Alcance del reembolso del Fondo de Ayuda Mutua del Hospital Infantil de Shanghai
Después de afiliarte a la Caja de Ayuda Mutua de Hospitalización del Niño, podrás disfrutar de los siguientes beneficios:
1. Hospitalización por lesión o enfermedad, de acuerdo con la normativa médica designada en la zona, con el Certificado Médico de la Caja Mutua de Hospitalización del Niño y hospitalización Con el certificado de liquidación, etc., podrá disfrutar de la exención de parte del prepago cuando sea ingresado en el hospital cuando reciba el alta hospitalaria, para quienes participen en el; "Seguro médico para residentes urbanos y rurales", los gastos médicos de hospitalización reembolsables se liquidarán primero de acuerdo con las regulaciones del seguro médico para residentes urbanos y rurales de Shanghai, y la parte restante que esté dentro del alcance del pago será Después de deducir el estándar deducible, El 100% será pagado por la Caja de Ayuda Mutua de Hospitalización del Niño; a quienes no hayan participado en el “Seguro Médico Residentes Urbanos y Rurales” se les podrá reembolsar el 50% de los gastos médicos de hospitalización después de deducir la norma del deducible, se pagará el 100%. por la Caja de Ayuda Mutua de Hospitalización del Niño. Algunas enfermedades están sujetas al pago de precio máximo.
2. El coste del tratamiento ambulatorio especializado tras el alta hospitalaria por una "enfermedad grave". Para quienes participan en el "Seguro Médico de Residentes Urbanos y Rurales", el Fondo de Ayuda Mutua de Hospitalización Infantil pagará el 100% de los gastos que se encuentren dentro del rango de pago del fondo de ayuda mutua después de que el Seguro Médico de Residentes Urbanos y Rurales pague por aquellos; que no participen en el “Seguro Médico de Residentes Urbanos y Rurales”, la Caja de Ayuda Mutua de Hospitalización del Niño cubrirá los gastos reembolsables.
3. Enfermedades raras: A los niños con fenilcetonuria, acidemia metilmalónica y acidemia propiónica se les reembolsará el coste de los alimentos especiales para el tratamiento según normativa de la enfermedad de Gaucher, la enfermedad de Fabry, la enfermedad de Pompe y el medicamento específico para la mucopolisacaridosis; costos, el 50% del rango reembolsable será pagado por el Fondo de Ayuda Mutua del Hospital Infantil. Después de que un recién nacido enferma y es hospitalizado, el costo de la hospitalización en un hospital designado con sala neonatal se incluirá en el alcance del pago si cumple con las regulaciones médicas designadas del Fondo de Ayuda Mutua del Hospital Infantil.
Los recién nacidos primero deben completar los trámites del seguro médico de residentes urbanos y rurales de la ciudad y la caja de ayuda mutua de hospitalización infantil, y luego liquidar el acuerdo de acuerdo con las siguientes condiciones:
1 Por ejemplo, bajo el seguro médico de residentes urbanos y rurales y el fondo de ayuda mutua de hospitalización infantil. Aquellos que son dados de alta del hospital al mes siguiente después de completar ambos procedimientos de seguro para el fondo de ayuda mutua de hospitalización pueden liquidar las cuentas en el hospital con su certificado médico. y certificado de liquidación de hospitalización (para derivaciones, se debe presentar al mismo tiempo un formulario de derivación válido).
2. Si el hospital no lleva cuentas ni liquida cuentas, dentro de los 3 meses posteriores al alta, solicite un reembolso esporádico en la oficina de administración de fondos del distrito donde está asegurado el Fondo de Ayuda Mutua del Hospital Infantil.
3. Materiales necesarios para el reembolso esporádico: certificado médico (original), resumen de alta (original y copia), recibo de gastos médicos (original y copia), factura de gastos médicos detallada (original y copia), Acta de nacimiento. (copia) (requerida para el reembolso de los gastos de hospitalización del recién nacido), tarjeta de débito ordinaria "Shanghai Bank" (original y copia) (puede ser el propio niño o su tutor, si es tutor se debe presentar comprobante de parentesco), DNI tarjeta de la persona que realiza el procedimiento, historial médico de emergencia y recibo de la tarifa de registro (requerido para hospitalización de emergencia en otras provincias y ciudades), certificado de transferencia de relación médica designada (requerido para transferencia de relación médica designada a otras provincias y ciudades). El Fondo de Hospitalización Infantil de Shanghai (en adelante, el fondo) se solicita en el centro de salud comunitario (es decir, el hospital comunitario) donde usted vive, en circunstancias normales, cuando su bebé recibirá la segunda dosis de hepatitis B. Vacuna, puede solicitar el Fondo de Ayuda Mutua de Hospitalización Infantil al mismo tiempo. Si se lo pierde, sí, puede acudir a la oficina del fondo de cada distrito o condado (Oficina del Fondo de Hospitalización Infantil de la Cruz Roja) para presentar la solicitud.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 66: Los fondos de seguro social establecerán presupuestos de acuerdo con el nivel de planificación general . A excepción de los presupuestos del fondo de seguro médico básico y del fondo de seguro de maternidad, que se compilan juntos, los demás presupuestos de los fondos de seguro social se preparan por separado según las partidas del seguro social.
Artículo 67: La elaboración, revisión y aprobación de los presupuestos de las cajas de seguro social y de los proyectos de cuentas finales se realizarán de conformidad con la ley y las disposiciones del Consejo de Estado.
Artículo 68: Los fondos del seguro social se depositan en cuentas fiscales especiales y el Consejo de Estado prescribe medidas de gestión específicas.