Cómo escribir un artículo de metanálisis
Metaanálisis de las causas de los conflictos médicos en China
[Resumen] Objetivo: Analizar las causas de los conflictos médicos y los departamentos con más conflictos, para así proporcionar medidas específicas. para que las instituciones médicas sigan implementando la reforma del sistema médico. Métodos Se utilizó el método de metanálisis en estadística para procesar la literatura recopilada que cumplía con los criterios de inclusión y se comparó la proporción de disputas médicas con la proporción de disputas médicas en cada departamento. Como resultado, las tres principales causas de disputas fueron diagnóstico profesional deficiente y habilidades de enfermería (22,95), mala actitud de servicio (21,24) y barreras de comunicación entre médicos y pacientes (12.665, 438 0). En la distribución de disputas médicas, la cirugía representa la proporción más alta (34,80), y la cirugía es el departamento principal donde ocurren las disputas médicas. Conclusión Las instituciones médicas deberían profundizar aún más la reforma del sistema médico. El personal médico debe mejorar su profesionalismo, mejorar el conocimiento del servicio, prestar atención y mejorar la comunicación médico-paciente, fortalecer la gestión de los departamentos con muchas disputas médicas, garantizar la calidad médica y reducir y evitar las disputas médicas;
[Palabras clave] Disputas médicas; análisis de causas; metanálisis
[Número de clasificación de la Biblioteca de China] R197.32 [Código de identificación del documento] B [Número de documento] 1673-7210 ( 2012)02(c)-0160-03.
Metanálisis de las causas de los conflictos médicos en China
Gao Xiaofei 1, 2 Zhou Weiyan 1, 2 Sun Zhonghe 1▲
1. 1, afiliado a la Universidad de Medicina de Nanjing, primer hospital de la provincia de Jiangsu, Nanjing 210006; 2. Escuela clínica de la Universidad de Medicina de Nanjing, provincia de Jiangsu, Nanjing 210029
[Resumen] Objetivo Implementar un sistema médico para instituciones médicas mediante analizar las causas de los conflictos médicos y la distribución de los departamentos Proporcionar orientación sobre medidas específicas de reforma. Métodos Se utilizó el método estadístico de metanálisis para analizar toda la literatura que cumplió con los criterios de inclusión, y se obtuvo la composición de las causas de las disputas médicas y la proporción de disputas médicas en algunos departamentos. Como resultado, las tres principales causas de disputas fueron la insatisfacción con las habilidades médicas profesionales (22,95), la mala actitud de servicio (21,24) y las barreras de comunicación entre médicos y pacientes (12,61). se produjeron disputas. Conclusión Las instituciones médicas deben profundizar la reforma del sistema médico. El personal debe fortalecer aún más sus habilidades profesionales, mejorar la conciencia del servicio, prestar atención y mejorar la comunicación médico-paciente, fortalecer la gestión de los departamentos propensos a disputas médicas y, en última instancia, garantizar la seguridad. calidad de la atención médica y reducir y evitar disputas médicas.
[Palabras clave] Disputas médicas; análisis de causas; metanálisis
Muchos factores, como las diferencias individuales, la complejidad de la enfermedad y las limitaciones de los métodos de diagnóstico y tratamiento, se mezclan para determinar el futuro. de la industria médica. Alta dificultad y alto riesgo. En el proceso de transformación del modelo médico de un modelo biomédico puro a un modelo biopsicosocial, la relación médico-paciente se ha vuelto más compleja y tensa, e incluso los médicos chinos a menudo se convierten en víctimas de violentas disputas médicas [1]. Existe una necesidad urgente de comprender y analizar las causas de las disputas entre médicos y pacientes en mi país y la proporción de distribución de los departamentos donde ocurren, y proponer contramedidas para reducirlas y evitarlas. Este artículo realiza un análisis y una discusión exhaustivos de las causas de las disputas médicas y los índices de distribución departamental a través de un metanálisis, con miras a brindar orientación a las instituciones médicas para implementar medidas específicas para profundizar mejor la reforma del sistema médico.
