Nueva política médica cooperativa rural de la provincia de Guangdong 2017-2018
Principios de financiación de la nueva política de atención médica cooperativa rural 2017-2018 de la provincia de Guangdong
(1) Principio de coordinación a nivel de ciudad (condado). El nuevo fondo médico cooperativo rural está coordinado por la ciudad como unidad e implementa un mecanismo de financiación que combina pago individual, apoyo colectivo y financiación gubernamental.
(2) El principio de participación familiar integral. Los participantes deben ser de un hogar (según el registro del hogar) y todos los miembros de la familia deben participar.
Objetivos de recaudación de fondos
1. Todos los residentes con residencia permanente registrada agrícola en esta ciudad participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en forma familiar. Todos los miembros de la familia tienen residencia permanente registrada agrícola y todos los miembros deben residir en unidades familiares; de lo contrario, no se les permite participar en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Los miembros de las familias de agricultores tienen registro de hogar urbano y registro de hogar agrícola. También pueden participar aquellos con registro de hogar urbano y que hayan vivido en zonas rurales durante mucho tiempo. Los miembros del registro de hogares agrícolas deben participar en el sistema médico cooperativo.
2. Los estudiantes y niños de escuelas primarias y secundarias rurales deben seguir a sus padres para participar en la nueva atención médica cooperativa rural.
3. Los residentes rurales que salen a trabajar, hacer negocios o ir a la escuela deben participar en la nueva atención médica cooperativa rural en su lugar de residencia. Los agricultores sin tierra y los residentes con registro de hogar urbano pero sin ocupación fija en las ciudades y que en realidad viven en zonas rurales durante mucho tiempo pueden participar en el nuevo sistema médico cooperativo rural.
4. Los grupos especiales, como los agricultores y los profesores privados rurales que no han participado en el seguro médico urbano, pueden participar voluntariamente en el seguro en su lugar de residencia.
5. El personal titular y jubilado de agencias, empresas e instituciones gubernamentales que hayan participado en el seguro médico urbano de acuerdo con la normativa no pueden participar en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural si participan en el Nuevo Rural. Sistema Médico Cooperativo repetidamente, el personal de manipulación local será responsable.
Nuevas normas de financiación de la atención médica de las cooperativas rurales
En 2017, de acuerdo con las nuevas políticas de atención médica de las cooperativas rurales nacionales y provinciales, el pago individual para los agricultores participantes es de 150 yuanes por persona.
Continuar alentando a las compañías de seguros comerciales que contratan seguros de enfermedades críticas a desarrollar un seguro médico complementario para lesiones accidentales además del seguro de enfermedades críticas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y establecer un sistema de seguridad de múltiples niveles. Según el principio voluntario, la prima es de 20 yuanes por persona, que se cobra junto con el pago individual del Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural.
Tiempo límite para los trabajos de recaudación de fondos
El tiempo límite para la recaudación de fondos es 2016, del 12.7 al 12.25.
Línea de límite de compensación
En 2017, la línea de límite de compensación del Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural de la ciudad era de 80.000 yuanes.
Proporción de reembolso de gastos de hospitalización
1, proporción de reembolso de compensación por hospitalización en el distrito municipal de Beizhen
Nivel de municipio: 0-300 yuanes 55 300-2000 yuanes 80
p>
60 por más de 2000 yuanes
A nivel de condado: 0-400 yuanes 40 400-8000 yuanes 75
60 por más de 8000 yuanes
2. Ciudad Si la línea de pago mínimo de una institución médica designada es inferior a 600 yuanes, el índice de reembolso es 55 (el Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Liaoning es 45).
3. Para las instituciones médicas designadas provinciales y las instituciones médicas fuera de la provincia, la línea de pago mínimo es de 1.000 yuanes y el porcentaje de reembolso es de 40.
Nueva Política de Compensación de Atención Médica de Cooperativa Rural para 24 Enfermedades Mayores
Se implementan políticas de protección especial para 24 enfermedades principales. Los gastos médicos incurridos por los participantes en hospitales designados se compensarán con 70 RMB dentro del límite, y el exceso se compensará a nivel del hospital designado.
