##Comentarios de los medios sobre la controversia sobre los estándares de diagnóstico de la hipertensión

El 13 de noviembre, el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, la Asociación de Médicos Chinos, el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Médicos Chinos, la Rama de Enfermedades Cardiovasculares de la Asociación Médica China y el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Intercambio Médico y de Salud a través del Estrecho Se publicaron las "Pautas de práctica clínica para la hipertensión en China", que reducen el límite de diagnóstico para la hipertensión en adultos chinos de ≥140/90 mmHg a ≥130/80 mmHg. Tan pronto como se conoció la noticia, inmediatamente se convirtió en un tema de búsqueda candente. De la noche a la mañana, muchas personas desarrollaron repentinamente presión arterial alta. Sin embargo, ante la acalorada discusión, anoche, la Comisión Nacional de Salud salió a responder. "China saludable" anunció que el país ha estandarizado los requisitos de procedimiento para el desarrollo de estándares de diagnóstico para enfermedades como la hipertensión. En otras palabras, el país no ha ajustado los estándares de diagnóstico de hipertensión en adultos. En los últimos dos días ha habido un debate muy acalorado sobre los criterios de diagnóstico de la hipertensión. Algunos expertos de diversos ámbitos lo apoyaron, mientras que otros expresaron una clara oposición.

Sígueme para ver de qué trata el debate mediático sobre los criterios diagnósticos de hipertensión.

¿Profundidad de la Estrella Roja｜130/80 o 140/90? La disputa sobre el "valor alto normal" detrás de 200 millones de personas "que sufren de presión arterial alta"

Según Oriental IC

El reportero de Red Star News, Hu Yiwen y Wu Yang, informaron en Beijing

Editor Qiu Tian

Según la cuenta pública de WeChat de la Revista China de Enfermedades Cardiovasculares, el El 13 de noviembre se publican las "Directrices" sobre la práctica clínica de la hipertensión en China (en adelante, las "Directrices"). Las "Directrices" recomiendan que el límite diagnóstico de hipertensión en adultos en mi país se reduzca de ≥140/90 mmHg a ≥130/80 mmHg. Las "Pautas" fueron formuladas conjuntamente por el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, la Asociación de Médicos Chinos, el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Médicos Chinos, la Rama de Enfermedades Cardiovasculares de la Asociación Médica China y el Comité Profesional de Hipertensión de la Cruz. -Asociación de Intercambio Médico y de Salud del Estrecho. Las noticias relevantes han atraído una amplia atención después de ser informadas por los medios.

El 15 de noviembre, la Comisión Nacional de Salud anunció que el país aún no ha ajustado los estándares de diagnóstico de hipertensión en adultos. Las directrices, conocimientos, etc. emitidos por organizaciones profesionales, asociaciones industriales, individuos, etc. son resultados de investigaciones de expertos y no sirven como estándares nacionales de diagnóstico de enfermedades.

Un reportero de Red Star News descubrió que en la actualidad, el enlace de prepublicación en línea de la "Guía" en la "Revista China de Enfermedades Cardiovasculares" ha caducado. El mensaje de la cuenta pública de WeChat mencionado anteriormente señaló que las "Pautas" se publicarán oficialmente en el número 11 de 2022 de la "Revista China de Enfermedades Cardiovasculares" el 24 de noviembre.

¿Los cambios estándar afectan la geometría? La "Guía" afirma que los datos de la encuesta nacional muestran que entre los adultos de 18 años o más en mi país, la proporción de personas con PAS (presión arterial sistólica) de 130~139 mmHg y/o PAD (presión arterial diastólica) de 80~89 mmHg para el 23,2%, y se espera que el número total de personas sea del 23,2%. Casi 243 millones de personas, y las personas con este rango de presión arterial son principalmente personas jóvenes y de mediana edad de 18 a 54 años. Las "Directrices" también establecen que, de acuerdo con los estándares de inicio del tratamiento con medicamentos antihipertensivos recomendados por las últimas directrices internacionales, entre los adultos de 35 años o más en mi país, el 22,7% de aquellos con PAS 130~139 mmHg y/o PAD 80~89 mmHg necesitan antihipertensivos. tratamiento de drogas, se espera que el número total sea 39,9 millones.

