Artículo de investigación sobre la gestión jerárquica de la atención de pacientes en UCI
1 Datos y métodos
1.1 Información general
Se seleccionaron como objeto de investigación cincuenta y dos pacientes críticos en UCI ingresados en nuestro hospital desde junio de 2015 hasta junio de 2016. sujetos, divididos aleatoriamente en dos grupos. Hubo 26 casos en el grupo de observación, incluidos 65.438+05 hombres, 65.438+06.438+0 mujeres, de 20 a 67 años, con una edad promedio de (43,5 ± 2,6) años; hubo 26 casos en el grupo de control; incluidos 65,438+ hombres 04, mujeres 65, 438+02, edades entre 25 y 70 años. No existe diferencia significativa entre los dos grupos en términos de edad, sexo, etc. (P & gt0.05), que se puede comparar y analizar.
1.2 Métodos
El grupo de control utilizó enfermería de rutina e implementó las medidas de enfermería correspondientes basadas principalmente en las condiciones específicas de los pacientes para mantener la estabilidad de los signos vitales de los pacientes y promover la mejora de las condiciones de los pacientes; el grupo de observación Adoptar medidas de gestión de enfermería jerárquicas, cuyo detalle se detalla a continuación.
1.2.1 Establecer un equipo jerárquico de gestión asistencial en la UCI. En primer lugar, para garantizar el efecto de implementación de la gestión jerárquica de enfermería, cada departamento de la UCI debe establecer un equipo de gestión jerárquica de enfermería de acuerdo con sus propias condiciones, con el director del departamento de la UCI como líder del equipo y la enfermera jefe como líder adjunta del equipo. y entre 6 y 8 otros miembros del personal de enfermería como miembros del equipo [2]. Una vez formado el grupo, se debe llevar a cabo una reunión de discusión dentro del grupo para mejorar el trabajo y el sistema de gestión de enfermería de la UCI existente en función de la experiencia clínica resumida, formular un sistema de gestión de enfermería jerárquico eficaz, asignar responsabilidades a los individuos y proponer las soluciones correspondientes basadas en sobre temas comunes.
1. 2. 2 Clasificación de los pacientes de la UCI En términos generales, los pacientes de la UCI se pueden dividir en cuatro niveles. Nivel I: Los pacientes sin problemas de signos vitales pueden ser transferidos fuera de la UCI. Para este tipo de pacientes no se requieren cuidados especiales, pero se deben controlar periódicamente los cambios en los signos vitales para evitar anomalías. Nivel II: El paciente es tratado en la UCI, pero no requiere intervención de la UCI; Para este tipo de pacientes, debe estar a cargo una enfermera especialista, o una enfermera debe estar a cargo de 2-3 pacientes, lo que puede evitar el desperdicio de recursos humanos y garantizar la calidad y eficiencia de la atención. Nivel III: El estado del paciente ha sido controlado eficazmente y requiere 1 intervención en UCI. Para estos pacientes, debe haber un personal de enfermería dedicado a la atención y se pueden proporcionar dos si es necesario; IV: los signos vitales del paciente son inestables, la condición es crítica y se requieren dos o más métodos de intervención en la UCI [3]. Estos pacientes requieren de 1 a 2 enfermeras que los atiendan junto a la cama para garantizar un rescate oportuno y evitar retrasar las oportunidades de tratamiento.
1.2.3 La asignación adecuada de recursos humanos en la UCI es diferente a la de otros departamentos. El trabajo de enfermería es muy estresante y los cuidadores tienen responsabilidades muy importantes y necesitan estar alerta en todo momento. Para garantizar la calidad de la atención de enfermería, la asignación de recursos humanos debe organizarse de manera razonable, el tiempo de servicio de la UCI debe cambiarse a 12 horas y el tiempo de programación debe optimizarse para garantizar que la cantidad de personal de enfermería en cada período permanezca sin cambios. . Cabe señalar que se deben combinar y desplegar enfermeras con diferente antigüedad y experiencia, lo que no sólo puede ayudar sino también garantizar la implementación efectiva del trabajo de enfermería.