Sufre de cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, cáncer de recto, cáncer de colon, infarto cerebral, hemofilia, diabetes tipo ⅰ, hipertiroidismo, infarto de miocardio anormal, labio leporino y paladar hendido e hipospadias durante el año de seguro. Los pacientes con enfermedades importantes como cáncer de hígado, cáncer de nasofaringe y leucemia mielógena crónica pueden disfrutar de una póliza de compensación de seguro de enfermedades mayores diagnosticadas con la misma enfermedad. Si no se alcanza el límite, los gastos médicos incurridos por la rehospitalización se compensarán en función de la proporción de enfermedades comunes.
Nueva Política de Compensación del Seguro Médico de Enfermedades Graves de Atención Médica de la Cooperativa Rural
Los agricultores asegurados disfrutarán de beneficios de seguro de enfermedades graves para los gastos médicos incurridos por los agricultores asegurados que estén dentro del alcance de la cobertura. La política de compensación del seguro médico por enfermedades críticas de 2017 seguirá aplicándose de conformidad con la política de 2016.
1. Objetos de protección: Los objetos de protección del seguro de enfermedades críticas son los agricultores que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de la ciudad. Cuando nace un recién nacido, él y sus padres disfrutarán del seguro de enfermedades críticas para ese año.
2. Cobertura de seguro: el seguro de enfermedades graves compensará a los agricultores participantes por los gastos médicos de hospitalización acumulativos incurridos por una o más visitas médicas dentro de un año. Los gastos médicos de bolsillo excederán los 12.599 yuanes después. siendo compensados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
3. Nivel de protección: El estándar de compensación específico para el seguro de enfermedades graves para los residentes rurales de nuestra ciudad en 2017 es: los gastos de cumplimiento incurridos por los agricultores asegurados por tratamiento médico. Después de ser compensado por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, cualquier pago de bolsillo personal que supere los 12.599 yuanes se pagará a una tasa de 50 yuanes, sin límite por el momento. (Gastos médicos dentro del alcance de la compensación - monto de compensación proporcional = gastos médicos de bolsillo que cumplen con la cantidad de compensación por enfermedad crítica = (gastos médicos de bolsillo que cumplen - 12,599 yuanes)? 50.
Procedimientos de reembolso para pacientes rumoreados y trabajadores migrantes
Después del alta del hospital, los pacientes de otros lugares o los trabajadores migrantes deben presentar un formulario de derivación o (certificado de su unidad de trabajo y aldea comité), recibo de hospitalización, la relación total de gastos, copia del registro de hospitalización y copia de la cédula de identidad de la persona y responsable deberán presentarse al centro de gestión conjunta para su reembolso.
El reembolso del seguro de enfermedades críticas requiere trámites.
1. Copia del recibo de hospitalización (no se requiere si el monto del formulario de compensación coincide con el monto del listado)
2. p>3. Hospitalización Copia del listado total de gastos
4. Cuadro salarial original
5. Copia de la cédula del síndico (a doble cara)
6. . Copia de la cédula de identidad del cliente (Doble cara)
7. Abrir una copia de la primera página de la libreta de ahorro postal (debe ser el nombre del fiduciario). Si no tienes libreta, acude a la Caja de Ahorros Postal para solicitarla tú mismo y hacerte cargo de la compensación.
Notas para los participantes
1. No se permite prestar las tarjetas de identificación de los participantes a otras personas y no se permite la suplantación de identidad. Si se determina, los gastos médicos incurridos no serán reembolsados y el jugador será suspendido por un año y no podrá competir durante dos años. Si las circunstancias son graves, serán trasladados a órganos judiciales para su tramitación.
2. No se reembolsarán los gastos médicos por peleas, accidentes de tránsito, lesiones laborales, accidentes médicos, enfermedades de transmisión sexual, infertilidad, suicidio, conducta delictiva y embriaguez y causar problemas.
Políticas relacionadas para el nuevo sistema médico cooperativo rural. ¿Qué es el nuevo sistema médico cooperativo rural?
El nuevo sistema médico cooperativo rural es un sistema médico de ayuda mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno. Los agricultores participan voluntariamente. Individuos, colectivos y el gobierno recaudan fondos de forma conjunta. (hospitalización).
II. Recaudación de fondos médicos cooperativos
El estándar de financiación para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2014 es de 380 yuanes por persona, de los cuales el estándar de pago individual para los agricultores participantes es de 60 yuanes. por persona por año. Los subsidios financieros centrales y provinciales a nivel de ciudad y distrito son de 320 yuanes por persona por año.