1Materiales y métodos
1.1 Estrategia de búsqueda
Utilizando métodos informáticos directos de recuperación y rastreo de literatura, realizamos búsquedas en PubMed, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wan La literatura que analiza las causas de los conflictos médicos antes de mayo de 2011 en la base de datos de Fang et al. ¿Cuáles son las palabras clave de búsqueda? ¿Conflicto médico-paciente? ,?Disputas médico-paciente,?Disputas médicas? Entonces qué. ¿Por qué? ,?¿razón? .
1.2 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión: Literatura china e inglesa sobre el análisis de las causas de los conflictos médicos que se pueden recuperar de bases de datos como PubMed y CNKI. (2) Ver el texto completo del documento.
Criterios de rechazo: ①Artículos sin datos originales; (2) Documentos con clasificación o conceptos generales poco claros (como el motivo de la disputa es mala calidad médica; (3) Documentos que causan disputas según el número); de casos; (4) Documentos con un tamaño de muestra de menos de 50; ⑤ Documentos que analizan por separado las causas de las disputas de muerte; ⑥ Documentos con tiempo superpuesto y las mismas fuentes de casos en disputa;
1.3 Causas de disputas médicas y clasificación de departamentos
En el proceso de las actividades médicas, las disputas causadas por imperfecciones o negligencias en la tecnología, los servicios, la comunicación médico-paciente, etc. Ocurrencias más comunes en los hospitales. Una causa importante de disputas médicas. Este artículo divide las causas de las disputas médicas en: ① Mala actitud de servicio: falta de responsabilidad y problemas de ética médica; ② Diagnóstico profesional y habilidades de enfermería deficientes: varios diagnósticos omitidos y diagnósticos erróneos, gran dependencia del equipo médico, selección inadecuada de planes de tratamiento y adaptación quirúrgica Control insuficiente de los certificados médicos, errores de medicación, errores operativos y diversas complicaciones iatrogénicas durante la cirugía ③Gastos médicos: algunos hospitales no tienen tarifas transparentes, prescriben medicamentos costosos, realizan exámenes importantes, cobran excesivamente o los pacientes tienen preguntas sobre las tarifas; (4) Los diversos sistemas de gestión del hospital no están implementados (principalmente sistemas médicos básicos y procedimientos operativos técnicos), incluida la mala coordinación entre departamentos y la transferencia mutua de responsabilidades y otros fenómenos indeseables ⑤ Barreras de comunicación médico-paciente: Médico; -dirigido, incapaz de comunicarse a través de una variedad de información única y completa para evitar que ambas partes lleguen a un entendimiento y establezcan una relación de confianza y cooperación ⑥ Razones del paciente: el conocimiento médico del paciente es insuficiente, falta de comprensión unilateral; las expectativas son demasiado altas, poco razonables y buscan una compensación financiera ⑦ Otros: incluidos los pacientes que cometen errores, el robo de dinero, el suicidio, los equipos, los materiales médicos, los problemas de calidad de los medicamentos, las reacciones adversas a los medicamentos, los pasantes que operan sin la supervisión de un maestro, los largos tiempos de espera, el ambiente médico deficiente; , insatisfacción con el hardware y equipamiento hospitalario, etc. Este artículo divide los departamentos donde ocurren disputas en: medicina interna (incluida dermatología), cirugía, obstetricia y ginecología, pediatría, otorrinolaringología (incluidas oftalmología, estomatología y otorrinolaringología), departamento de emergencias (incluida la UCI), departamento de tecnología médica (incluidos Varios auxiliares departamentos de examen) y otros departamentos (incluido neurología, etc.).
