Interpretación de la puntuación de madurez cervical de Bishop
La puntuación de Bishop se utiliza para juzgar la madurez cervical, para estimar el efecto de la rotura artificial de membranas en el acortamiento del proceso de parto y para estimar la tasa de éxito del parto de prueba. La puntuación total es de 13 puntos.
Aplicación de la puntuación cervical
La puntuación de Bishop se utiliza para determinar la madurez cervical, estimar el efecto de la rotura artificial de membranas en el acortamiento del proceso de parto y estimar el éxito del ensayo. Tasa de trabajo de parto (intentar si es posible el parto vaginal), la puntuación total es de 13 puntos. Verificar la madurez cervical en el tercer trimestre del embarazo y realizar una puntuación de madurez cervical puede estimar la fecha del parto y si el parto vaginal es posible realizar una puntuación de madurez cervical antes del parto puede estimar la tasa de éxito del parto vaginal.
La puntuación total de Bishop es 13 puntos. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la tasa de éxito del parto de prueba. Cuanto menor sea la puntuación, menor será la tasa de éxito del parto natural. Si la puntuación materna es ≤3 puntos, significa que la rotura artificial de membranas ha fracasado y se deben utilizar otros métodos de parto. Si la puntuación es de 4 a 6 puntos, la tasa de éxito alcanza 50 y se puede llevar a cabo la maduración cervical; ; una prueba de 7 a 9 puntos La tasa de éxito es del 80% y todas las producciones de prueba con una puntuación> 9 son exitosas.
Los principales indicadores de la puntuación de madurez cervical de Bishop incluyen la dilatación del cuello uterino, la regresión del canal cervical, la posición de presentación, la dureza cervical y la posición del cuello uterino.
1. Dilatación del cuello uterino
La dilatación del cuello uterino es la apertura del cuello uterino, también llamada dilatación cervical. Cuando una mujer embarazada entra en trabajo de parto, el útero se contrae regularmente y el saco de líquido amniótico frente a la parte que se presenta del feto tiene forma de cuña, lo que hace que el orificio interno del cuello uterino se expanda hacia arriba y hacia afuera. El cuello uterino externo de las mujeres primíparas generalmente solo tiene capacidad para el tamaño de la yema de un dedo, mientras que el de las mujeres multíparas solo tiene capacidad para un dedo. A medida que avanza el trabajo de parto, el cuello uterino externo se expande hasta un diámetro de 10 cm, permitiendo el paso de la cabeza fetal a término. Este proceso se llama dilatación del cuello uterino. Cuando la dilatación cervical es de 0 cm se puntúa como 0 puntos, cuando es de 1 a 2 cm se puntúa como 1 punto, cuando es de 3 a 4 cm se puntúa como 2 puntos y cuando es ≥ 5 cm, se puntúa como 3 puntos.
2. Regresión del canal cervical
El canal cervical antes del parto mide entre 2 y 3 cm de largo, y las mujeres primíparas son ligeramente más largas que las multíparas. Las contracciones uterinas regulares después del parto estiran las fibras musculares uterinas y los ligamentos circundantes dentro del cuello uterino, así como el saco de líquido amniótico frente a la presentación fetal, lo que hace que el canal cervical se acorte gradualmente hasta desaparecer. En las primíparas, el canal cervical desaparece primero y el cuello uterino se expande después; en las multíparas, el canal cervical desaparece y el cuello uterino se dilata al mismo tiempo. Cuando el canal cervical desaparece de 0 a 30 puntos, se puntúa como 0 puntos; cuando desaparece entre 40 y 50 puntos, se puntúa como 1 punto; cuando desaparece de 60 a 70 grados, se puntúa como 2 puntos; cuando desaparece por más de 80 grados, se puntúa como 3 puntos.
3. Posición de presentación
La presentación fetal se refiere a la parte del feto que ingresa por primera vez a la entrada pélvica. Se llama presentación fetal. El grado de descenso de la presentación fetal se juzga en función del nivel de la columna isquiática, que se puede sentir en ambos lados de la pelvis (vagina). El plano de la columna isquiática es un marcador para determinar la altura del punto más bajo del cráneo fetal. 1 cm por encima del plano de la columna isquiática se representa con -1, 1 cm por debajo del plano de la columna isquiática se representa con 1, y así sucesivamente. Al comprobar la madurez del cuello uterino, si la posición de presentación es 3 cm por debajo del plano de la columna isquiática, significa -3, igual a 0, y así sucesivamente según la tabla.
4. Dureza cervical
Al comprobar la madurez del cuello uterino, el médico juzgará la dureza del cuello uterino al tacto. Si el cuello uterino está demasiado duro, significa que. es inmaduro y no favorece el parto natural, y se puntuará con 0 puntos. Una dureza media vale 1 punto y una dureza blanda vale 2 puntos;
5. Posición del cuello uterino
La posición del orificio cervical externo en la vagina puede determinar el tipo de desplazamiento uterino. Generalmente, la postura normal del útero de una mujer adulta. Hay una ligera anteversión y anteflexión. El orificio externo del cuello uterino y ambos labios están en contacto con la pared posterior de la vagina. Diversos factores fisiológicos o patológicos pueden provocar cambios en los ángulos de "inclinación" y "flexión" del útero, constituyendo diferentes tipos de desplazamiento uterino. Cuando el médico observa que la posición del cuello uterino es hacia atrás, el juicio se puntúa como 0 puntos, como si está en el medio, se puntúa como 1 punto, y como está mirando hacia adelante como posición normal, se puntúa como 2 puntos.