Chen Hui, profesora y médica jefe del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares de Fujian, se enteró del desarrollo de las Directrices. Después de su publicación, también se reunió con el iniciador y experto principal de las Directrices. , Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, el profesor Cai Jun del Hospital Fuwai de la Academia China de Ciencias Médicas, mantuvo intercambios. Le dijo al reportero de Red Star News que la intención original de formular las "Pautas" era buena, pero la modificación de las "Pautas" clínicas implica una amplia gama de cuestiones y es necesario que la Comisión Nacional de Salud responda. Los estudios han demostrado que la reducción intensiva de la presión arterial es buena para el cuerpo humano, especialmente para las personas mayores, por lo que esperamos prestar atención al grupo con presión arterial normal y alta.

Sin embargo, Chen Hui cree que la revisión de los estándares de hipertensión es un poco radical y puede distorsionarse durante el proceso de implementación, lo que resultaría en duplicar el número de personas que toman medicamentos y aumentar la carga del seguro médico individual y nacional. Ella cree que deberíamos volver a fortalecer la intervención en el estilo de vida para los grupos normales de alto valor.

Diferencias en los estándares de diagnóstico

Hace tiempo que existen diferentes voces a nivel internacional

La Comisión Nacional de Salud señaló que respecto a los estándares de diagnóstico de la hipertensión, en 2005, 2010 y 2017 Los puntos clave de publicidad y educación, pautas de prevención y tratamiento y vías clínicas emitidos por el departamento de administración nacional de salud en 2017 establecen claramente que los criterios de diagnóstico para la hipertensión en adultos son una presión arterial que excede 140/90 mmHg tres veces en días diferentes.

Según China Business News: Actualmente, la Alianza China para la Hipertensión, la Rama de Hipertensión de la Asociación China para la Promoción del Intercambio Internacional de Atención Médica, la Rama de Hipertensión de la Sociedad China de Geriatría y la Comisión Nacional de Salud han No participó en la formulación de las "Directrices" antes mencionadas. El Laboratorio Clave de Investigación sobre Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión y el Instituto de Investigación de Hipertensión de Shanghai han presentado conjuntamente una declaración a la Comisión Nacional de Salud para detallar las posiciones relevantes y dar sugerencias relevantes.

El reportero de Red Star News señaló que las pautas de prevención y tratamiento publicadas en 2010 eran las "Pautas de tratamiento y prevención de la hipertensión de China". La última versión de la guía se revisó en 2018. Los autores son el Comité de Revisión de las Guías de Tratamiento y Prevención de la Hipertensión de China, la Alianza de Hipertensión (China), la Rama de Enfermedades Cardiovasculares de la Asociación Médica China, el Comité Profesional de Hipertensión del Médico Chino Association y la Rama de Hipertensión de Promoción del Intercambio Internacional de Atención Médica de China de la Sociedad China de Geriatría y la Rama de Hipertensión de la Sociedad China de Geriatría. Ambas ediciones estuvieron dirigidas por Liu Lisheng, director del Hospital Fuwai de la Academia China de Ciencias Médicas, del Instituto de Investigación de la Alianza de Hipertensión de Beijing y expresidente de la Alianza Mundial de Hipertensión.

En términos de directrices nacionales y extranjeras relevantes, la Organización Mundial de la Salud propuso un estándar de ≥160/95 mmHg en 1977, que se cambió a ≥140/90 mmHg en 1997. Ha sido ampliamente adoptado por países de todo el mundo. el mundo y todavía se utiliza hoy en día.

En 2017, las directrices sobre hipertensión del Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) tomaron la iniciativa al reducir los criterios de diagnóstico de hipertensión a ≥130/80 mmHg. Sin embargo, existen muy pocas instituciones y asociaciones académicas que sigan este estándar. La Asociación Estadounidense de Diabetes siempre se ha adherido al estándar de diagnóstico de ≥140/90 mmHg. Las pautas de manejo de la hipertensión de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)/Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) de 2018 y las "Pautas internacionales de práctica de hipertensión" de la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) de 2020 mantienen el estándar de diagnóstico de ≥140/90 mmHg.

En mayo de 2022, las "Pautas de hipertensión de Taiwán de 2022" publicadas conjuntamente por la Sociedad de Cardiología de Taiwán y la Sociedad de Hipertensión de Taiwán redujeron el estándar de diagnóstico para la hipertensión a 130/80 mmHg. El profesor Jiang Chenen, profesor del Hospital General de Veteranos de Taipei en China, señaló una vez en un seminario académico a través del Estrecho que a medida que la investigación relevante continúa profundizándose, también han surgido diferencias internacionales en la determinación de la presión arterial alta. Diferentes organizaciones académicas tienen opiniones diferentes. sobre la reducción de la presión arterial los objetivos son diferentes y se pueden dividir aproximadamente en tres grupos: reducción activa de la presión arterial, reducción tradicional de la presión arterial y reducción pasiva de la presión arterial.