1.4 Control de calidad
Recopile datos de acuerdo con los estándares de selección de la literatura y el tamaño de la muestra es pequeño (
1.5 Métodos estadísticos
Establecer una base de datos para la literatura seleccionada y verificar la consistencia de los datos antes del análisis. Debido a la enorme heterogeneidad en este estudio (I2>50), se seleccionó el modelo de efectos aleatorios. El procesamiento se realizó mediante el software estadístico Stata 11, utilizando el método de prueba de heterogeneidad, P
2 resultados
2.1 Búsqueda de literatura
A través de bases de datos como PubMed y. CNKI, se obtuvieron 458 documentos relevantes sobre las causas de disputas médicas y se retuvieron 30 documentos según los criterios de inclusión y exclusión, por un total de 6.970 casos de disputas médicas. Las principales fuentes de disputas médicas fueron los departamentos médicos de instituciones médicas de todos los niveles. , asociaciones de evaluación de negligencias médicas y departamentos hospitalarios De la literatura se desprende claramente que la controversia proviene de 19 artículos sobre hospitales terciarios (17 artículos sobre hospitales terciarios y 2 artículos sobre hospitales terciarios), y los 9 artículos restantes no indican claramente el motivo. nivel de instituciones médicas.
2.2. Causas de disputas médicas
Los resultados muestran que entre todas las causas de disputas médicas, la actitud de servicio y el nivel de diagnóstico y tratamiento son las más altas, representando 265,438. 0,24 (IC 95: 65.438 04,70 ~ 28,62) y 22,95 (IC 95: 65.438 06,66 ~ 29) La proporción de comunicación médico-paciente es 12,61 (IC 95: 8,07 ~ 17,99). implementación insuficiente de los sistemas hospitalarios (9,98) y gastos médicos (3,19), motivos del paciente (6,71) y otros motivos (5,72), existe una diferencia estadística significativa entre varios motivos (Z = 20,82, P
). Tabla 1 Análisis de causas de disputas médicas ()
Nota: REM es un modelo de efectos aleatorios
2.3 Proporción de distribución del departamento de disputas médicas
* * *Existe. Hay 10 documentos relacionados con el análisis de la proporción de distribución del departamento de disputas médicas.
Según las estadísticas, cirugía tiene la mayor proporción (34,80), medicina interna (18,92), obstetricia y ginecología (11,53) y pediatría (5,53). La diferencia entre departamentos es altamente significativa desde el punto de vista estadístico (Z = 14,32, P
Tabla 2 Análisis de distribución departamental de disputas médico-paciente ()
Nota: REM es un modelo de efectos aleatorios.< /p >
3 Discusión
Este metanálisis de las causas de los conflictos médicos muestra que las tres causas principales de los conflictos en Metap son un diagnóstico profesional deficiente y habilidades de enfermería (22,95), una mala actitud de servicio (21,24 ) y las barreras de comunicación médica (12,5438 0) son significativamente mayores que las causadas por factores unilaterales (6,76438 0).
3.1 ¿Cuáles son las tres causas principales de disputas?
3.1.1 La situación médica en China es preocupante. Debido a las deficiencias del sistema médico, la inversión promedio en hospitales por parte de los gobiernos en todos los niveles es sólo alrededor del 7% de los gastos hospitalarios. La supervivencia se ha convertido en la principal prioridad de los hospitales públicos. servicios para generar ingresos La proporción de personal médico en cada institución médica es demasiado pequeña, hay muchos pacientes, hay pocos médicos y enfermeras y la presión del trabajo médico es alta. Aun así, el trato del personal médico en mi país es. En general, no es tan bueno como en el extranjero. Además, la formación de talentos médicos requiere más tiempo, dinero y esfuerzo que en otras profesiones. La alta presión, los altos riesgos y el trato insatisfactorio después del empleo están en marcado contraste. están física y mentalmente agotados y tienen poco entusiasmo por el trabajo, lo que puede conducir a una mala actitud de servicio y un sentido insuficiente de responsabilidad. Los problemas de ética médica no son fáciles de corregir.