En tercer lugar, pagar la financiación personal
El pago personal se basa en las unidades del hogar y debe pagarse de una sola vez en la estación de administración conjunta del municipio (ciudad) donde se encuentra el registro del hogar antes. 20 de febrero del año anterior, y El agente emitirá un recibo, registrará y emitirá un certificado médico cooperativo. A mediados del año operativo (1 de octubre al 1 de febrero), disfrutan de participar recién nacidos, casados, militares retirados, etc. beneficios. No se permiten procedimientos de cambio o devolución.
IV. Alcance de las personas que participan en la atención médica cooperativa
Los agricultores con registro de hogar local participan voluntariamente en la atención médica cooperativa y pagan un fondo individual único para la atención médica cooperativa en el momento especificado. y lugar, y cumplir con la normativa de Gestión Cooperativa de Atención Médica. Todas las personas que cumplan con su obligación de participar en la atención médica cooperativa pueden participar en la atención médica cooperativa.
5. Estándar de compensación por hospitalización
El umbral de compensación por hospitalización (umbral) es el gasto mínimo de hospitalización requerido para la compensación por hospitalización, que no está dentro del alcance de la compensación.
El ratio de compensación es el ratio de reembolso después de deducir del importe asegurado la franquicia y los gastos de bolsillo.
1. Regulaciones del límite de compensación
①El límite de compensación por hospitalización por enfermedad en 2014 es de 120.000 yuanes (100.000 yuanes en el distrito de Yuetang).
(2), distrito de Yuhu, distrito de Yuetang y distrito de Jiuhua, la línea de compensación anual del límite de hospitalización por lesiones accidentales es de 6.000 yuanes.
③La línea de compensación anual por hospitalización por lesiones accidentales en la ciudad de Xiangxiang es de 20.000 yuanes, y la línea de compensación anual por hospitalización por lesiones accidentales en la ciudad de Shaoshan es de 10.000 yuanes.
④La línea de compensación anual por hospitalización por lesiones accidentales en el condado de Xiangtan es de 10.000 yuanes. El servicio de compensación por hospitalización se confió oficialmente a la sucursal de China PICC Xiangtan a las 0:00 del 6 de junio de 2014. Después de que los agricultores participantes sean hospitalizados, deben presentarse en la sucursal de China PICC Life Insurance Xiangtan dentro de las 48 horas. Sus líneas directas de servicio las 24 horas son 0731-52665710 y 40088-95518. Después de que China PICC Life Insurance Xiangtan Branch acepte el registro, lanzará de inmediato el mecanismo nacional de encuesta en línea para su verificación y emitirá un informe de encuesta. Una vez curada la lesión, la liquidación del alta debe procesarse a tiempo. Si la persona lesionada es hospitalizada en una institución médica fuera del condado, debe acudir a la ventanilla de servicio del Hospital de Medicina Tradicional China del condado de Xiangtan designada por la sucursal del condado de China Life Xiangtan dentro de los dos meses posteriores a su hospitalización para manejar los procedimientos de compensación de gastos de hospitalización. La línea directa de atención es 0731-57801113.
2. Remuneración fija
(1) La compensación por la cirugía ambulatoria con cuchillo gordo es de 150 yuanes (distrito de Yuetang, distrito de Yuhu), 200 yuanes (condado de Xiangtan, distrito de Jiuhua).
(2). La tarifa de compensación por el tratamiento de trituración de piedra es de 400 yuanes.
③ La compensación por parto normal de conformidad con la política de planificación familiar es de 1.250 yuanes (distrito de Yuhu, condado de Xiangtan). ④ La compensación anual máxima por el tratamiento no quirúrgico de enfermedades degenerativas como la hernia de disco es de 1.000 yuanes.
3. Tratamiento gratuito de cardiopatías congénitas
Nuestro hospital es un hospital designado para el tratamiento gratuito de cardiopatías congénitas en niños rurales.
Enfermedades: Comunicación interauricular congénita, comunicación interventricular, conducto arterioso persistente, estenosis de la arteria pulmonar.
6. Pago por cuenta propia
1. Si el precio unitario del examen o tratamiento está entre 100 yuanes (incluidos 100 yuanes) y 1000 yuanes, la tarifa es 20.
2, 30 si el precio único del examen o tratamiento supera los 1.000 yuanes (incluidos 1.000 yuanes).
