2021 Los médicos asistentes clínicos practican una vez al día (5-25)

1. Varón, 68 años. He estado sufriendo de fatiga y dificultad para respirar durante 4 años. Tuve tos después de resfriarme hace 1 semana. Los síntomas anteriores han empeorado y no puedo acostarme. Examen físico: PA 180/95 mmHg, R 32 latidos/min, posición sentada, sin dilatación venosa yugular, estertores densos húmedos y secos en ambos pulmones, borde cardíaco expandido hacia la parte inferior izquierda, frecuencia cardíaca 107/min, abdomen, hígado y bazo blandos. ausencia subcostal. A la palpación no se aprecia edema en ambos miembros inferiores. La función cardíaca del paciente se divide en:

A.NYHA clase I

B.NYHA clase II

C.NYHA clase IV

D .Insuficiencia cardiaca completa

E.Categoría NYHA III

2. Masculino, 20 años. 2 meses después de la actividad, sufrí palpitaciones del corazón y dificultad para respirar. El examen reveló un hígado grande con textura media, superficie lisa, dolor a la palpación, matidez por actividad abdominal positiva y edema con fóvea en las extremidades inferiores. El diagnóstico más probable es:

A. Cirrosis y ascitis

B. Cáncer de hígado con ascitis

C. Tuberculosis hepática con peritonitis tuberculosa.

D. Síndrome nefrótico con ascitis

E. Insuficiencia cardíaca derecha, congestión hepática con ascitis

Respuestas y análisis de referencia

1.

Análisis: La fatiga, la disnea y la insuficiencia cardíaca se inducen después de la infección. El paciente aparece sentado y no puede acostarse ni acostarse. Esto pertenece al nivel IVIV de la NYHA, por lo que la respuesta es c

.

2. Respuesta e.

? Análisis: El hígado es grande, con textura media, superficie lisa, dolor a la palpación, embotamiento abdominal positivo y edema con fóvea en las extremidades inferiores que indica obstrucción de la vena cava inferior e insuficiencia cardíaca derecha, por lo que la respuesta a esta pregunta es e.