Guo Yifang, experto en el equipo de desarrollo de las "Directrices" y vicepresidente del Hospital Popular Provincial de Hebei, publicó en su cuenta pública personal de WeChat que es normal que existan diferentes opiniones académicas entre diferentes académicos y diferentes las instituciones académicas importan. Hay razones y fundamentos para los pros y los contras de esta reducción de los estándares, pero el punto de partida y la motivación fundamental son los mismos: controlar mejor la presión arterial y minimizar el daño de la presión arterial alta a las vidas y la salud de los chinos. residentes.

Las personas con presión arterial entre 130-139/80-89 mmHg son un grupo de personas digno de atención. Guo Yifang cree que la controversia provocada por las "Pautas" ha hecho que la gente común preste atención a la salud de su presión arterial y que puedan ser pacientes, lo cual es algo bueno. "Si este es el caso, más personas tomarán la iniciativa de comer menos y moverse más para perder peso, dejar de fumar, limitar el alcohol y comer menos sal, vivir una vida normal y quedarse despierto menos tarde, y relajarse y dormir lo suficiente. "

Valor normal alto Definición

La presión arterial no es un valor único y constante

Sin embargo, un valor inferior al estándar de diagnóstico no significa una presión arterial normal. La presión arterial normal generalmente se define internacionalmente como

A nivel internacional, generalmente se recomienda iniciar un tratamiento farmacológico antihipertensivo solo para personas de alto riesgo con una PAS de 130 a 139 mmHg. Otro ajuste importante en las "Pautas" es que se recomienda que, para personas con presión arterial en el rango de 130-139 mmHg/80-89 mmHg y 0-2 factores de riesgo cardiovascular, si la presión arterial aún no alcanza el estándar después de 3 -6 meses de intervención en el estilo de vida, inicio inmediato de medicación antihipertensiva.

Chen Hui explicó que la presión arterial humana en sí misma no es un valor único y constante. El valor actual de 140/90 mmHg también es el resultado de una encuesta poblacional.

Este valor es adecuado para la mayoría de las personas, pero para algunas personas, alcanzarlo puede no ser necesariamente un verdadero diagnóstico de hipertensión.

Chen Hui cree que los médicos deberían primero fortalecer la educación de las personas con valores altos normales entre 130/80 mmHg y 140/90 mmHg, y ver si se puede revertir mediante intervenciones en el estilo de vida. Las pautas anteriores también enfatizaron este punto. .

"Para cualquier nivel de hipertensión, el tratamiento no farmacológico es el primer paso. Si un estilo de vida saludable no puede cumplir con el estándar, se considerará el tratamiento farmacológico. Este es un principio del tratamiento de la hipertensión. Pero si 130/ 80 mmHg se convierte en el estándar en esta directriz, el tratamiento farmacológico lo utilizarán las empresas para promover que las personas que están por encima del estándar tomen el medicamento, lo que conducirá a un gran aumento en el número de personas que toman el medicamento y ejercerá presión sobre ambos individuos. y el seguro médico nacional."

Controversia sobre el ajuste estándar

Considere no solo la investigación clínica, sino también las condiciones nacionales

En cuanto a la base para reducir los estándares, las notas de recomendación de las "Directrices" citan varios estudios nacionales y extranjeros muestran que, según la evidencia de investigaciones observacionales, existe daño; según la evidencia de ensayos clínicos, la intervención es efectiva; Pero entonces surgió una voz diferente desde los círculos académicos.

Liu Lisheng, director del Instituto de Investigación de la Alianza de Hipertensión de Beijing y ex presidente de la Alianza Mundial de Hipertensión, afirmó recientemente que no existe evidencia de alta calidad de que el tratamiento farmacológico consiga resultados significativos cuando la presión arterial está en niveles bajos. rango de ingresos de 130~139 mmHg/80~89 mmHg.

