La diferencia entre seguro médico dip y drg
1 Los puntos de apoyo del diseño de pagos son diferentes. Drg se centra en la combinación de casos, que refleja el papel de las instituciones médicas a la hora de estandarizar y guiar el diagnóstico y el tratamiento de casos con la misma enfermedad y la misma cirugía, y desempeña un papel estimulante y restrictivo en el pago del seguro médico. Dip se centra en la combinación de enfermedades, basándose en el posicionamiento funcional de las instituciones médicas en todos los niveles, y refleja el papel rector de los métodos de tratamiento y los costos razonables a través de las diferencias en las puntuaciones otorgadas para diferentes enfermedades;
2. Los principios de agrupación son diferentes. Drg va de grueso a fino, enfatizando que se basa en la experiencia clínica y parte de la categoría de diagnóstico de enfermedad. Según los métodos de diagnóstico y tratamiento, se dividen en diferentes combinaciones de casos, "grupo multimorbilidad" o "grupo multicirugía", existiendo grandes diferencias entre grupos. Dip, de fino a grueso, enfatiza el análisis estadístico de datos clínicos objetivos y reales, agrupando según las características de la enfermedad y los métodos de tratamiento, "una enfermedad, una cirugía", con poca diferencia dentro del grupo;
3 Tasa Es diferente del valor integral. El cálculo del estándar de pago drg es el cálculo del peso y la tasa relativos, y el cálculo del estándar de pago dip se divide en puntuación de enfermedad y puntuación.
4. Existen diferencias en la dificultad de la supervisión. El proceso de agrupación de GRD depende en gran medida de clasificadores y expertos, y los métodos y rutas de diagnóstico y tratamiento de las instituciones médicas en todos los niveles varían mucho. Es arriesgado determinar subjetivamente el número total de instituciones médicas del mismo nivel basándose en indicadores. Dip se basa en datos históricos de registros médicos, lo que conlleva el riesgo de inducir a las instituciones médicas a adoptar tecnologías complejas y métodos de tratamiento de alta puntuación, lo que dificulta la supervisión del seguro médico.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China que pagan primas de seguro social de conformidad con la ley tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigen que las agencias de seguro social proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades.