Similitudes y diferencias de tres enemas-2020 Conocimiento médico y sanitario
El enema es una operación muy común en nuestra práctica clínica, y se puede decir que es una operación imprescindible para toda enfermera. Sin embargo, en la práctica clínica existen muchas irregularidades en las operaciones de todos. A continuación, los expertos de Tianjin Health Talent Network lo ayudaron a identificar una gran cantidad de similitudes y diferencias entre el enema sin retención, el enema sin retención de pequeño volumen y el enema de retención.
1. Indicaciones
(1) Enema masivo de no retención: ① Alivia el estreñimiento y las flatulencias. ②Limpie los intestinos: prepárese para la cirugía, el examen o el parto intestinal. ③ Diluir y eliminar sustancias nocivas en los intestinos y reducir el envenenamiento. ④Vierta líquido a baja temperatura para enfriar a los pacientes con fiebre alta.
(2) Enema de no retención de pequeño volumen: después de cirugía abdominal y pélvica, mujeres embarazadas con embarazos, pacientes críticos, niños y pacientes ancianos y frágiles.
(3) Enema de retención: Inyectar la solución medicinal en el recto o colon y absorberla a través de la mucosa intestinal para tratar la enfermedad. Se puede sedar o hipnotizar para tratar infecciones intestinales.
Estos tres métodos de enema son adecuados para diferentes situaciones. Todos deben tenerlo claro al hacer preguntas y revisar. Las contraindicaciones para los enemas sin retención a gran escala incluyen abdomen agudo, hemorragia gastrointestinal, embarazo y pacientes con enfermedad cardiovascular grave. Todo el mundo debe entender que los enemas están prohibidos durante el embarazo, pero cuando la madre está en la primera etapa del parto, se puede administrar un enema adecuado según el tamaño del cuello uterino de la madre. Generalmente, la dilatación del cuello uterino es menor. Se puede utilizar enema con agua tibia y jabón de 4cm para madres primerizas y menos de 2cm para mujeres multíparas.
2. Longitud de la intubación
(1) Enema de no retención a gran escala: el canal anal se inserta en el ano 7-10 cm, unos 4-7 cm en niños.
(2) Enema de no retención de pequeño volumen: introducir el canal anal en el ano de 7 a 10cm.
(3) Enema de retención: El canal anal se introduce de 15 a 20cm en el ano.
La profundidad de la cánula para el enema sin retención de gran volumen y el enema sin retención de pequeño volumen es la misma y se pueden memorizar juntas.
3. La distancia entre el nivel del líquido y el ano
(1) Enema sin retención a gran escala: la distancia entre el nivel del líquido del tubo del enema y el ano es 40 a 60 cm.
(2) Enema de no retención de pequeño volumen: el nivel del líquido está a <30cm del ano.
(3) Enema de retención: el nivel del líquido está a <30cm del ano.
Aunque el enema tifoideo es un enema sin retención de gran volumen, la distancia entre el nivel del líquido y el ano no debe exceder los 30cm. Los estudiantes deben tener esto en cuenta.
4. Líquidos de uso común y cantidades de líquido
(1) Enema sin retención de gran volumen: 0,1 a 0,2 agua con jabón o solución salina cada vez para adultos, aproximadamente; 200~ para niños 500ml.
(2) Enema sin retención de pequeño volumen: Solución 1, 2, 3, concretamente 30ml de sulfato de magnesio 50, 60ml de glicerina, 90ml de agua tibia, temperatura 38°C. Volumen de líquido 180ml.
(3) Enema de retención: sedación e hipnosis: 10 hidrato de cloral; tratamiento de la infección intestinal: 2 berberinas, 0,5 a 1 neomicina. Volumen de líquido <200ml.
Los enemas de agua y jabón no están permitidos en pacientes con encefalopatía hepática cuando se administra una gran cantidad de enemas de no retención para reducir la producción y absorción de amoníaco.
5. Temperatura del líquido
(1) Enema sin retención de gran volumen: generalmente 39-41 °C, 28-32 °C durante el enfriamiento. Los pacientes con insolación pueden usarlo. Solución salina normal a 4°C.
(2) Enema sin retención de pequeño volumen: temperatura 38 ℃.
(3) Enema de retención: temperatura 38°C.
6. Tiempo de retención
(1) Enema sin retención de gran volumen: retener durante 5 a 10 minutos después del enema; retener durante 30 minutos después del enfriamiento del enema y medir la temperatura corporal 30 minutos después de la defecación.
(2) Enema de no retención de pequeño volumen: retener la solución de 10 a 20 minutos antes de defecar.
(3) Enema de retención: Mantener la solución durante más de 1 hora, y es recomendable administrarlo antes de acostarse por la noche.
La disentería amebiana y la disentería bacilar son especiales para la posición recostada.
Para la disentería bacteriana crónica, las lesiones se encuentran principalmente en el colon sigmoide o el recto, por lo que el paciente debe acostarse sobre el lado izquierdo durante el enema. La disentería amebiana ocurre en la región ileocecal, por lo que el paciente debe acostarse sobre el lado derecho durante el enema. Finalmente, se deben seguir los siguientes principios para el enema de retención: el canal anal debe ser delgado, la cantidad de líquido debe ser pequeña, la inserción debe ser profunda, la presión debe ser baja y los glúteos deben estar elevados 10 cm. Todo esto es para que el medicamento líquido funcione mejor.