¿Qué es un metanálisis?
En otras palabras, el metanálisis no solo necesita recopilar tantos resultados de investigación actuales como sea posible y realizar una evaluación de calidad integral y sistemática, sino que también debe realizar una investigación cuantitativa basada en meta sobre las condiciones de selección ( criterios de inclusión).
En primer lugar, sobre el tema del metanálisis
La selección del tema del metanálisis es una cuestión muy importante. La selección inadecuada del tema puede conducir fácilmente a una falta de valor, dificultad o imposibilidad de completar la investigación. Los aspectos a tener en cuenta son los siguientes:
1. Sólo las preguntas de mayor importancia clínica son adecuadas para el metanálisis. El metanálisis no es una cuestión sencilla. Se necesitan al menos dos meses para escribir un artículo de alta calidad. Si el problema analizado es irrelevante, no valdrá la pena ganarlo y será difícil publicarlo.
2. Generalmente, los temas controvertidos son los más adecuados para el metanálisis. Al resumir varios resultados de la investigación, se sacaron conclusiones más confiables. ¿Cómo saber cuáles son controvertidos? Yusuke recordó que si eres un médico experto en un campo determinado, naturalmente conocerás los temas controvertidos en este campo. Si es novato, puede preguntar a expertos en este campo o realizar una búsqueda bibliográfica para descubrir qué temas son controvertidos. Por ejemplo, si desea estudiar qué temas son controvertidos en el campo del trasplante de riñón, puede buscar "trasplante de riñón", "controversia" o "trasplante de riñón, controversia" en la búsqueda de la Infraestructura Nacional de Conocimiento de China en PUBMED o; otras bases de datos médicas con palabras clave como controversia y busque artículos relacionados. Después de leerlo en detalle, sabrás qué temas son controvertidos.
3. Innovación. La innovación es que nadie, ni en el país ni en el extranjero, ha realizado este metanálisis. También puede buscar en la literatura para ver si alguien ha realizado un metanálisis similar. Si desea realizar un metanálisis sobre si comer leche aumenta el riesgo de cáncer de próstata, puede buscar en bases de datos relevantes con las palabras clave "metaanálisis de productos lácteos para el cáncer de próstata" o "metaanálisis de productos lácteos para el cáncer de próstata". cáncer". Resulta que este tema se ha tratado en el extranjero, por lo que no es adecuado para el metanálisis. El mejor de los casos es que nadie más haya realizado esta investigación. Si alguien lo ha hecho, entonces aún se puede realizar un metanálisis si los estudios anteriores no fueron de alta calidad, o si el metanálisis anterior se realizó hace mucho tiempo, o si los estudios anteriores señalaron la necesidad de realizar más estudios. investigación. Debido a que muchos temas adecuados para el metanálisis se han realizado en el extranjero, lo que vi en las revistas médicas chinas fue "metanálisis chino". Sin embargo, la calidad y confiabilidad de los artículos chinos a menudo no son altas, lo que afecta la calidad de los metanálisis.
4. Tener indicadores de desempeño claros. Para los factores de riesgo, el valor OR/RR se puede utilizar como indicador del efecto. Para el tratamiento de tumores, la tasa de supervivencia x año se puede utilizar como indicador del efecto, y así sucesivamente.
5. Tamaño adecuado. El tema es demasiado amplio, hay demasiados documentos incluidos en el estudio, la pregunta no está clara y es difícil completar la investigación. Hay muy pocos temas y falta de representatividad en la promoción y solicitud. Hay muy pocos documentos incluidos en la investigación y no se puede lograr el efecto resumido. En general, los 10 a 30 artículos incluidos en el estudio son más adecuados para el metanálisis.
El tema del metanálisis es el alma. Una buena idea defendida por Youzhu Medicine puede obtener el doble de resultado con la mitad de esfuerzo.
2. Características del metanálisis
1.
2. Seguir también los principios básicos de la investigación científica, incluyendo hacer preguntas, buscar literatura relevante, formular criterios de inclusión y exclusión de la literatura, extraer datos e información, procesamiento estadístico, informar resultados y otros procesos básicos de investigación.