1.2.4 Es especial reforzar la formación y evaluación del trabajo de enfermería en la UCI. Por lo tanto, los hospitales deben brindar periódicamente oportunidades de capacitación para el personal de enfermería, enseñar métodos y conceptos avanzados de enfermería y mejorar la calidad profesional del personal de enfermería. Al mismo tiempo, se debe fortalecer la educación ideológica para permitir a las enfermeras mantener una actitud laboral positiva y un gran entusiasmo por el trabajo, participar activamente en el proceso de trabajo y reducir los errores.
Además, se debe fortalecer la supervisión y evaluación diaria y los resultados de la evaluación deben incluirse en las normas de evaluación salarial, lo que puede crear un entorno más favorable y promover la implementación del sistema jerárquico de gestión de enfermería.
1.3 Índice de observación
Utilice un cuestionario de enfermería elaborado por usted misma para evaluar la calidad de la atención de enfermería, incluida la gestión de salas, la gestión de medicamentos, la tecnología de la UCI, los registros de enfermería, la seguridad de enfermería y las medidas de desinfección. , prevención de infecciones, etc. La puntuación total para cada ítem es 100. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la calidad de la atención. Estadísticas de eventos adversos durante la enfermería; la puntuación total del cuestionario de satisfacción de enfermería es 100, siendo puntuaciones superiores a 85 muy satisfecho, puntuaciones entre 70 y 85 básicamente satisfactorias y puntuaciones inferiores a 70 insatisfecho. Satisfacción de enfermería = tasa de muy satisfecho + tasa de satisfacción básica [4].
1.4 Métodos estadísticos
Todos los datos obtenidos en este estudio fueron calculados y procesados mediante el software estadístico SPSS 19.0. Los datos de recuento se representan mediante [n(%)], los datos de medición se representan mediante (x s), se utiliza la prueba t, P
2 resultados
2.1 Puntuación de calidad de enfermería
Las puntuaciones de gestión de sala, gestión de medicamentos, tecnología de UCI, registros de enfermería, seguridad de enfermería, medidas de desinfección y prevención de infecciones del grupo de observación fueron (96,8 ± 2,6), (97,4 ± 2,5), (95,2 ± 2,4) , (96,6±2,3) y (97,4±2,3). Las puntuaciones de gestión de sala, gestión de medicamentos, tecnología de la UCI, registros de enfermería, seguridad de enfermería, medidas de desinfección y prevención de infecciones del grupo de control fueron (92.1.1.8), (93,0 ± 2,0), (92,9 ± 1,7) y (93,3) respectivamente. Los resultados mostraron que la puntuación del índice de calidad de enfermería del grupo de observación fue mayor que la del grupo de control, y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (t = 15,97, P <0,05).
