¿Cómo tratar la infección por el virus del papiloma humano?

Debido a que la enfermedad es autolimitada y propensa a recaer después del tratamiento, actualmente no existe ningún método para erradicar el virus del papiloma humano. Aunque existen muchos métodos de tratamiento, principalmente eliminan las verrugas hiperplásicas locales. Es eficaz, sencillo, seguro y no provoca cicatrices. Para las áreas infectadas subclínicas, los métodos para tratar infecciones clínicas se pueden tratar bajo la guía de la prueba blanca de ácido acético para infecciones latentes, ¿se deben tratar o cómo? No existe una visión unificada. Además, las parejas sexuales y otras enfermedades de transmisión sexual que puedan acompañarla también deben recibir un diagnóstico y tratamiento oportuno y eficaz. Se ha observado que los pacientes con verrugas genitales combinadas con otras enfermedades de transmisión sexual tienen una mayor tasa de recurrencia y se deben tomar medidas de protección para evitar infectar a otros.

(A) Tratamiento local

Es el método más utilizado en la actualidad y su eficacia es relativamente segura. Si se utiliza correctamente un tratamiento integral, se pueden lograr resultados satisfactorios.

1. La tintura de podofilotoxina al 0,5 % (nombre comercial: Youtuoxin, Youdi) puede inhibir la mitosis de las células epidérmicas y provocar necrosis tisular con pocos efectos secundarios. Antes de tomar el medicamento, limpie y seque el área afectada, aplique el medicamento dos veces al día, 3 días es un tratamiento y repita el medicamento con un intervalo de más de 4 días. Los informes nacionales indican que la tasa de curación del primer ciclo de tratamiento es del 54,8%, la tasa de curación del segundo ciclo de tratamiento es del 32,1% y la tasa de curación del tercer ciclo de tratamiento es del 13,1%. Los principales efectos secundarios son eritema local leve, edema, erosión y dolor.

La tintura de podofilina al 2,10% ~ 25% (o solución de etanol) tiene el mismo mecanismo de acción que la podofilotoxina, pero es irritante y puede causar toxicidad por absorción sistémica. Se debe utilizar vaselina para proteger la piel normal y las mucosas antes de la aplicación. Limpiar la zona afectada con agua y jabón 2 horas después de la aplicación, una vez a la semana. La dosis debe limitarse a 0,5 ml cada vez y el área de aplicación debe ser inferior a 10 cm. cuadrado. No se permite la entrada a mujeres embarazadas ni a niños.

El 5-fluorouracilo (5-FU) al 3,5% bloquea la síntesis de ADN e inhibe la replicación viral bloqueando la metilación del timidilato en la síntesis del ácido desoxiuridílico. Aplique ungüento o crema localmente o séllelo con cinta impermeable, cámbielo cada 24 horas durante 4 semanas y preste atención a proteger la piel normal. Cuando se utiliza para tratar las verrugas uretrales masculinas, después de vaciar la vejiga, inyecte 12 ml de crema con una boquilla o aplíquela con un hisopo de algodón, 4 veces al día. Después del tratamiento, se dilata la uretra para evitar adherencias. Cuando se usa para el condiloma vaginal, empape una gasa con una solución medicinal al 5%, insértela en la vagina y sáquela después de 2 horas.

La solución de ácido tricloroacético al 4,25% ~ 50% tiene los efectos de pelado químico, hemostasia y retracción de la espada. Una vez al día durante 4 a 6 días, se puede utilizar repetidamente en intervalos de 1 semana. La solución sólo debe aplicarse sobre las verrugas y el ácido que no haya reaccionado se puede eliminar con talco o bicarbonato de sodio en polvo.

5. La pomada de benzamida al 3% es un derivado de la α-aldosterona tiosemicarbazona y tiene un efecto satisfactorio sobre las enfermedades virales de la piel. Uso externo de 2 a 3 veces al día durante 4 semanas.

6. La pomada de aciclovir al 5% inhibe la replicación del ADN viral. Tres veces al día.

7.solcnderm es un preparado externo compuesto que contiene ácido nítrico, ácido acético, ácido láctico y ácido oxálico. Utilice el aplicador para aplicar de 1 a 3 veces en toda la verruga hasta que se vuelva blanquecino o amarillo claro. Repita durante 3 a 5 días y puede repetirse una vez.