Wang Jiguang, presidente de la Alianza China para la Hipertensión y profesor del Hospital Ruijin afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai, también señaló en una entrevista con China Business News que hasta el momento no se ha realizado ningún estudio clínico controlado aleatorio. publicado en el país o en el extranjero ha confirmado que los pacientes que no son de alto riesgo con una presión arterial de 130-139/80-89 mmHg pueden beneficiarse de los medicamentos para reducir la presión arterial, y no hay estudios que confirmen la seguridad del tratamiento farmacológico para estas personas. Wang Jiguang dijo que reducir los estándares de diagnóstico de la hipertensión no sólo es inapropiado para las condiciones nacionales de mi país, sino que también puede causar graves riesgos para la salud de las personas cuya presión arterial no está en alto riesgo.

El ajuste de las directrices de hipertensión ACC/AHA 2017 ha sido controvertido a nivel internacional. Por ejemplo, el British Medical Journal (BMJ) publicó en 2018 un estudio conjunto entre el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares y la Universidad de Yale en Estados Unidos, que concluyó que si se utiliza la nueva definición de hipertensión en las directrices estadounidenses, tanto los chinos como los chinos Los sistemas de salud estadounidenses se verán abrumados y serán insostenibles.

Chen Hui explicó que Estados Unidos bajó el estándar para las pautas de presión arterial alta a 130/80 mmHg principalmente porque hay una gran cantidad de personas obesas en Estados Unidos y los factores de riesgo que afectan la presión arterial alta son difícil de controlar. Para lograr mejor los estándares de presión arterial y reducir las complicaciones cardiocerebral y renal, los estándares de hipertensión en los Estados Unidos son más bajos que los de otros países. Al mismo tiempo, esto también está relacionado con los recursos médicos relativamente mejores en los Estados Unidos. Sin embargo, este estándar parece demasiado radical para otros países, y la mayoría de ellos utilizan el estándar 140/90 mmHg.

Desde una perspectiva de rentabilidad, en la conferencia de prensa, Zhao Dong, profesor del Hospital Anzhen de Beijing afiliado a la Universidad Médica Capital, dijo que la mayoría de las personas con niveles de presión arterial entre 130~139 mmHg y/o Entre 80 y 89 mmHg son personas jóvenes y de mediana edad. Reducir los estándares de diagnóstico refleja el concepto de avanzar en la línea de defensa y fortalecer la prevención inicial. De lo contrario, perderemos la oportunidad clave de reducir el daño de las enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades causadas. por hipertensión. Llevar a cabo una intervención en el estilo de vida de personas con presión arterial entre 130 ~ 139/80 ~ 89 mmHg e iniciar un tratamiento farmacológico antihipertensivo cuando el tratamiento no farmacológico es ineficaz es un período de ventana importante para reducir las consecuencias adversas de la hipertensión. Si bien la reducción de los estándares de diagnóstico de la hipertensión puede resultar en un aumento en los costos del tratamiento inicial (según las actuales políticas nacionales de seguro médico y adquisición centralizada de medicamentos, este aumento está completamente dentro del rango de asequibilidad), a largo plazo, no Se espera que el alto costo del tratamiento de la enfermedad disminuya significativamente y, en general, es rentable.

El periodista aún no ha notado el artículo base o el proceso de cálculo específico para la evidencia de evaluación de economía de la salud que figura en la Guía.

Chen Hui dijo que las condiciones nacionales en China son diferentes a las de Estados Unidos. No hay tantas personas obesas en China como en Estados Unidos, y se pueden utilizar tratamientos no farmacológicos. para personas con niveles de obesidad normales y altos. Al mismo tiempo, los recursos médicos de China son relativamente insuficientes y la asequibilidad del seguro médico es limitada. "La formulación de "directrices" clínicas no sólo debe considerar la investigación clínica, sino también tener en cuenta las condiciones nacionales, como la asequibilidad médica del país y el nivel de salud de la población.

”

Los precios de las acciones de las compañías farmacéuticas alguna vez se dispararon

¿Hay algún interés detrás de esto?

La formulación de una guía médica requiere la invitación de expertos de varios países. campos y departamentos Según el texto completo de las "Directrices", además de médicos y expertos en el campo cardiovascular, los miembros del grupo de trabajo de desarrollo de directrices también incluyen nefrología, endocrinología, urología, cirugía vascular, psiquiatría, epidemiología y enfermería. , farmacia clínica, expertos en economía de la salud y otros campos, así como representantes de pacientes. El reportero de Red Star News señaló que hay cuatro responsables políticos en el equipo de revisión externa

Cai Jun, el fundador de ". Directrices", dijo en una entrevista reciente con los medios de comunicación que la hipertensión. La reducción del umbral de diagnóstico fue votada por unanimidad por 50 expertos cardiovasculares nacionales importantes. Según la Red de Observadores Económicos, un miembro central del comité de desarrollo de directrices también dijo que "la La gran mayoría de los expertos votó a favor."