2.2 Tasa de incidencia de eventos adversos de enfermería
Hubo 3 casos de eventos adversos de enfermería en el grupo de observación, incluida neumonía asociada al ventilador (1), úlcera por presión (1) y desprendimiento accidental del tubo de drenaje (1), la tasa de incidencia de eventos adversos de enfermería fue del 11,54% (3/26). En el grupo de control, ocurrieron 10 casos de eventos adversos de enfermería, incluidos 2 casos de neumonía asociada al ventilador, 2 casos de úlceras por presión, 2 casos de desprendimiento accidental de tubos de drenaje, 2 casos de extravasación de infusión, 1 caso de reposo en cama, y 1 caso de caída. La tasa de incidencia de eventos adversos de enfermería fue del 38,46%(10/26). La diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (2=7,985 6, P
2,3 Satisfacción de enfermería
15 pacientes en el grupo de observación estaban muy satisfechos con el proceso y los resultados de enfermería, y 10 pacientes del grupo de observación estaban muy satisfechos con el proceso y los resultados de enfermería Básicamente satisfechos, 1 paciente estaba insatisfecho y la tasa de satisfacción de enfermería fue del 96,15% (25/26 en el grupo de control, 8 pacientes estaban muy satisfechos con el proceso). proceso y resultados de enfermería, 10 pacientes estaban básicamente satisfechos y 8 pacientes estaban insatisfechos y satisfechos con la atención de enfermería. La tasa fue del 69,23% (18/26), y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (2=7,996 4, P
3 Discusión
Con la mejora continua de la concienciación sobre la salud, las personas tienen requisitos cada vez mayores para el trabajo de enfermería. Como lugar principal para que los hospitales reciban pacientes críticos, la UCI necesita. Fortalecer la reforma del modelo de enfermería para garantizar la eficiencia y la calidad del contenido de enfermería. La gestión jerárquica de enfermería es un modelo de enfermería basado en una gestión eficiente [5]. , promover la mejora de la calidad de la enfermería, reducir la cantidad de factores de riesgo y garantizar la seguridad de los pacientes. A través de la gestión jerárquica, los pacientes se pueden dividir en diferentes grupos por conveniencia. Al mismo tiempo, las estrategias de enfermería relevantes son más. flexible, que puede garantizar la cientificidad del trabajo de enfermería de la UCI y evitar la aparición de eventos adversos. La práctica clínica ha demostrado que la gestión de enfermería jerárquica tiene ventajas obvias y un alto valor de aplicación clínica.
Este estudio puede proporcionar una gestión de enfermería más específica para los pacientes. en el grupo de observación la clasificación de los pacientes de la UCI puede aclarar aún más la condición del paciente, asignar racionalmente los recursos humanos, brindar apoyo de enfermería adecuado a los pacientes de la UCI y fortalecer la capacitación y evaluación, analizar la gestión de enfermería del personal de enfermería y evaluar razonablemente el desempeño de. personal de enfermería con el fin de brindar retroalimentación oportuna y una mejor gestión de la atención de seguimiento. Los resultados muestran que el grupo de observación tiene un buen desempeño en la gestión de salas, gestión de medicamentos, tecnología de la UCI, registros de enfermería, seguridad de enfermería, puntuaciones en medidas de desinfección y prevención de infecciones. fueron más altos que los del grupo de control y la diferencia fue estadísticamente significativa (P
En resumen, la gestión jerárquica de enfermería para los pacientes de la UCI puede mejorar efectivamente la calidad y la satisfacción de la enfermería, y reducir los costos de enfermería. La incidencia de eventos adversos es importante y digno de promoción y aplicación.
[Referencias]
Bian Rongting, Yang Haiyan, Li Qian, et al. El impacto de la gestión jerárquica de enfermería en la calidad de la atención al paciente en la UCI [J]. Medicina industrial, 2016, 1 (8): 102-105.
[2]Qiu Lina. Análisis del efecto de enfermería de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes de UCI [J]. Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2016, 17(24):164-165.
[3]Liu Rong. Análisis del efecto de la aplicación de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes de UCI [J]. Foro de Atención Primaria, 2017, 8 (12): 998-999.
[4]Wang Suling, Liu Weili. Análisis del efecto de enfermería de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes de UCI [J World Latest Medical Information Abstracts, 2015, 22 (7): 11-12.
[5]Gracias por darme la bienvenida. Análisis del efecto de enfermería de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes de UCI [J China Health and Nutrition, 2015, 6 (25): 177-178.
[6] No seas demasiado amoroso, Zuo Fenghua. Análisis del efecto de enfermería de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes de UCI [J]. Teoría y práctica médica, 2014(9):1233-1234.
[7]Huang Haiying. Observación sobre el efecto de enfermería de la enfermería jerárquica en pacientes de UCI [J Medical Information, 2016, 29 (3): 187-188.
[8]Li Li. Observación sobre el efecto de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes de UCI [J Diet and Health Care, 2016, 3 (2): 97-98.