3. Artículos de examen y tratamiento especiales que deben pagarse parcialmente: resonancia magnética, tomografía computarizada, fibroscopio y otros artículos de examen y tratamiento especiales: de 100 yuanes a 1000 yuanes, después de pagar 20 yuanes de su bolsillo, será incluidos en el alcance de los gastos reembolsables. Cualquier monto que supere los 30 000 RMB se incluirá en el alcance de los gastos declarables. Y según el diagnóstico de 1, 2, el informe se limita a dos veces; los resultados de las pruebas de función hepática son normales (incluido el antígeno de superficie) y el costo de la prueba de hepatitis B no se compensará en cuidados intensivos se limita a 72 horas; para pacientes graves, la monitorización del ECG se limita a tres tipos de cirugías y pacientes con disfunción de órganos vitales que se someten a histeroscopia, laparoscopia y otros procedimientos endoscópicos; Los tratamientos se incluirán en el alcance de los gastos reportables después de 20 días de gastos de bolsillo. El reembolso se realizará de acuerdo con el índice de compensación correspondiente.
4. Gastos que deben cubrirse en su totalidad: diversos exámenes de fisioterapia, fumigación; diversos exámenes de biopsia patológica y honorarios de análisis de imágenes, examen y diagnóstico de muestras quirúrgicas y honorarios de bloques de cera, honorarios de inyección de microbomba, tarifas de cateterismo arteriovenoso, tarifas de infusión de bombas de infusión por microcomputadora, tarifas de líquido hiperóxico intravenoso, tarifas de implementación de medicamentos para el tratamiento de tumores, tarifas de informes de texto y gráficos por computadora, tarifas de tratamiento y exámenes de cabecera, tarifas de planificación de diversos planes de tratamiento manual y tarifas de decocción, tarifas de terapia con microondas y fisioterapia; tarifa, tarifa de terapia láser, tarifa de terapia magnética, tarifa de terapia de ultrasonido, tarifa de analgesia postoperatoria, tarifa de colchón de aire, tarifa de manta de hielo, tarifa del plan de tratamiento, tarifa de aire acondicionado, tarifa de periódico, tarifa de acompañante, tarifa de ropa de cama, etc.
5. Autoexplicación para inspecciones especiales: Los costos de inspección inicial y reinspección de piezas y equipos especiales grandes realizados para aclarar el diagnóstico principal están dentro del alcance de la compensación y no se otorgará ninguna compensación. si el alcance excede las disposiciones anteriores. El realce directo después de la tomografía computarizada es el segundo tipo de examen especial.
La radioterapia y la quimioterapia no son tratamientos especiales.
VII.Reglamento de liquidación y compensación del alta
El día del alta, los pacientes deben realizar los procedimientos de alta, liquidación, pago de compensación y otros de manera oportuna. no debe exceder los 3 días hábiles.
8. Materiales necesarios para la compensación y pago
1. Certificado médico de la cooperativa, cédula de identidad y su copia, registro de domicilio y copia de la página de registro de domicilio del paciente, listado resumen, enfermedad. Certificado de diagnóstico, factura de hospitalización, formulario de verificación de identidad del paciente participante, certificado del comité de la aldea (distrito de Jiuhua).
2. Se requiere un certificado de derivación para la derivación y un certificado de emergencia para el tratamiento de emergencia.
3. La compensación por lesiones accidentales debe proporcionar certificados de lesiones accidentales, certificados por el comité de la aldea (distrito de Yuetang, distrito de Jiuhua, distrito de Yuhu).
4. Para la indemnización por parto hospitalario se deberá aportar el certificado médico de nacimiento y su copia.
9. No entra dentro del ámbito de la indemnización médica cooperativa.
1. Gastos médicos incurridos por violaciones a leyes y reglamentos, peleas, enfermedades de transmisión sexual, alcoholismo, automutilación, suicidio, etc.
2. Gastos médicos en que incurra el responsable del accidente de tránsito.
3. Denuncias fraudulentas o falsas hospitalizaciones, dispensación de medicamentos y otras conductas engañosas.
4. Gastos médicos incurridos por accidentes médicos, lesiones laborales, enfermedades profesionales, cirugías de planificación familiar y violaciones a las políticas de planificación familiar.
5. Diversos proyectos de belleza, rehabilitación y cuidados de la salud y cirugías plásticas y ortopédicas no funcionales, como amputación de seis dedos, cirugía de doble párpado, cirugía de miopía, etc.