3.1.2 Debemos prestar más atención. El impacto del entorno psicológico y social del paciente en la salud y la enfermedad. Tanto los médicos como los pacientes deben prestar atención a la comunicación. Los médicos no pueden centrarse únicamente en la enfermedad en sí e ignorar la salud del paciente en una sociedad completa. no debe ser mecánica, y la relación médico-paciente no se trata de mando y obediencia. Los médicos deben aprender a escuchar a los pacientes y comunicarse con ellos de manera efectiva. La comunicación es un proceso de interacción médico-paciente, y ambas partes deben asumir la responsabilidad. A medida que aumenta la conciencia de los pacientes sobre la protección de sus derechos, es necesario determinar el plan médico y explicar y explicar la medicación al paciente. Algunas medidas de intervención, como guías escritas, cursos en vídeo, enseñanza presencial, etc. ., capacitar a los pacientes para que aprendan a comunicarse con el personal médico, mejorar la participación del paciente y formar una relación negociada entre médico y paciente [3]
3.2 Fortalecer la tecnología médica quirúrgica
La proporción de. departamentos de disputas médicas en operaciones es 34,8, lo que se acerca al resultado del análisis estadístico de Wang Qi et al [4] (36,7), y la diferencia es altamente significativa desde el punto de vista estadístico (P
3,3 Establecer un sistema médico eficaz. sistema de gestión y prevención de disputas
Establecer un sistema eficaz de gestión y prevención de disputas médicas incluye principalmente las siguientes medidas: ① Mejorar los métodos de servicio, mejorar la conciencia del servicio y reflejar la atención humanista ② Estandarizar la atención médica e implementarla estrictamente; diversas reglas y regulaciones médicas; ③ prestar atención al estudio de la teoría médica y mejorar el nivel de la tecnología médica [5]; (4) cobrar tarifas de manera razonable y aumentar la transparencia de las tarifas; ⑤ fortalecer la comunicación entre médico y paciente; fortalecer el estudio psicológico, social y teórico y la práctica de disciplinas sociales como la ciencia y la comunicación interpersonal; ⑥ Realizar trabajo social médico, seguir el concepto de valor de ayudar a las personas a ayudarse a sí mismas y utilizar conocimientos y métodos profesionales de trabajo social para brindar ayuda diversa; pacientes; ⑦fortalecer la gestión de la redacción de documentos médicos; ⑧ introducir un mecanismo de mediación de terceros [6-8] para manejar correctamente las disputas entre médicos y pacientes y aumentar la tasa de autopsias en las disputas por muerte.
[Referencia]
"La Lanceta". Los médicos chinos están amenazados[J]. Lanceta, 2010, 376: 657.
[2], Sun Xiaoyang, Wang. Revisión de la investigación sobre los factores que afectan las barreras de comunicación médico-paciente[J].
[3] Harrington J, Noble LM, Newman SP, et al. Mejora de la comunicación médico-paciente: una revisión sistemática de estudios de intervención [J]. 16 .
[4]Wang Qian, Lin Zhiyong, Wang Yuan.
Análisis de causas y contramedidas de disputas médicas[J]. Journal of Naval Medicine, 2004, 25 (3): 269-272.
Xiong Baili, He, Chai. Realizar consulta ambulatoria sobre medicamentos para mejorar la calidad médica [J]. Journal of Pediatric Pharmacy, 2007, 13 (3): 37-38.
[6] Sun Zhonghe, Pan Huaining, Qi Jianwei, et al. El modelo principal de mecanismo de resolución sin litigios para disputas médico-paciente [J]. : 37-38.
[7] Sun Zhonghe, Ma Jun. Principales contramedidas para mejorar el mecanismo de mediación popular en disputas médico-paciente [J]. Introducción a la medicina tradicional china, 2011, 8(20): 181-182.
[8]Sun Zhonghe, Pan Huaining. Análisis de la situación actual del mecanismo popular de mediación en conflictos médico-paciente [J Western Medicine, 2011, 23 (7): 1407-1409.
[9] Sun Zhonghe, Pan Huaining, Ma Zhenhua, et al. La práctica de introducir un mecanismo de mediación popular para resolver disputas entre médico y paciente en hospitales terciarios [J]. 11): 56.
