Puntos de conocimiento del examen del médico asistente en ejercicio de salud pública de 2017: Fisiología (4)

Además de las actividades psicológicas, la excitación sexual masculina se manifiesta principalmente mediante la erección y la eyaculación del pene.

1. Yang vertical

La erección del pene se refiere al fenómeno en el que el pene se expande, endurece y alarga rápidamente cuando es estimulado sexualmente. La hemodinámica del pene cambia durante la erección. La dilatación de las arterias del pene y el aumento significativo del flujo sanguíneo arterial son los principales factores para la erección. La obstrucción del retorno venoso al pene puede mantener la erección. Durante la erección, el volumen de sangre en el pene puede alcanzar entre 80 y 200 ml y la presión en el cuerpo cavernoso del pene puede alcanzar los 75 mmHg. En este momento, las estructuras especiales de los vasos sanguíneos del pene, es decir, la cresta íntima y las válvulas venosas, desempeñan un papel decisivo en la distribución del flujo sanguíneo durante la erección.

La erección del pene es una actividad refleja provocada por una estimulación mecánica local y psicológica. Sus nervios eferentes son principalmente fibras vasodilatadoras parasimpáticas, que relajan los vasos sanguíneos del pene liberando acetilcolina y péptido intestinal vasoactivo almacenados en las neuronas. También hay fibras nerviosas que contienen óxido nítrico sintasa (NOS) en los nervios parasimpáticos, y el NO liberado desde sus terminales tiene un fuerte efecto vasodilatador. En experimentos con animales, los inhibidores de la NOS pueden bloquear la erección del pene causada por la estimulación del nervio pélvico, por lo que el NO se considera un factor importante en la erección del pene. Además, el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) también puede estar implicado en la erección del pene. Los experimentos han demostrado que la inyección de CGRP en el pene de los perros puede provocar la erección del pene, aumentar el flujo sanguíneo en las arterias internas de la vulva y aumentar la presión intracavernosa. El mecanismo de acción del CGRP puede estar relacionado con la promoción de la liberación de prostaglandinas. La aplicación clínica de la inyección local de PGE para tratar la disfunción eréctil también ha logrado ciertos resultados.

Eyaculación

La eyaculación es el proceso por el cual se expulsa el semen del cuerpo a través de la uretra durante el orgasmo masculino. El proceso de eyaculación se divide en dos etapas: transferencia de esperma y eyaculación. Primero, se excita el nervio hipogástrico y los músculos lisos del epidídimo y el conducto deferente se contraen en una secuencia determinada, enviando los espermatozoides a la uretra, donde se mezclan con las secreciones de la próstata y el plasma seminal para formar el semen. Este proceso se llama transferencia de esperma. Luego, se excita el nervio pudendo, lo que hace que los músculos cavernosos uretrales alrededor de la base del pene se contraigan rítmicamente, comprimiendo la uretra y provocando la eyaculación del semen. La eyaculación va acompañada de un placer intenso, un clímax de excitación sexual. Hay un período de tiempo después de que un hombre eyacula en el que su pene no puede erigirse y eyacular nuevamente, lo que se llama período refractario. La duración del período refractario está relacionada con muchos factores como la edad y la condición física.

La eyaculación es una actividad refleja, y su centro básico se sitúa en el segmento lumbosacro de la médula espinal. El sistema nervioso central superior puede regular la actividad del centro de la médula espinal a través de los sistemas de catecolaminas y serotonina, actuando el primero como activador y el segundo como inhibidor.

(2) Excitación sexual femenina y comportamiento sexual

La excitación sexual femenina incluye principalmente lubricación vaginal, erección del clítoris y orgasmo.

1. Lubricación vaginal

Después de que una mujer es estimulada sexualmente, los vasos sanguíneos de la pared vaginal se congestionan y se filtra un líquido fino y viscoso de los vasos sanguíneos, que Puede fluir desde la vagina a la vulva para lubricar la vagina y la vulva, lo que facilita las relaciones sexuales. Además, debido a la congestión en el tercio inferior de la vagina, la abertura vaginal se estrecha, lo que es perjudicial para el pene insertado en la vagina. ¿Estás apretado? Función. Al mismo tiempo, los 2/3 superiores de la vagina se expanden y el cuello uterino y el útero se elevan, lo que relaja la parte superior de la vagina. La vagina se puede extender aproximadamente 1/4, lo que es beneficioso para las relaciones sexuales y. preservación del semen.

2. Erección del clítoris

El clítoris es uno de los receptores sexuales femeninos. Hay abundantes terminaciones nerviosas sensoriales en el glande del clítoris, que es la parte más sensible del órgano sexual femenino. . Durante la excitación sexual, el clítoris se congestiona e hincha, y su sensibilidad aumenta, permitiendo a la mujer obtener placer sexual y alcanzar el orgasmo.

3. Orgasmo

Cuando la vulva y la vagina son estimuladas en cierta medida, los músculos del útero, la vagina, el perineo y la pelvis se contraerán repentina y espontáneamente, acompañadas de algunas sistémicas. Reacciones similares a la excitación que siente un hombre cuando eyacula. Se llama orgasmo femenino. El período refractario después del orgasmo femenino no es evidente y puede estimularse repetidamente para alcanzar el clímax. Los factores psicológicos de las mujeres tienen un impacto significativo en la aparición del orgasmo. Cuando están de mal humor o inquietos, la respuesta sexual a menudo no ocurre, y mucho menos alcanzan el clímax. Según las encuestas, un número considerable de mujeres nunca o rara vez han experimentado un orgasmo en su vida. Esto se debe principalmente a una falta de conocimiento sexual o a factores psicológicos, más que a una disfunción sexual orgánica.