X. Eventos lesionales accidentales
Lesión accidental se refiere a un accidente que causa daño físico Se refiere a un evento objetivo externo, repentino, no intencional y no patológico. Incluyendo caídas, quemaduras, intoxicaciones alimentarias, intoxicaciones por medicamentos, mordeduras de animales, etc.
XI. Disposiciones complementarias sobre informes de compensación por lesiones accidentales
1. Si una persona viola las disposiciones de la Ley de seguridad vial de la República Popular China y es hospitalizada debido a una lesión accidental, no se proporcionará ninguna compensación.
2. Si se produce una lesión accidental por la conducción de un vehículo de motor y no hay responsable, se deberá presentar la licencia de conducir y el permiso de conducción del vehículo para declarar la indemnización, de lo contrario no se otorgará ninguna indemnización.
3. Cuando un paciente con una lesión accidental es hospitalizado, el primer médico de la clínica ambulatoria (de emergencia) registra la causa de la lesión en el historial médico ambulatorio. ¿trauma? ,?Accidente automovilístico? etc.
4. Si el responsable de un accidente de tráfico se escapa, deberá denunciarlo a la policía de tráfico y otros departamentos pertinentes. Si no se presenta a la policía de tránsito y otros departamentos relevantes, y no puede proporcionar a la policía de tránsito y otros departamentos relevantes materiales de certificación normativa, no se le otorgará ninguna compensación.
5. El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no proporciona compensación por lesiones accidentales a familias individuales y trabajadores migrantes durante el proceso de asistencia, así como por lesiones accidentales causadas por viajar en vehículos motorizados de otras personas.
6. Las lesiones accidentales deben informarse a la ventanilla de revisión médica de la cooperativa rural de la Oficina de Seguro Médico dentro de las 48 horas posteriores al ingreso. El contenido del informe incluye el estado de la lesión, la hora, el lugar y la causa. Quienes no presenten su solicitud dentro del plazo prescrito no serán aceptados por la Oficina del Seguro Médico y no serán compensados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
7. El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no indemniza las lesiones accidentales causadas por defectos en las instalaciones del negocio.
12. Cuestiones a las que los pacientes médicos de las cooperativas rurales deben prestar atención durante la hospitalización y el pago de la indemnización.
1. Antes de consultar a un médico, complete cuidadosamente el nombre, el sexo y la edad en el registro médico del paciente ambulatorio, que debe coincidir con el documento de identidad, el libro de registro del hogar y el certificado médico cooperativo. Si hay algún error, diríjase al departamento correspondiente para corregirlo.
2. Al pasar por trámites de hospitalización, ¿debe informar que ha contratado un seguro médico de cooperativa rural y hacerlo estampar en la página de inicio de su expediente médico? ¿Atención médica cooperativa rural? capítulo.
3. Para los pacientes que han participado en la atención médica cooperativa rural, los médicos deben hacer todo lo posible para elegir a aquellos que sean elegibles para la atención médica cooperativa rural en función de su condición.
Medicamentos en la Lista de Medicamentos Esenciales para aumentar las tasas de pago de compensación por hospitalización.
4. La compensación por lesiones accidentales requiere prueba de lesión accidental. La primera página del "Certificado de lesiones accidentales" debe ser completada por el médico tratante, la segunda página debe ser completada por el médico forense de la cooperativa rural del hospital y la tercera página debe ser sellada y firmada por la oficina de administración conjunta del municipio después de investigación y verificación.
5. Los gastos de exámenes ambulatorios y pruebas de laboratorio el día de la hospitalización se pueden compensar incluyendo los registros médicos de los pacientes ambulatorios, las facturas de los pacientes ambulatorios y la lista de tarifas de los pacientes ambulatorios en los gastos de hospitalización. durante la hospitalización no será compensado. Después del alta y el pago, lleve los materiales de pago de compensación por hospitalización y la información para pacientes ambulatorios a la ventana de revisión de compensación médica cooperativa para realizar el pago.
6. El índice de compensación por no remisión disminuyó en 10 (condado de Xiangtan, distrito de Jiuhua, ciudad de Shaoshan).
7. Los pacientes médicos cooperativos que hayan adquirido un seguro comercial deben pagar primero la compensación médica cooperativa y luego presentar una reclamación a la compañía de seguros con una copia de la póliza de seguro y la factura.