3. La diferencia entre la investigación general es que utiliza datos existentes (publicados y no publicados) de resultados de investigación independientes y no necesita analizar los datos originales de cada objeto de observación en la investigación independiente.
3. El propósito del metanálisis
1. Mejorar la eficiencia de las pruebas estadísticas Al integrar los resultados de la investigación de varias muestras pequeñas sobre el mismo tema, podemos aumentar la eficacia de las pruebas. tamaño de la muestra y mejorar el propósito de la prueba.
2. Estimar cuantitativamente el nivel promedio de los efectos de la investigación Cuando los resultados de varios estudios similares son inconsistentes en grado y dirección, el nivel promedio de los efectos de la investigación se puede obtener mediante metanálisis. resultados de investigación contradictorios Se puede sacar la conclusión clara de que el rango efectivo de estimaciones del efecto es más preciso.
3. Inconsistencia en los resultados de la evaluación Debido a las diferencias en los niveles de investigación, los sujetos de la investigación, las condiciones experimentales y el contenido de la muestra, la calidad de varios estudios similares puede variar mucho. El metanálisis nos permite descubrir incertidumbres dentro de los estudios individuales, investigar fuentes de heterogeneidad entre los estudios y estimar posibles sesgos.
4. Al buscar nuevas hipótesis e ideas de investigación a través del metanálisis, se pueden explorar algunas cuestiones que aún no se han aclarado en un solo estudio, descubrir las deficiencias de estudios anteriores y proponer nuevos temas de investigación. y direcciones de investigación.
Cuatro. Indicaciones del metanálisis
1. Es necesario tomar una decisión urgente, pero falta tiempo para realizar nuevos experimentos.
2 actualmente. ensayos clínicos a gran escala;
3. Investigación sobre medicamentos y otros tratamientos, especialmente métodos para evaluar los efectos secundarios;
4.
5. Pasos básicos del metaanálisis
1. Formular preguntas y formular un plan de investigación.
2. Buscar información
3. Seleccionar estudios que cumplan con los criterios de inclusión.
4. Incluir la evaluación de la calidad en el estudio.
5. Extraer la información de los datos contenidos en la literatura.
6. Organización estadística de los datos
6. Estrategia de metabúsqueda de metaanálisis
1. Prebúsqueda, determine aproximadamente el alcance de la búsqueda y modifique. la búsqueda basada en los resultados de la búsqueda previa.
2. Se pueden realizar las restricciones necesarias al realizar la búsqueda, como objeto de investigación, idioma, año de publicación, tipo de publicación, etc.
3. Es muy importante garantizar una alta tasa de recuperación, porque la omisión de documentos importantes puede afectar directamente la confiabilidad y autenticidad de las conclusiones del metanálisis;
4. recuperación por computadora con recuperación manual, preste atención a la obtención de referencias de documentos;
5. Preste atención a la recopilación de artículos de conferencias, artículos académicos inéditos, capítulos de monografías y otros documentos que son difíciles de recuperar mediante métodos convencionales. otros canales.
Siete. Recopilación estadística de datos
1. Formular un plan de análisis estadístico.
2. Seleccione el indicador de desempeño adecuado. Las variables continuas generalmente usan la diferencia de medias para expresar el tamaño del efecto, y las variables dicotómicas usan la diferencia de tasas (RD), OR, RR, etc. para indicar el tamaño del efecto.
3. Prueba de heterogeneidad de los estudios incluidos.
4. Mediante la selección del modelo y el análisis estadístico, obtenga estimaciones puntuales y estimaciones de intervalo del valor del efecto combinado.
5. Prueba de hipótesis e inferencia estadística de valores de efectos combinados.
6. Las estimaciones puntuales y las estimaciones de intervalo para los valores combinados de estudios y efectos independientes se representan gráficamente. ocho. Análisis de sensibilidad
7. Basado en diferentes características de la investigación, como diferentes métodos estadísticos, calidad metodológica del estudio, tamaño de la muestra, incluidos estudios no publicados, etc. Se realizó un metanálisis estratificado de la literatura incluida para comparar si había diferencias significativas entre los efectos combinados.