8. El aceite de geranio compuesto es el aceite volátil y el extracto de una variedad de medicinas tradicionales chinas, incluidos el geranio y la vesícula biliar, que pueden exfoliar y estimular el tejido de las verrugas. Aplique el medicamento tres veces al día, teniendo cuidado de proteger la piel normal y las membranas mucosas circundantes. Dos semanas es un curso de tratamiento y puede usar 1 producto cada 1 semana.

9. El dinitroclorobenceno (DNCB) estimula reacciones locales de hipersensibilidad de tipo retardado mediante sensibilización. La sensación de ardor local y la reacción similar a un eccema después de su uso son graves y pueden ser potencialmente cancerígenas, por lo que debe utilizarse con precaución. Algunos autores recomiendan su uso junto con láseres, etc. Se lograron resultados satisfactorios.

(2) Fisioterapia

1. El láser utiliza su efecto térmico para vaporizar el tejido enfermo causado por la alta temperatura. Tenga cuidado de no tratar demasiado, ya que esto puede provocar fácilmente cicatrices. El láser de CO2 se puede utilizar para tratar las verrugas en cualquier lugar. El láser Rb-YAG es particularmente adecuado para las verrugas y algunas lesiones mucosas en la uretra proximal. Algunas personas usan láser de CO2 para tratar las verrugas genitales. Al mismo tiempo, el láser de CO2 se usa para la coagulación superficial para tratar lesiones de infección subclínica y el área de 2 cm alrededor de las verrugas, lo que puede reducir la recurrencia de las verrugas genitales.

2. El cauterio eléctrico o el secado pueden provocar degeneración celular y necrosis, eliminando así las verrugas. Los secadores de pelo están prohibidos para pacientes con marcapasos o verrugas cerca del borde anal.

3. Generalmente se utiliza hielo seco con nitrógeno líquido o CO2 para congelar, de modo que la necrosis del tejido de la verruga continuará hasta que todas las lesiones estén congeladas y se vea un halo de piel congelada en la base. Es mejor ampliar el rango de congelación a 1-2 cm de piel normal alrededor de la verruga. La congelación de mucosas debe realizarse con especial cuidado para evitar complicaciones graves como la ulceración.

4. Isótopo: 90Sr 5Gy cada vez, * * * usado 5 veces, luego 10Gy cada vez, 55Gy como un ciclo de tratamiento.

5. Anestesia local en el microondas y utilice el radiador de aguja del dispositivo terapéutico para penetrar en la base de la verruga. La potencia de salida del microondas es de 40 a 50 W y cada punto dura 2 segundos. El tejido se volverá blanco y se eliminarán los crecimientos.

(3) Tratamiento quirúrgico

1. La resección quirúrgica es adecuada para lesiones más grandes, pero es propensa a reaparecer. Y preste atención a reducir la formación de cicatrices. Algunas personas creen que la circuncisión en pacientes con prepucio redundante puede ayudar a prevenir o reducir la recurrencia de las verrugas genitales.

2. Raspe la verruga para una desinfección de rutina, use procaína al 2% como anestesia básica, luego use una cureta quirúrgica para raspar rápidamente la verruga, presione para detener el sangrado y aplique inmediatamente ácido tricloroacético al 40%.

3. El método de poda se utiliza para tratar menos de 4 verrugas con un diámetro inferior a 10 mm. El efecto es mejor para las verrugas alrededor del ano o dentro del canal anal. Bajo anestesia local, se realiza una incisión en la verruga a lo largo de su base, de atrás hacia adelante, para evitar que la exudación y la sangre afecten el proceso quirúrgico.

(4) Inyección local

1. El interferón tiene efectos antivirales, antiproliferativos e inmunomoduladores. Se recomienda utilizar interferón α-2a genéticamente modificado para el tratamiento. Se deben diluir 654,38+0 millones de U con 0,5 ~ 654,38+0 ml de agua para inyección o solución salina normal y se debe inyectar uniformemente en las raíces de cada lesión, 3 veces al día. semana, 9 veces en total.

2. La fotomicina inhibe la síntesis de ADN e inhibe parcialmente la síntesis de ARN. Inyecte una solución al 0,1% en la base de la verruga y la cantidad total se limita a 1 ml cada vez.

3.5. Desinfección rutinaria con fluorouracilo. Inyecte 125 mg en la base y aplique la pomada sobre la verruga.

(5) En la actualidad, el tratamiento sistémico suele combinarse con el tratamiento local, que puede desempeñar un papel auxiliar. Se pueden administrar polimiocitos, interferón, timosina y ribavirina por vía intramuscular cada día o cada dos días, según corresponda, o por vía subcutánea en el sitio localizado de la lesión. También se puede tomar por vía oral, como el polisacárido Xiangru. La eficacia del levamisol sigue siendo controvertida.