Trece.
Revisión y pago de compensación
El punto de revisión y pago de compensación médica cooperativa de nuestro hospital es: el salón del podio del departamento de pacientes hospitalizados
Los números de contacto de la ventanilla de revisión médica de la cooperativa rural son 58214703 y 58214881.
Tiempo de pago de indemnizaciones: todo el día de lunes a viernes.
Observaciones: Los pacientes en el distrito de Yuhu, el distrito de Yuetang, el distrito de Jiuhua, el condado de Xiangtan, la ciudad de Xiangxiang y la ciudad de Shaoshan se encargarán directamente de los procedimientos de compensación en nuestro hospital después del alta y la liquidación. Los pacientes de atención médica de cooperativas rurales en otros lugares deben llevar todos los materiales de pago de compensación a la oficina de administración de la cooperativa local para realizar los procedimientos de pago de compensación.
Los requisitos detallados de las reglas de revisión de ciudades, condados y distritos no son exactamente los mismos. Para obtener más información, consulte los requisitos detallados de las reglas de revisión del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural de 2014 y las instrucciones de hospitalización para pacientes de Atención Médica del Nuevo Cooperativo Rural.
Para todos los proyectos autofinanciados, complete los procedimientos de notificación, firma y consentimiento antes de la implementación. El formulario de firma para proyectos autofinanciados se utilizará como información de pago de compensación.
Alcance de los proyectos básicos de diagnóstico y tratamiento de la nueva atención médica cooperativa rural en la provincia de Guangdong (versión 2010)
¿Según el nuevo fondo de atención médica cooperativa rural? ¿Determinar los gastos en función de los ingresos, proporcionar una protección adecuada y hacer un ligero ahorro? Basado en el principio de pago y combinado con las necesidades de servicios médicos básicos de los agricultores de nuestra provincia, se formula específicamente el siguiente alcance del proyecto.
En primer lugar, el Nuevo Fondo Cooperativo de Atención Médica Rural no cubre los gastos médicos. El Nuevo Fondo de Atención Médica Cooperativa Rural no cubre:
(1) Suicidio y automutilación (excepto enfermedades mentales);
(2) Lesiones causadas por peleas, alcoholismo, abuso de drogas y otras actividades ilegales;
(3) Accidentes de tráfico, accidentes, accidentes médicos, etc. Obviamente es responsabilidad de la otra parte;
(4) El tratamiento se realizó en el extranjero o en Hong Kong, la Región Administrativa Especial de Macao o la Provincia de Taiwán;
(5) La otra parte asume responsabilidad clara por la lesión relacionada con el trabajo;
(6) Otras situaciones en las que el pago no se realiza de acuerdo con la normativa.
2. El Nuevo Fondo Cooperativo de Atención Médica Rural no financiará proyectos de diagnóstico y tratamiento.
El Nuevo Fondo Cooperativo de Atención Médica Rural no pagará los siguientes artículos de tratamiento:
(1) Artículos de servicio.
1. Tarifas de inscripción, tarifas de consultas ambulatorias (incluidas tarifas de consultas generales ambulatorias, tarifas de consultas de emergencia, tarifas de consultas de expertos ambulatorios), tarifas de consultas extrahospitalarias (las consultas hospitalarias son gratuitas), varios honorarios especiales de consulta y honorarios de registros médicos, diversos honorarios de información, etc.
2 Servicios médicos especiales, como tarifas de visitas a domicilio, tarifas de pacientes ambulatorios, tarifas de examen y tratamiento acelerados, tarifas de horas extras, atención especial auto solicitada, servicios de atención médica domiciliaria, camas en salas familiares, de alta calidad y de baja calidad. -gastos de honorarios. (Tales como: llamada para cirugía, cirugía por horas, llamada para consulta, llamada para examen, llamada para enfermería, tarifas de sala especial, etc.);
3. visitas con ambulancias;
4. Tarifas de aire acondicionado, tarifas de televisión, tarifas de teléfono, tarifas de incubadoras de bebés, tarifas de incubadoras de alimentos, tarifas de estufas eléctricas, tarifas de fogones de carbón, tarifas de refrigeradores y tarifas de compensación por daños a la propiedad pública. tarifas de electricidad para su propio ventilador, tarifa de suministro de agua y secador de pelo
5. Tarifa de acompañamiento, tarifa de cama, tarifa de enfermería, tarifa de descarga, tarifa de decocción ambulatoria, tarifa de pañales
7. Cargos por libros, publicaciones periódicas, periódicos, actividades de entretenimiento y otros servicios especiales de vivienda;
8. relacionados con el diagnóstico y el tratamiento (como tarifas de lavabo, tarifa de copa oral, tarifa de vajilla y equipo dental, tarifa de limpieza e higiene diaria, tarifa de bolsas de plástico sanitarias, tarifa de pantuflas, tarifa de papel higiénico, tarifa de inodoro y equipo de inodoro, tarifa de aguas residuales, tarifa de embotellado , etc. ).
