Resumen de los puntos clave de la patología integral de la medicina occidental en 2018: tres respuestas adaptativas de las células

Cuando el entorno intracelular cambia, o bajo el efecto duradero de factores de daño menores, puede ajustarse a través de su propio metabolismo, función y cambios estructurales. Este proceso se llama adaptación. Durante el proceso de ajuste, la estructura morfológica puede sufrir diversos cambios, como aumento o disminución del número de células, aumento o disminución del volumen y cambios en los tipos de células y tejidos. Sin embargo, la adaptación tiene límites. Cuando los factores actuantes superan un determinado tiempo e intensidad, las células perderán su capacidad de adaptación.

1. Hipertrofia e hiperplasia

El aumento del volumen de células, tejidos u órganos se denomina hipertrofia. La base de la hipertrofia celular es el aumento de orgánulos, lo que conduce a un aumento de las enzimas de síntesis de proteínas y al predominio del anabolismo proteico, logrando así un mayor nivel funcional y adaptándose a las cambiantes necesidades ambientales.

Tipos comunes de hipertrofia

1. La hipertrofia compensatoria suele ser causada por un aumento en la carga de trabajo de los tejidos de los órganos correspondientes y tiene un efecto compensador. Por ejemplo, los pacientes con presión arterial alta tienen hipertrofia ventricular izquierda; los pacientes con enfermedad de la válvula cardíaca no pueden abrir ni cerrar sus válvulas. El aumento de la carga de trabajo del miocardio también puede causar hipertrofia miocárdica; después de la nefrectomía unilateral y la adrenalectomía, la hipertrofia del órgano correspondiente en el lado contralateral también es hipertrofia compensatoria.

2. Hipertrofia endocrina Las hormonas endocrinas actúan sobre los efectores para que se hipertrofien y satisfagan las necesidades de las funciones fisiológicas. Como la hipertrofia de las células mamarias durante la lactancia; la hipertrofia del músculo liso uterino durante el embarazo.

Un aumento en el número de células parenquimatosas a menudo conduce a un aumento en el tamaño de los tejidos y órganos, lo que se denomina hiperplasia. La proliferación es el resultado de una mayor mitosis celular por varias razones. La función de las células en proliferación a menudo mejora, lo que suele ser reversible y puede restablecerse una vez eliminada la causa.

Tipos comunes de hiperplasia

1. La hiperplasia compensatoria suele ir acompañada de hipertrofia compensatoria, como la hipertrofia compensatoria del riñón y la hiperplasia epitelial tubular renal.

2. Pacientes con hipertiroidismo y trastornos endocrinos como hiperplasia endometrial e hiperplasia epitelial folicular tiroidea.

3. La proliferación regenerativa, como la proliferación después de la destrucción de las células hepáticas; la proliferación epitelial alrededor de las úlceras crónicas en la médula ósea proliferará durante la anemia. Ambos reparan y restauran el tejido dañado y destruido. En casos raros, estas células hepáticas regeneradas y las células epiteliales que rodean las úlceras pueden convertirse en células tumorales si proliferan de manera anormal.

La hipertrofia se refiere principalmente al aumento del volumen celular y la proliferación se refiere principalmente al aumento del número de células. El tejido u órganos hipertróficos pueden ser causados ​​por un aumento en el tamaño de las células, un aumento en el número de células o ambos.

En segundo lugar, la atrofia

En los órganos y tejidos normales, el volumen y el número de células parenquimatosas se reducen, provocando una atrofia de órganos o tejidos, que se denomina atrofia. Las células atróficas tienen orgánulos reducidos para reducir la demanda de oxígeno y metabolitos, adaptándose a la reducción de la carga de trabajo, el suministro de sangre y la estimulación neuroendocrina. En cuanto a la morfología y función de las células atróficas, es el antónimo de hipertrofia e hiperplasia.

La atrofia se puede dividir en atrofia fisiológica y atrofia patológica. Atrofia fisiológica, como atrofia del timo en adultos, atrofia de gónadas posmenopáusicas, atrofia de órganos en edades avanzadas, etc. Los tipos comunes de atrofia patológica son:

1. La atrofia distrófica sistémica se observa en la inanición crónica y la atrofia distrófica local se observa en la isquemia, como la aterosclerosis, que produce la luz de los vasos sanguíneos. más pequeño y el flujo sanguíneo reducido, causando atrofia del corazón, cerebro, riñones y otros órganos correspondientes.

2. La atrofia por desuso, como las fracturas de extremidades, inmoviliza la extremidad afectada con un yeso para facilitar la curación de la fractura, pero debido a la inactividad prolongada de la extremidad, sus músculos y huesos pueden atrofiarse.

3. En pacientes con poliomielitis neuroatrófica, debido al daño de las células nerviosas motoras del asta anterior de la médula espinal, los músculos controlados por ellas se atrofian. Esto no sólo es inútil debido a la parálisis muscular, sino también porque se pierde el efecto regulador del nervio sobre el metabolismo local.

4. La atrofia compresiva como la obstrucción ureteral puede provocar hidronefrosis, comprimiendo así el parénquima renal y provocando atrofia.

La atrofia patológica anterior se produce principalmente cuando la causa no se puede eliminar durante mucho tiempo y es difícil de recuperar. Pero la atrofia es generalmente un fenómeno adaptativo y generalmente reversible. Cuando la atrofia no es grave, si las causas de la atrofia patológica se eliminan lo antes posible, los tejidos y órganos atrofiados aún pueden volver a su estado original.

En tercer lugar, la metaplasia

La metaplasia es la transformación de un tipo de células o tejidos maduros en otro tipo debido a cambios ambientales.

Las células metaplásicas no se transforman directamente a partir de las células maduras originales, sino que se diferencian de las células indiferenciadas con la capacidad de dividirse en otra dirección. La metaplasia sólo puede ocurrir en el contexto de tejidos similares. Por ejemplo, el epitelio columnar puede transformarse en epitelio escamoso pero no en componentes del tejido conectivo. La metaplasia ocurre a menudo en los tejidos epitelial y conectivo. Como la bronquitis crónica o las bronquiectasias, el epitelio columnar ciliado pseudoestratificado de los bronquios se transforma en epitelio escamoso, lo que se denomina metaplasia escamosa. También se encuentra en la mucosa pélvica renal de los cálculos pélvicos renales y en la mucosa cervical y las glándulas de la cervicitis crónica. metamorfosis. En la gastritis atrófica crónica, parte del epitelio de la mucosa gástrica se transforma en epitelio de la mucosa intestinal, lo que se denomina metaplasia intestinal. El tejido conectivo se puede convertir en hueso, cartílago, grasa y otros tejidos. La metaplasia es el cambio adaptativo del cuerpo a ambientes adversos y factores dañinos. Tiene un efecto protector, pero a menudo pierde las funciones inherentes del tejido original. Por ejemplo, después de una metaplasia escamosa epitelial bronquial, se pierden los cilios y se debilita la función de defensa local. Algunas metaplasias también pueden convertirse en tumores. Como los bronquios, la vesícula biliar y el epitelio de la próstata, muy pocas metaplasias escamosas se convierten en carcinomas de células escamosas; la metaplasia intestinal de la mucosa gástrica se convierte en cáncer gástrico.