Los reporteros de Red Star News se enteraron de fuentes relevantes que se llevaron a cabo debates y seminarios relevantes en el campo cardiovascular nacional antes y después de la publicación de esta "Guía"

Cuándo El mercado de valores abrió el lunes 14 de noviembre de Huahai Pharmaceutical. En respuesta, algunos internautas plantearon preguntas sobre la promoción de ganancias de las empresas farmacéuticas.

Los periodistas de Red Star News se enteraron de que, en términos de fuentes de financiación, los precios de las acciones. El número de empresas en el sector de medicamentos para la hipertensión ha aumentado considerablemente. Las "Directrices" indican que los fondos necesarios para la formulación provienen del proyecto de la Oficina de Prevención y Control de Enfermedades de la Comisión Nacional de Salud (T2021-ZC02) y de la Academia China de Ciencias Médicas. y Proyecto de Innovación en Ciencias y Tecnología de la Salud (2021-I2M-1-007) Se pagaron los gastos de mano de obra, materiales, viajes y congresos, y las recomendaciones de la guía no se vieron afectadas por la financiación. de conflictos de intereses, la "Guía" declaró que todos los autores entrevistados por Economic Observer Network declararon que no tenían conflictos de intereses. Los miembros principales del comité también dijeron que todas las "Directrices" fueron financiadas con fondos de investigación de sus propios proyectos y. "no recibió ni un centavo de las compañías farmacéuticas."

(¡Descargue Red Star News y obtenga premios por informar!)

Los criterios de diagnóstico de la hipertensión están en controversia. para controlar la presión arterial?

El 13 de noviembre, el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, la Asociación de Médicos Chinos y el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Médicos Chinos publicaron las "Pautas de práctica clínica para la hipertensión en China" formuladas por La División de Enfermedades Cardiovasculares de la Asociación Médica China y el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Intercambio Médico y de Salud a través del Estrecho redujeron el límite de diagnóstico para la hipertensión en adultos chinos de ≥140/90 mmHg a ≥130/80 mmHg. Cuando salió la noticia, inmediatamente se convirtió en un tema candente. De la noche a la mañana, muchas personas se volvieron hipertensas de repente.

Sin embargo, anoche, la Comisión Nacional de Salud salió a responder a la candente discusión anunciada por "China saludable". que el país cuenta con procedimientos estandarizados para el desarrollo de estándares de diagnóstico para enfermedades como la hipertensión. Las directrices y el conocimiento emitidos por instituciones profesionales, asociaciones industriales, individuos, etc. se basan en investigaciones de expertos. Los resultados no se utilizan como estándares nacionales de diagnóstico de enfermedades. En otras palabras, el país no ha ajustado los estándares de diagnóstico de hipertensión en adultos.

Debate sobre los estándares de presión arterial alta

En los últimos dos días, la discusión sobre los estándares de diagnóstico para la presión arterial alta ha sido muy acalorada. Algunos expertos de diversos ámbitos de la vida lo apoyan. , mientras que otros expresan una clara oposición. Según el informe "Physician's News", el profesor Liu Lisheng, ex presidente de la Alianza China para la Hipertensión, dijo que entre los adultos con un riesgo cardiovascular medio y bajo de 130-139/80-89 mmHg, el tratamiento con medicamentos antihipertensivos no sólo no puede reducir eficazmente el riesgo cardiovascular riesgo, pero también lo aumenta la aparición de reacciones adversas. Además, utilizar 130/80 mmHg como punto de corte para el diagnóstico de hipertensión tendrá inevitablemente un impacto importante en los sistemas de seguridad social y médica de mi país.

El 15 de noviembre, el profesor Wang Jiguang, presidente de la Alianza China para la Hipertensión y director del Instituto de Hipertensión de Shanghai, también dijo en una entrevista con China Business News que reducir los estándares de diagnóstico de la hipertensión no sólo es inapropiado para Las condiciones nacionales de China y, en cambio, pueden causar graves riesgos para la salud de personas que no tienen un alto riesgo de padecer presión arterial.