(2) Programas de tratamiento no relacionados con enfermedades.
1. Diversos proyectos de belleza y acondicionamiento físico y cirugía plástica cosmética no funcional (como cirugía de doble párpado, cirugía de aumento de senos, corrección de estrabismo, corrección de tartamudez, tratamiento de pecas, manchas de la edad, pigmentación, olor de las axilas, cabello). pérdida de peso, eliminación de belleza) cicatrices, eliminación cosmética de verrugas con láser, limpieza dental cosmética, incrustaciones dentales, ortodoncia, tratamiento de dientes manchados);
2.
3. Gastos por proyectos médicos (incluidos medicamentos) durante el trabajo en el extranjero, visitas familiares, inspecciones, estudios adicionales y conferencias;
4. Diversas consultas médicas y evaluaciones médicas (como. consulta psicológica, consulta de salud, consulta sexual, consulta sobre matrimonio y maternidad, honorarios por predicción de enfermedades, evaluación de accidentes médicos, evaluación forense psiquiátrica, evaluación de diversos niveles de enfermedades y discapacidades, evaluación de la capacidad laboral, identificación del género fetal, pruebas de paternidad, pruebas genéticas para mujeres embarazadas, etc.);
5. Es una tarifa de masaje de cuerpo completo para atención médica;
6. Diversas tarifas de atención médica y nutrición, suministros para la vida diaria y de entretenimiento y suministros para el tratamiento de rehabilitación.
(3) Equipos de diagnóstico y material médico.
1. El costo del examen y tratamiento mediante tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones, instrumento de terapia con láser excimer oftálmico e instrumento de diagnóstico de información humana.
2. dentaduras postizas, ojos, prótesis, audífonos y otros equipos de rehabilitación;
3. Diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, exámenes y tratamientos de uso propio (como masajeadores, sillas de ruedas, muletas, diversos equipos domésticos de pruebas y tratamientos). , caparazón de acero de cuero, circunferencia de la cintura, cabeza y cuello de acero, soporte para el estómago, soporte para los riñones, soporte para el útero, cinturón para hernias, rodilleras, cinturón para levantar testículos, medicina para el cerebro, almohada medicada, almohadilla medicada, bolsa de compresión caliente, bolsa mágica de vitalidad, etc. )
Material médico desechable que no se puede cobrar por separado según departamentos de precios provinciales y municipales.
(4) Elementos de tratamiento.
1. Fuentes de órganos o tejidos para diversos tipos de trasplante de órganos o tejidos (excepto trasplante de piel para pacientes quemados).
2. vasos, huesos y trasplante de órganos o tejidos distintos de la médula ósea
3. Cirugía ortopédica para la miopía
4. , terapia psicológica, tratamiento de magnetoterapia y otros tratamientos.
(5) Otros.
1. Elementos de diagnóstico y tratamiento para diversas infertilidades (embarazo) y disfunciones sexuales (como infertilidad masculina, exámenes de infertilidad femenina, tarifas de tratamiento, exámenes de identificación de enfermedades de transmisión sexual, tarifas de tratamiento, violación de la planificación familiar). gastos);
2. Gastos por diversos proyectos de enseñanza, investigación científica y verificación clínica, diagnóstico y tratamiento;
3. Otros tipos de primas de seguro cobradas durante la hospitalización (como la instalación de un corazón); Primas de seguro para diversas cirugías de implantes de órganos artificiales, como marcapasos) y diversos cargos por pagos atrasados.
3. Los proyectos de diagnóstico y tratamiento por los que el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural paga parte de los gastos
Los proyectos de diagnóstico y tratamiento por los que el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural paga parte de los gastos incluyen:
(1) Equipos de diagnóstico y material médico.
