPAP para el colesterol total en suero, cuando la Hb es superior a 2 g/l, provocará una interferencia positiva al medir el fósforo, los fosfatos en los glóbulos rojos en las muestras hemolizadas se hidrolizan, lo que aumenta el fósforo inorgánico;
Para prevenir la hemólisis es necesario dominar el método correcto de recogida de muestras de sangre. Para la extracción clínica de sangre, a menudo se usa la vena cubital mediana o la vena basílica. En bebés y niños pequeños, a menudo se usa la vena yugular externa o la vena femoral. Evite seleccionar una vena que sea demasiado delgada y no extraiga sangre de una infusión. tubo. Cumplir estrictamente con los procedimientos operativos. Almacene las muestras adecuadamente. Una vez enviada la muestra al laboratorio, se debe almacenar a temperatura ambiente para evitar la hemólisis. Durante el transporte de muestras de sangre se pueden evitar la hemólisis y la oscilación excesiva. Controlar estrictamente la calidad de las jeringas y los tubos de ensayo. Controlar estrictamente los canales de compra de jeringas y tubos de ensayo desechables para evitar que lleguen al mercado y a las unidades médicas productos de calidad inferior, garantizar la exactitud de los resultados de las pruebas y reducir la carga financiera innecesaria y el dolor de los pacientes. Comprender que la hemólisis puede causar aumentos o disminuciones falsos en los resultados de ciertos elementos bioquímicos es de gran importancia para que los médicos de laboratorio reduzcan los errores, mejoren la precisión de los resultados de las pruebas y sirvan mejor a la práctica clínica.
Una vez que se descubre una hemólisis evidente, se deben tomar las medidas correspondientes de inmediato, como volver a recolectar muestras o corregir los resultados de las muestras con menos hemólisis, especialmente con la popularización de los analizadores bioquímicos totalmente automáticos, verificando si la apariencia de las muestras de suero está hemolizada. se ha convertido en una prueba. Una parte importante del control de calidad en el proceso.