Metaanálisis de la medicina tradicional china en el tratamiento de la epilepsia
Objetivo Evaluar la eficacia global de la medicina tradicional china en el tratamiento de la epilepsia mediante metanálisis y compararlo con métodos simples. medicina occidental. Métodos La literatura sobre ensayos controlados aleatorios de la medicina tradicional china en el tratamiento de la epilepsia se recuperó a través del sistema de servicio electrónico nacional de bases de datos múltiples y el análisis estadístico se realizó utilizando el software exclusivo RevMan 4.2 de la Colaboración Cochrane. Como resultado, se recuperaron un total de 13 artículos de ensayos controlados aleatorios sobre el tratamiento de diversos tipos de epilepsia con medicina tradicional china, que cumplieron con los criterios de inclusión de ECA. Entre ellos, hay 6 artículos sobre epilepsia infantil. Los resultados del metanálisis muestran que la medicina tradicional china puede mejorar la tasa de control y remisión de la epilepsia y reducir la tasa de recurrencia. Conclusión La medicina tradicional china no sólo puede estabilizar el efecto curativo, sino también reducir la recurrencia. El tratamiento con medicina tradicional china también puede desempeñar un papel en la reducción de la toxicidad y el aumento de la eficacia.
Epilepsia; medicina tradicional china; metaanálisis; revisión sistemática
[Resumen] Objetivo Evaluar la eficacia de la medicina tradicional china y la medicina occidental en el tratamiento de la epilepsia. Métodos Se utilizó la plataforma de bases de datos múltiples del sistema de servicios electrónicos nacional para buscar literatura con las palabras clave de epilepsia combinando la medicina tradicional china y occidental. Luego se realizó el análisis estadístico utilizando Rev Man 4.2 de Collaboration Network. Los resultados que cumplieron con los criterios para ensayos controlados aleatorios fueron 65.438 ± 03 y el número de niños fue 6. El análisis muestra que el tratamiento con medicina tradicional china puede mejorar la tasa de remisión general y reducir la tasa de recurrencia. Puede mejorar significativamente el efecto terapéutico de la medicina tradicional china sobre la EP. Conclusión La medicina tradicional china es un método eficaz para tratar la EP. Sin embargo, el efecto exacto debe confirmarse mediante ensayos controlados aleatorios, multicéntricos y con muestras grandes.
[Palabras clave] Epilepsia (PE); medicina tradicional china; metanálisis; revisión sistemática
La epilepsia es un grupo de enfermedades intermitentes del sistema nervioso central causadas por una descarga excesiva, anormal y repetida de Neuronas cerebrales. Enfermedades y síndromes caracterizados por deterioro funcional. En la actualidad, el tratamiento de la medicina occidental puede suprimir las convulsiones de la mayoría de los tipos de epilepsia, pero el uso prolongado de la medicina occidental es propenso a producir una variedad de efectos tóxicos y secundarios, y el uso prolongado también puede provocar dependencia o resistencia a las drogas. . Estos nos impulsan a desarrollar nuevas formas y métodos para prevenir y tratar la epilepsia. En los últimos años, con la investigación y la aplicación clínica de la medicina tradicional china, puede compensar hasta cierto punto las reacciones adversas causadas por el tratamiento de la medicina occidental, al tiempo que mejora la eficacia y reduce la recurrencia. La mayoría de los estudios han demostrado que la medicina tradicional china tiene una eficacia estable en el tratamiento de la epilepsia y tiene pocas reacciones clínicas adversas.
1 Datos y métodos
1.1 Criterios de inclusión
1.1.1 Tipos de investigación ECA publicados y no publicados de medicina tradicional china en mi país en los últimos 10 años.
1.1.2 Medidas de intervención Se utilizó tratamiento de medicina tradicional china como grupo de tratamiento; el grupo de control fue tratado con medicina occidental antiepiléptica convencional.