Ayer, un artículo de la Comisión Nacional de Salud decía que los puntos de publicidad y educación, las pautas de prevención y tratamiento, las vías clínicas, etc. emitidos por el departamento de administración nacional de salud en 2005, 2010 y 2017, todo claramente indicado: los criterios de diagnóstico para la hipertensión en adultos La presión arterial supera los 140/90 mmHg tres veces en días diferentes.

El profesor He Ben, director del Departamento de Cardiología del Hospital de Tórax de Shanghai, dijo en una entrevista con periodistas que, según los estándares de diagnóstico de PAS ≥ 140 mmHg y/o PAD ≥ 90 mmHg, de 2012 a 2015, personas mayores de 18 años en mi país El número de adultos con hipertensión es de aproximadamente 245 millones. Con una base tan enorme, la tasa de concientización, la tasa de tratamiento y la tasa de control de la hipertensión en mi país son del 51,6%, 45,8% y 16,8% respectivamente, cifras que en general todavía se encuentran en un nivel bajo.

Según datos de encuestas nacionales, entre los adultos de 18 años o más en mi país, se estima que el número total de personas con 130-139/80-89 mmHg es de casi 245 millones. Si se ajusta el punto de corte diagnóstico para la hipertensión, el número de pacientes hipertensos casi se duplica. El rápido aumento del número de pacientes tendrá inevitablemente un impacto significativo en los sistemas de seguridad social y médica de nuestro país.

El profesor He Ben cree que el objetivo del tratamiento de la hipertensión es reducir sus consecuencias clínicas. La presión arterial es una curva continua y el grado de aumento de la presión arterial se correlaciona positivamente con las complicaciones. El grupo de alto riesgo de hipertensión se refiere a una historia claramente diagnosticada de hipertensión con riesgo cardiovascular a 10 años, incluyendo hemorragia cerebral, accidente cerebrovascular isquémico, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia renal y otras comorbilidades clínicas, con un riesgo estimado superior a 10. %. Por lo tanto, no se puede dejar de enfatizar el énfasis en el control adecuado de la presión arterial. Pero es muy difícil encontrar el "punto de corte" adecuado; es decir, ni la izquierda ni la derecha. Si las posiciones son diferentes, surgirán disputas. Desde la perspectiva de un médico, a menudo vemos que los pacientes desconocen su hipertensión grave, tienen bajas tasas de tratamiento y control y tienen un cumplimiento deficiente de la medicación. Esto hace que debamos prestar más atención a la prevención y el control de la hipertensión.

El Sr. Jiang, un paciente de 77 años, tiene antecedentes de hipertensión desde hace 10 años. Su presión arterial actual es de 180/106 mmHg y se acompaña de hiperlipidemia y diabetes. La angiografía coronaria mostró una estenosis leve de las arterias coronarias y la ecocardiografía mostró que la aurícula izquierda estaba significativamente agrandada, el tabique interventricular estaba engrosado, la función sistólica del ventrículo izquierdo se redujo significativamente y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue del 45%. Ben dijo que el paciente tenía hipertensión crónica y mal control, lo que provocó cambios en la estructura y función del corazón. También estaba acompañado de hiperlipidemia y diabetes, lo que lo convertía en un paciente de alto riesgo cardiovascular. He Ben le dijo al paciente que siguiera una dieta baja en sal, hiciera ejercicio adecuadamente, dejara de fumar y limitara el consumo de alcohol, prestara atención al descanso y le proporcionara tratamiento farmacológico. "Los pacientes con presión arterial alta como esta necesitan ajustar su plan de tratamiento cuando su presión arterial está mal controlada y mejorar su insuficiencia cardíaca mediante un tratamiento con múltiples medicamentos; al mismo tiempo, también deben seguir reduciendo el azúcar y los lípidos en la sangre. " He Ben dijo que los pacientes de alto riesgo también deben autoevaluarse y controlar su presión arterial en casa todos los días, y realizar visitas de seguimiento periódicas para controlar los factores de riesgo cardiovascular y prevenir complicaciones.

¿Cuál será el impacto del cambio de directrices?

El profesor He Ben cree que lo más importante en la prevención y el tratamiento de la hipertensión es hacer avanzar la frontera, llevar a cabo un diagnóstico e intervención tempranos para los pacientes, ralentizar eficazmente la progresión de la enfermedad y Reducir la aparición de complicaciones clínicas como las cardíacas, cerebrales y renales.