1. Tomografía computarizada (TC) de rayos X, dispositivo de radiación estereotáxica (?-knife), cardíaco y angiográfico, dispositivo de escaneo computarizado por emisión de fotón único (SPECT), Doppler color, cobalto 60, acelerador lineal y otros grandes proyectos de inspección y tratamiento de equipos médicos. Hay 30 elementos de inspección y 20 elementos de tratamiento.
2. La litotricia extracorpórea por ondas de choque, el tratamiento con cámara hiperbárica de oxígeno, el tratamiento con radiofrecuencia y otros conceptos son pagados por particulares.
3. Instalar diversos órganos artificiales y materiales de implante (como marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares, laringe artificial, huesecillos artificiales, tubos de ventilación artificiales, cabezas femorales artificiales, válvulas cardíacas artificiales, soportes para vasos sanguíneos, etc. .). Los materiales se limitan a productos nacionales y los materiales importados se pagan a precios de materiales nacionales. Paga 50 por persona.
4. Los departamentos de precios provinciales y municipales estipulan que los materiales médicos únicos se pueden cobrar por separado 30.
(2) Elementos de tratamiento.
1. Pago de hemodiálisis y diálisis peritoneal 10.
2. Pago de 30 por trasplante de riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea.
3. Se incluyen cirugía de bypass cardíaco, dilatación con balón de catéter cardíaco, angioplastia con stent cardíaco, drenaje, perforación con láser cardíaco, angiografía coronaria, ablación por radiofrecuencia de electrofisiología cardíaca, inmunoterapia celular antitumoral, terapia rápida de neutrones y diversos tratamientos intervencionistas. autopago 20.
Los proyectos de diagnóstico y tratamiento que forman parte de los "Proyectos de diagnóstico y tratamiento para los cuales los Nuevos Fondos Cooperativos de Atención Médica Rural Pagan Parte de las Tarifas" son pagados primero por los propios participantes de acuerdo con la proporción prescrita, y luego pagado de acuerdo a lo establecido en la Nueva Cooperativa de Atención Médica Rural.
IV.Artículos de diagnóstico y tratamiento con alcance de pago limitado en el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural
(1) Terapia de ejercicio: para la fuerza muscular, la movilidad articular y la disfunción del equilibrio causada por enfermedades orgánicas. enfermedades Para los pacientes, el pago de 1 curso de enfermedad no excederá los 3 meses; el pago no excederá 2 veces por día (incluida la consolidación del proyecto). Pague solo por 1 artículo cuando se combine con un entrenamiento integral de extremidades para hemiplejia, parálisis cerebral o paraplejia.
(2) Entrenamiento integral de miembros hemipléjicos: 1 pago por la duración de la enfermedad no excederá los 3 meses. Sólo se pagará 1 artículo cuando se utilice con terapia de ejercicio.
(3) Entrenamiento físico integral para parálisis cerebral: limitado a niños. Antes de los 3 años, el pago no debe exceder los 6 meses por año; después de los 3 años, el pago no debe exceder las 3 veces por año
Último mes. El período de pago acumulado no podrá exceder de 5 años. Solo se paga 1 artículo cuando se utiliza con terapia de ejercicios.
(4) Entrenamiento integral de miembros parapléjicos: 1. El pago por proceso de enfermedad no excederá los 3 meses. Usado junto con la terapia de ejercicios, solo se requiere un pago.
(5) Terapia ocupacional: Limitación de la capacidad para vivir y trabajar provocada por enfermedades orgánicas. 1. El pago por proceso de enfermedad no excederá de 3 meses; el pago no excederá de 1 vez por día.
(6) Entrenamiento para la disfunción cognitiva y perceptiva: Limitar la disfunción cognitiva y perceptiva provocada por enfermedades orgánicas. 1. El pago del proceso de enfermedad no excederá los 3 meses.
(7) Entrenamiento del habla: limitado a trastornos del lenguaje de moderados a graves provocados por enfermedades orgánicas. 1. El pago por proceso de enfermedad no excederá de 3 meses; el pago no excederá de 1 vez por día.
(8) Entrenamiento sobre disfunción de la deglución: limitado a disfunción moderada y grave; limitado a departamentos de rehabilitación de hospitales terciarios o hospitales especializados en rehabilitación. 1. El pago del proceso de enfermedad no excederá los 3 meses.