1.1.3 Tipo de datos: datos de recuento claros y similares.
1.1.4 Estándares de evaluación de eficacia en adultos, consulte los estándares de evaluación de eficacia en los "Principios rectores para la investigación clínica de nuevas medicinas tradicionales chinas en el tratamiento de la epilepsia" del Ministerio de Salud: Marcadamente eficaz: en comparación con los intervalo antes del tratamiento, el número de convulsiones se reduce en más del 75%, o prolongado Durante más de 1 año, los cambios EEG mejoran significativamente eficaz: el número de ataques se reduce entre un 50 y un 75%, o los síntomas de los ataques; se reducen significativamente, la duración se acorta en más del 50% y los cambios EEG son ineficaces: la frecuencia, extensión, síntomas y EEG de los ataques ni mejoran ni empeoran;
El tiempo de observación es de 3 a 6 meses. El estándar de evaluación de la eficacia en niños se refiere al estándar de evaluación de 4 niveles de eficacia formulado por la Primera Sociedad Nacional de Epilepsia de la Asociación Médica China [1]: Control: Sin convulsiones; Efecto significativo: ¿Reducción de la frecuencia de los ataques? 75 o más; eficaz: ¿se reduce la frecuencia de las convulsiones? 50 o más; inválido: disminución de la frecuencia de los ataques
1.2 Excluir casos estándar de trastornos convulsivos no epilépticos; síndromes de epilepsia especiales; 3 casos de parestesia paroxística de cambios paroxísticos del estado mental.
1.3 Búsqueda de literatura
1.3.1 La fecha límite para la búsqueda de literatura es el 1 de abril de 2008.
1.3.2 Bases de datos de búsqueda electrónica: base de datos de literatura biomédica china (CBM CD-ROM), base de datos de texto completo de revistas chinas (CNKI, 1994 ~ 2007), base de datos de texto completo de tesis de maestría excelente de China (CNKI, 1999 ~ 2007), base de datos de texto completo de tesis doctorales chinas (CNKI, CNKI).
1.3.3 Las palabras clave de búsqueda son epilepsia y medicina china para la epilepsia, que se combinan en diferentes métodos de búsqueda. El alcance de la búsqueda incluye la selección de referencias.
1.3.4 Extracción de datos Extraiga datos relevantes de documentos elegibles para su posterior análisis y evaluación. Los datos se relacionan con las características y el diseño del estudio, las características y tratamientos de los sujetos, los resultados clínicos, etc.
1.3.5 El software de síntesis de datos y estadística utiliza RevMan 4.2, un software especial para la Red de Colaboración Cochrane. La prueba de heterogeneidad de los datos de la literatura, como P gt0,05, indica una buena homogeneidad y el modelo de efectos fijos se utiliza para el análisis. Los datos del recuento se analizan mediante el odds ratio (OR) y los resultados del análisis se expresan mediante 95 intervalos de confianza; (95CI).
2 resultados
2.1 Resumen de la investigación
2.1.1 Búsqueda y análisis de la literatura Según los criterios de inclusión, un total de * * 13 artículos sobre el tratamiento de epilepsia con medicina tradicional china. Según la literatura nacional, el tiempo estadístico de los casos estudiados es del 2000 al 2007. Entre los 13 documentos, había 6 documentos sobre el tratamiento de la epilepsia en niños.
2.1.2 Los 13 artículos incluidos en los resultados de la evaluación de la Escala de Jadad se dividieron aleatoriamente en dos grupos utilizando el método doble ciego, y no se informaron el número ni los motivos del retiro o la pérdida del seguimiento. La puntuación de Jadad de todos los documentos es de 1 a 2, y todos son documentos de baja calidad [2 a 14] (Tabla 1). Tabla 1 Información básica sobre 13 literaturas sobre el tratamiento de la epilepsia con medicina tradicional china Nota: Fármacos antiepilépticos (AEDS): carbamazepina (CBZ); fenobarbital (PHT); valproato de sodio (VPA); >
2.1.3 Sujetos incluidos en el estudio: 13 casos fueron observados entre 20-200 casos, * * * Incluidos en observación: 1.769 casos, grupo de medicina tradicional china * * 1.067 casos, grupo de control de medicina occidental * * 702 casos . Duración de la enfermedad: mínimo 6 meses, máximo 25 años.
2.1.4 Medidas de intervención: todos los tipos de epilepsia se tratan con medicina occidental antiepiléptica sola o combinada con tratamiento convencional como grupo de control, el estado epiléptico más infusión intravenosa de diazepam es el grupo de control, y la epilepsia Se trata con medicina tradicional china como grupo de tratamiento.