Shao Qin, director de la subespecialidad de Hipertensión y Rehabilitación del Departamento de Cardiología del Hospital de Tórax de Shanghai, también afirmó que al consultar las directrices, más personas podrían empezar a prestar atención a su presión arterial tan pronto como posible, detectar la hipertensión lo antes posible y buscar tratamiento médico de manera oportuna. Fortalecer el manejo para prevenir la progresión de la enfermedad. Los médicos también prestarán más atención a si estos pacientes tienen otros factores de riesgo para facilitar la intervención temprana.

Por supuesto, para los pacientes con presión arterial de 130-139/80-89 mmHg, que son el "grupo controvertido" en esta revisión de la guía, si este grupo de personas no tiene factores de riesgo cardiovascular claros, Se puede tratar con una primera intervención en el estilo de vida durante 3 a 6 meses en lugar de tomar medicamentos antihipertensivos de inmediato.

El paciente, Xiao Liu, tiene 23 años. Siempre se siente mareado y tiene opresión en el pecho, especialmente durante el ejercicio o la excitación emocional. Como ni el electrocardiograma ni la ecografía cardíaca revelaron anomalías, la presión arterial en la consulta era de 138/88 mmHg. Luego de preguntar sobre el historial médico, el médico descubrió que el joven a menudo se había quedado despierto toda la noche en los últimos meses debido a la alta presión laboral, comía en exceso y comía en exceso por la noche, a menudo sufría de insomnio y no tenía el hábito de hacer ejercicio. Aunque Xiao Liu aún no es un "paciente hipertenso" según los estándares de diagnóstico actuales, sus síntomas han hecho sonar la alarma sobre su salud. El médico le aconsejó mejorar su estilo de vida, ajustar su estrés, prestar atención al descanso, llevar una dieta ligera. y hacer ejercicio adecuadamente, incluyendo de 30 a 60 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada o alta cada vez, de 5 a 7 días a la semana, entrenamiento de resistencia de 2 a 3 veces por semana, etc. Un examen de seguimiento 3 meses después mostró que la presión arterial de Xiao Liu bajó a 121/74 mmHg y sus síntomas de mareos y opresión en el pecho mejoraron enormemente.

Se espera que más personas presten atención a su propia presión arterial.

Con la actualización de las nuevas directrices sobre hipertensión, el número de pacientes que acuden al hospital para consulta en los últimos dos días ha aumentado. también aumentó en consecuencia. Muchos ciudadanos incluso hicieron pedidos en plataformas de comercio electrónico y compraron monitores de presión arterial, comenzando oficialmente a prestar atención a la presión arterial de sus familias.

La presión arterial del paciente Xiao Wang resultó ser de 130/80 mmHg, pero no sintió ninguna molestia. No sabía si debía tomar medicamentos. Shao Qin dijo que estos pacientes deben ser evaluados completamente para ver si están acompañados de comorbilidades clínicas y si tienen más de tres factores de riesgo cardiovascular. Si se considera que el paciente no es de alto riesgo, la intervención en el estilo de vida puede ser el punto de partida. "De hecho, independientemente de si son pacientes de bajo o alto riesgo, todos los pacientes con hipertensión deben someterse a intervenciones en su estilo de vida, como dieta, ejercicio, reducción del estrés, pérdida de peso, dejar de fumar y restringir el alcohol, etc.; para pacientes con hipertensión arterial alta, -Pacientes de riesgo, se recomienda iniciar el tratamiento con medicamentos antihipertensivos inmediatamente. Para los pacientes que no son de alto riesgo, primero se puede realizar una intervención en el estilo de vida durante 3 a 6 meses, y si el efecto no es bueno, se puede considerar el tratamiento con medicamentos antihipertensivos. " Dijo Shao Qin.

En definitiva, prevenir y controlar la hipertensión es una de las estrategias centrales para frenar la epidemia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. El profesor He Ben dijo con franqueza que entre los pacientes domésticos con hipertensión, los ancianos siguen siendo los protagonistas. Los médicos darán a los pacientes el plan de intervención más adecuado en función de sus condiciones individuales y experiencia clínica. Desde otra perspectiva, podemos aprovechar esta oportunidad para llamar a más personas a que presten atención, presten atención a su presión arterial antes y reduzcan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares cambiando su mal estilo de vida. Esto es lo que esperan los médicos y los pacientes. el final.

Zuo Yan, reportero del Noticiero Vespertino de Xinmin