(6) Verrugas genitales en mujeres embarazadas Según las encuestas, la tasa de prevalencia de mujeres embarazadas es del 1,5% al ​​2,5%. También se informa que las verrugas genitales en mujeres embarazadas representan el 11,33% de los pacientes femeninos. Las verrugas genitales proliferan rápidamente durante el embarazo y el tejido de la verruga es grande y quebradizo. Algunas personas piensan que está relacionado con el aumento de estrógenos y progesterona en la sangre de las mujeres embarazadas durante el embarazo. Las verrugas más grandes pueden dificultar el parto y el traumatismo de las verrugas durante el parto puede provocar sangrado abundante e infección. Los principales tratamientos incluyen criopreservación, láser, microondas, cirugía y ácido tricloroacético tópico. Están prohibidos fármacos como la podofilina, el 5-fluorouracilo y el interferón. Si las verrugas bloquean el canal del parto o pueden provocar un sangrado abundante, no se recomienda la cesárea para evitar que el recién nacido se infecte con el virus del papiloma humano. Tenga en cuenta que los recién nacidos pueden infectarse con virus a través del canal del parto, lo que puede causar papilomatosis laríngea neonatal. Hay informes de obstrucción de garganta y asfixia en China.

(7) Tratamiento de la Medicina Tradicional China

1. La principal diferenciación del síndrome de la medicina interna es que el veneno del calor húmedo se acumula en la piel. El tratamiento requiere eliminar el calor y la humedad seca, desintoxicar y eliminar la estasis sanguínea. Artemisia 15 g, Cortex Phellodendri 10 g, Genciana 10 g, Semilla de Coix 30 g, Polyporus 30 g, Isatidis 30 g, Verdolaga 30 g, Perla 30 g, Cártamo 10 g, Cyperus rotundus 10 g, Achyranthes Kern 10 g, Ginseng frito 65438.

2. Uso externo de medicamentos

(1) Lavado externo: las recetas anteriores se pueden decocción y tomar, y el residuo se puede decocción nuevamente y se puede lavar el área afectada. después del calentamiento. O decocar en agua y luego fumigar y lavar la zona afectada: 30g de raíz de isatis, 30g de espina de perro, 15g de kochia, 15g de cola de caballo, 30g de cyperus, 15g de rizoma, 15g de pimienta de Sichuan, 10 de alumbre, 18 de Ligusticum chuanxiong.

(2) Uso externo: Se debe aplicar aceite de Bianca javanica en la zona afectada, teniendo cuidado de proteger la piel y las mucosas circundantes.

3. Terapia de acupuntura para la desinfección local: use una aguja plateada de 2 pulgadas para hacer una aguja recta desde la parte superior hasta la parte inferior de la verruga y gírela rápidamente 30 veces. Al mismo tiempo, levante la aguja e insértela. Después de retirar la aguja, sangra 2-3 gotas y luego inserte la aguja a lo largo del eje longitudinal de la base de la verruga paralela a la superficie de la piel de la base de la verruga. una vez cada 2 semanas.

(8) Respecto a la recurrencia de las verrugas genitales: La recurrencia de las verrugas genitales es el mayor problema en el tratamiento. Algunas personas creen que la tasa mínima de recurrencia en tres meses es del 25%.

Ninguno de los tratamientos actuales puede prevenir completamente la recurrencia de las verrugas genitales. Algunos especulan que la infección por el VPH puede permanecer latente durante toda la vida. Varias precauciones para reducir y prevenir la recurrencia de las verrugas genitales:

1. Tratamiento completo, incluida la infección manifiesta y la infección subclínica. Preste atención al tratamiento de otras áreas afectadas, incluido el cuello uterino, la vagina, el ano, el recto y la uretra.

2. Para otras enfermedades de transmisión sexual que puedan estar asociadas a ella, se debe realizar un diagnóstico y tratamiento exhaustivo con prontitud y eficacia.

3. Revisión ambulatoria periódica y tratamiento temprano.

4. Movilizar a las parejas sexuales para que sean examinadas y tratadas para prevenir la reinfección.

5. Tratamiento combinado para eliminar al máximo el virus del papiloma humano.

6. Los pacientes con prepucio excesivo se someten a la circuncisión.