2.1.5 Sesgo Los casos en el grupo de tratamiento y el grupo de control estaban bien equilibrados, sin diferencias significativas en género, edad, curso de la enfermedad, etc. Hubo menos sesgo de selección en la inclusión del estudio, no se recibieron otros tratamientos antes o después del tratamiento y hubo menos sesgo en la realización del estudio.
2.2 Selección de modelo para análisis de heterogeneidad y análisis de eficacia La heterogeneidad de la literatura está representada por el estadístico de prueba Q, ¿con cuál se relaciona? = Distribución K-1?2. Los resultados del análisis de este estudio muestran que todo P gt0.05 se considera que la homogeneidad del estudio es buena y se utiliza el modelo de efectos fijos para el análisis, como se muestra en las Figuras 1 ~. 2.
2.2.1 El análisis comparativo de la eficacia del grupo de medicina tradicional china y el grupo de medicina occidental en el tratamiento de la epilepsia se muestra en la Figura 1. Se seleccionaron 65.438.03 estudios, incluidos 65.438.067 casos en el grupo de tratamiento de medicina tradicional china y 702 casos en el grupo de control de medicina occidental. Los resultados integrales mostraron que la homogeneidad fue buena (prueba de heterogeneidad P gt0.05), y los resultados estadísticos mostraron: OR=4.68, IC 95 (3.52 ~ 6.23) > 0, P lt0.01.
El diamante está completamente en el lado derecho de la línea vertical y se puede concluir que el grupo de medicina tradicional china es eficaz en el tratamiento de la epilepsia.
2.2.2 En la Figura 2 se muestra el análisis comparativo de la eficacia del grupo de medicina tradicional china y el grupo de medicina occidental en el tratamiento de la epilepsia infantil.
Figura 1 Comparación de la efectividad del grupo de medicina china y el grupo de medicina occidental en el tratamiento de la epilepsia Figura 2 Análisis comparativo de la efectividad del grupo de medicina china y el grupo de medicina occidental en el tratamiento de la epilepsia infantil A Se seleccionaron un total de 6 estudios, con 430 casos en el grupo de medicina china y 261 casos en el grupo control. Los resultados integrales mostraron una buena homogeneidad (prueba de heterogeneidad P gt0,05) y los resultados estadísticos mostraron: OR=4,36, IC 95 (2,75 ~ 6,92) > 0, P lt0,01. El diamante está completamente en el lado derecho de la línea vertical y se puede concluir que el grupo de medicina tradicional china es eficaz en el tratamiento de la epilepsia.
En los últimos años, especialmente en los últimos cinco años, la investigación sobre el tratamiento de la epilepsia con la medicina tradicional china se ha desarrollado rápidamente. La mayoría de los documentos seleccionados por nuestro grupo se publicaron en los últimos cinco años y se refieren a medicinas chinas como Dannanxing, Dilong, Pinellia ternata, cáscara de mandarina, Acorus, Gastrodia, Bombyx, Salvia y Leech. Las recetas introducidas incluyen la decocción de Tongqiao Huoxue, las píldoras Dingxian, etc. , y también hay recetas hechas por uno mismo. Los principios básicos del tratamiento son limpiar el hígado y purgar el fuego, resolver la flema y aliviar los espasmos, extinguir el viento y resolver la flema, calmar el corazón y rejuvenecer la mente, vigorizar el bazo y reponer el qi, nutrir la sangre y ablandar el hígado, y proporcionar Diferenciación del síndrome y tratamiento según la afección. Pero hasta el momento, todavía no existe un plan de tratamiento unificado para el tratamiento de la epilepsia utilizando la medicina tradicional china y la medicina tradicional china y occidental combinadas. Este estudio utilizó un método de metanálisis para calcular la tasa de remisión completa del grupo de medicina tradicional china y el grupo de control de medicina occidental. La tasa de remisión completa de la epilepsia primaria en niños de los dos grupos es 100 o 100; la tasa de remisión completa de la epilepsia traumática en los dos grupos es 100 o 100 respectivamente y sus respectivos IC 95, se considera que la medicina tradicional china puede tratar la epilepsia; , incluida la epilepsia primaria en niños, así como los traumatismos cerebrales. La tasa de remisión de la epilepsia secundaria causada por infarto es obvia y la tasa de recurrencia se puede reducir. Según los hallazgos de la literatura, los ensayos clínicos de mi país tienen las siguientes características: (1) La calidad es mala, con una puntuación de calidad de 13 documentos, todos 1, lo cual es un estudio de baja calidad (2) Los cursos de tratamiento no son uniformes; o detallados (3) El tiempo de seguimiento varía mucho, la mayoría de ellos no tienen seguimiento (4) no existe un método de asignación aleatoria específico (5) no hay explicación para la desaparición o renuncia; Los tamaños de las muestras varían y la mayoría de ellas son muestras pequeñas. Además, el metanálisis es solo un estudio observacional, no un estudio experimental, y sus estándares de control de calidad no pueden ser completamente unificados y puede existir un sesgo de publicación durante su proceso de investigación. Los resultados de este metanálisis muestran que la medicina tradicional china puede mejorar la tasa de remisión clínica de la epilepsia y reducir la recurrencia de la epilepsia. Sin embargo, debido a que la calidad de la literatura incluida en este estudio es baja y demasiado pequeña, es necesario confirmar aún más la confiabilidad de las conclusiones mediante ECA multicéntricos a gran escala.
