Un artículo de 2.000 palabras sobre la historia de un médicoLo he estado buscando durante mucho tiempo, pero no encuentro ningún otro artículo. . Recientemente, mi mentor y respetado cirujano plástico Charlie descubrió una masa en su estómago. Fue al cirujano para un chequeo y le diagnosticaron cáncer de páncreas. El cirujano, una autoridad líder en el tratamiento del cáncer de páncreas, inventó un nuevo procedimiento quirúrgico que triplicó las tasas de supervivencia a cinco años de los pacientes, aunque a expensas de la calidad de vida. Charlie regresó a casa al día siguiente, cerró la clínica y nunca volvió a poner un pie en el hospital. Pasó el mayor tiempo posible con su familia y murió en su casa unos meses después. No recibió quimioterapia, radioterapia ni cirugía y no utilizó mucho seguro médico. Aunque no se suele decir, los médicos sí mueren, y la forma en que mueren es completamente diferente a la de los demás. Son diferentes de la gente común. No utilizan algunos tratamientos más que la mayoría de las personas. En cambio, rara vez los tratan. Aunque siempre están ayudando a otros a resistir la muerte, a menudo se muestran inusualmente tranquilos cuando se enfrentan a la muerte. Saben claramente lo que sucederá y qué opciones tienen, pero normalmente reciben el tratamiento médico que desean y simplemente se van en paz. Por supuesto, los médicos no quieren morir, quieren vivir. Sin embargo, conocen demasiado bien la medicina moderna y saben que la medicina moderna no es una panacea. Lo discutirán todo con la familia para asegurarse de que, cuando llegue el momento, la familia no intente ninguna medida de rescate exagerada; no quieren pasar sus últimos momentos teniendo que realizar RCP con costillas rotas. Casi todos los profesionales médicos han sido testigos de la “atención inútil” que recibe la gente. Al final de la vida, los médicos aplican tecnología de punta a los pacientes críticamente enfermos, lo que les hace soportar dolores innecesarios además de su enfermedad. Se abrirá el cuerpo del paciente, se insertará un catéter, se conectará a una máquina y se llenará de medicamentos. Todo esto se hará en una unidad de cuidados intensivos a un costo de decenas de miles de dólares por día. ¿Qué terminaste pagando? Sólo hay dolor, un dolor que ni siquiera querríamos infligir a los terroristas. No sé cuántas veces mis compañeros médicos me han susurrado: "Prométeme que me matarás si me ves sufrir este tipo de castigo". Parte del personal médico lleva insignias de "Prohibido primeros auxilios" que indican a los médicos que no realicen RCP. Incluso vi a un médico tatuarlo. ¿Por qué los médicos no querrían servicios médicos únicos? Las razones son complejas y están relacionadas con los pacientes, los médicos y el sistema médico. Para comprender el papel del paciente, imagine un escenario: alguien está inconsciente y es llevado a la sala de emergencias. La familia del paciente quedó horrorizada. Cuando los médicos preguntan acerca de “hacer lo mejor que podamos”, su respuesta es un sí inequívoco. Así se desarrolló la pesadilla del paciente. De hecho, familia a menudo simplemente significa "se hicieron todos los esfuerzos razonables". El problema es que no saben qué medidas son razonables. En confusión y tristeza, no le hacen preguntas al médico ni escuchan lo que el médico tiene que decir. Los médicos, por supuesto, "harán lo mejor que puedan" independientemente de si las medidas son razonables o no. Las situaciones anteriores son comunes. La raíz del problema es que la gente espera demasiado de los médicos. Mucha gente piensa que la reanimación cardiopulmonar es un método eficaz de primeros auxilios, pero en realidad su efecto suele ser mínimo. He visto innumerables pacientes en la sala de emergencias a quienes la RCP falló. Si el paciente está gravemente enfermo, es anciano o tiene una enfermedad terminal, el efecto de la reanimación cardiopulmonar es aún más insignificante y el dolor causado es aún más insoportable. La falta de conocimiento y las expectativas equivocadas pueden llevar a una serie de malas decisiones. Por supuesto, el paciente no es el único factor que causa el problema; el médico también es responsable. El problema es que, aunque los médicos saben que sus esfuerzos son en vano, todavía tienen que encontrar formas de satisfacer los deseos de los pacientes y sus familias. Imagínese nuevamente que la sala de emergencias está llena de familiares de pacientes angustiados y posiblemente histéricos. No conocen al médico. En este caso, generar confianza es algo muy delicado. Para ahorrar tiempo, dinero o energía, la gente lleva mucho tiempo dispuesta a confiar en sus médicos. Cuando los médicos recomiendan que se necesita más tratamiento, hacen lo que les dicen. Algunos médicos tienen mejores habilidades de comunicación que otros y algunos médicos son más tercos, pero todos enfrentan presiones similares. En décadas de práctica médica, cada vez que la familia de un paciente hace demandas irrazonables en momentos críticos, explicaré los riesgos desde la perspectiva de un profano. Si un paciente o un familiar continúa insistiendo en un tratamiento que considero inútil o perjudicial, lo derivaré a otro médico u hospital para recibir tratamiento. Pero estos pacientes transferidos todavía me ponen nervioso. Uno de mis pacientes era un abogado que provenía de una familia de políticos destacados. Sufría de diabetes severa, mala circulación y dolor en los pies.
Considerando que la hospitalización sería perjudicial para su condición, hice todo lo posible para evitar que fuera operada, pero ella consultó a especialistas fuera del hospital que no tenían relación conmigo. Los especialistas, que estaban menos familiarizados que yo con su condición, decidieron realizarle una cirugía de bypass en el pie para eliminar el coágulo de sangre que se había formado durante mucho tiempo. La cirugía no mejoró su circulación y la incisión nunca sanó. El pie del paciente se infectó con gangrena y finalmente fue amputado. Dos semanas después, en un prestigioso centro médico, ocurrió lo peor. Murió debido a esfuerzos de rescate ineficaces. En esta historia, está claro que tanto los médicos como los pacientes tienen la culpa, pero en muchos casos ambas partes son simplemente víctimas de un sistema más amplio, uno que fomenta la sobremedicalización. En algunos casos desafortunados, los médicos utilizan el modelo de "reembolso de gastos médicos" y pueden hacer cualquier cosa, por insignificante que sea, siempre que genere dinero. Lo más habitual es que los médicos tengan miedo de que se quejen, escuchan a los pacientes y rara vez plantean objeciones para evitar problemas. Incluso si la gente está preparada primero, este sistema seguirá matando gente. Una vez tuve un paciente masculino de 78 años llamado Jack que había estado enfermo durante muchos años y se había sometido a 15 cirugías importantes. Me dijo que bajo ninguna circunstancia quería volver a estar conectado a un ventilador. Sin embargo, un sábado, Jack sufrió un derrame cerebral grave, perdió el conocimiento y lo llevaron de urgencia a la sala de emergencias. Los médicos hicieron todo lo posible para reanimarlo y conectarlo a un ventilador en la unidad de cuidados intensivos. Esta era la última pesadilla que Jack quería experimentar. Cuando llegué al hospital para hacerme cargo del tratamiento, hablé con su esposa y el personal del hospital y le presenté el poder para la atención que Jack había dejado. Luego desconecté el ventilador y me senté junto a su cama. Dos horas después, estaba muerto. Miel. Espero que te ayude, recuerda adoptarlo si es posible. . .