Referencia
1 Zhu Wenfeng. Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial de la Medicina Tradicional China. Beijing: Editorial Médica del Pueblo, 1999, 59.
2 Chen Zhongwei. Se trataron 40 casos de epilepsia con decocción de Gegenzongcan. China Ciencia y tecnología de la medicina tradicional china, 2001, 8 (6): 387-388.
3 Deng Zhangyu. Observación clínica de 60 casos de epilepsia pediátrica tratados con mezcla Ningxian. Revista china de información sobre medicina tradicional china, 2001, 8 (2): 56-57.
4 Colmillo Tingna. La decocción Xifeng Ditan se utilizó para tratar 35 casos de epilepsia en niños. Medicina tradicional china de Jilin, 2005, 25 (8): 20-21.
5 Hu Guixuan. Observación clínica de la decocción de Guipi en el tratamiento de la epilepsia en niños. Revista de Medicina Tradicional China para Emergencias, 2006, 15 (9): 979-980.
6 Huang Yi. Las cápsulas de Qingyang Xiansukang se utilizaron para tratar 68 casos de epilepsia por flema-fuego. Revista mundial de medicina tradicional china y occidental integrada, 2007, 2 (10): 591-592.
7 Qijia. La decocción de Pingxian se utilizó para tratar 42 casos de epilepsia. Medicina tradicional china de Shaanxi, 2006, 27 (5): 563-564.
8 Ma Rong, Zhang Xilian. Observación clínica de 200 casos de Xifeng Capsule en el tratamiento de convulsiones tónico-clónicas en niños. Revista de Medicina Tradicional China, 2004, 44 (5): 363-364.
9 Shao. Se trataron 128 casos de epilepsia con medicina tradicional china. Medicina y Salud Modernas, 2001, 17 (9): 838.
10 Tian Zhenhua. Observación sobre la eficacia de la cápsula Tianmadingxian en el tratamiento de la epilepsia en 178 casos. Revista de Medicina Tradicional China de Hebei, 2006, 28 (7): 489-490.
11 Wang Shun.
Observación clínica de 29 casos de crisis epilépticas parciales simples tratados con decocción de Dian Tongling. China Ciencia y tecnología de la medicina tradicional china, 2007, 14 (3): 207-208.
12 Xi Bin. Observación sobre la eficacia del polvo compuesto de Shichangpu en el tratamiento de la epilepsia en 152 casos. Medicina tradicional china de Tianjin, 2002, 19(1): 66-67.
13Xu Zhi. Observación de 23 casos de epilepsia en niños tratados con Decocción Ditan Tongguan. Medicina tradicional china de Xinjiang, 2005, 23 (3): 20-21.
Zhang Xinjian14. Los gránulos de Kangxian se utilizaron para tratar 110 casos de epilepsia en niños. Revista de la Facultad de Medicina Tradicional China de Henan, 2006, 3 (2): 68-69.