En tercer lugar, la supervisión de la conducta sexual

La conducta sexual humana está regulada por el sistema nervioso central y las hormonas endocrinas, y también se ve afectada por factores ambientales y psicológicos.

(1) Regulación neuronal de la conducta sexual

La regulación de la conducta sexual se lleva a cabo principalmente a través de reflejos condicionados y reflejos incondicionados bajo el control del sistema nervioso central. Por ejemplo, el centro reflejo básico de la erección del pene se encuentra en el segmento lumbosacro de la médula espinal y está regulado por el centro de función sexual de la corteza cerebral y el centro subcortical del diencéfalo y el hipotálamo. El pene está inervado por el sistema nervioso autónomo y el sistema nervioso somático. Los nervios autónomos se originan en el plexo pélvico e incluyen fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas. Las fibras nerviosas somáticas se originan en el segmento sacro de la médula espinal y forman el nervio pudendo. Los métodos inmunohistoquímicos confirmaron que las fibras nerviosas adrenérgicas: colinérgicas y no colinérgicas no adrenérgicas se distribuyen en el cuerpo cavernoso del pene, y hay una variedad de neurotransmisores y receptores. Entre ellos, la ACh promueve la erección del pene al inhibir la liberación de NE, lo que hace que las células endoteliales vasculares del pene liberen factor relajante endotelial (NO) y otras sustancias. La NE puede unirse a los receptores de las células del músculo liso vascular del pene, lo que provoca que los vasos sanguíneos del pene se contraigan, lo que imposibilita la erección o el cambio de un estado de erección a un estado de no erección. En los últimos años, los estudios han descubierto que el NO puede relajar el músculo liso vascular del cuerpo cavernoso del pene y es un neurotransmisor importante que provoca la erección del pene. Además, la unión de la histamina a los receptores H2 o la unión de la serotonina a los receptores 5-HT1 pueden promover la erección. Sin embargo, la unión de histamina a los receptores H1 o la unión de 5-hidroxitriptamina a los receptores 5-HT2 pueden inhibir la erección del pene. Los factores mentales y psicológicos de las personas también pueden interferir con las actividades normales del centro de función sexual, regular la liberación de varios transmisores y así afectar el proceso del reflejo de erección del pene.

(2) Regulación hormonal del comportamiento sexual

El deseo sexual es la base de la excitación sexual y del comportamiento sexual. Con la madurez sexual durante la pubertad, las hormonas sexuales del cuerpo alcanzan un cierto nivel. En los hombres, los andrógenos estimulan el deseo sexual y provocan la erección espontánea del pene. En las mujeres, el estrógeno también estimula el deseo sexual. Las investigaciones muestran que tomar 50? El etinilestradiol puede mejorar el deseo sexual, la frecuencia de los orgasmos y la lubricación vaginal en mujeres menopáusicas. Sin embargo, el mantenimiento del deseo sexual femenino requiere de la presencia de andrógenos. Las mujeres con niveles más altos de testosterona son más sensibles a la estimulación sexual. Se ha sugerido que el principal efecto de los andrógenos en las mujeres puede ser el de iniciar las relaciones sexuales. Al aumentar la sensibilidad del órgano objetivo a la estimulación sexual, prepara los órganos accesorios para recibir estimulación sexual, en lugar de estimular directamente la actividad sexual. Además, la progesterona también tiene un efecto antiestro, es decir, la reducción del deseo sexual también tiene un impacto significativo en la función y el comportamiento sexual de ambos sexos. Se puede observar que el comportamiento sexual está relacionado con una variedad de hormonas endocrinas.

(3) Disfunción sexual

La función sexual es un proceso fisiológico y psicológico complejo, que incluye el deseo sexual, la erección, las relaciones sexuales y cambios psicológicos complejos. La disfunción sexual se refiere a la incapacidad de tener un comportamiento sexual normal o la incapacidad de obtener satisfacción sexual durante el comportamiento sexual normal. La disfunción sexual se puede dividir en disfunción sexual orgánica y disfunción sexual funcional según la causa.

La disfunción sexual orgánica es causada por cambios patológicos en un órgano o sistema. Sólo la disfunción eréctil masculina puede ser causada por una variedad de factores, como la agenesia primaria de los túbulos seminíferos y otros factores genéticos. Factores endocrinos como disfunción de la corteza suprarrenal o tiroides, glándula pituitaria o hipogonadismo, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, tumores, enfermedades de la sangre, traumatismos, cirugía y factores farmacológicos. Además de las anomalías neuroendocrinas mencionadas anteriormente que causan disfunción sexual orgánica en los hombres, la disfunción sexual orgánica en las mujeres también incluye la menopausia natural, la insuficiencia ovárica prematura y el uso prolongado de píldoras anticonceptivas.

La disfunción sexual funcional se debe principalmente a la falta de conocimientos sexuales, trastornos mentales y un entorno inadecuado. Por ejemplo, las parejas no pueden dominar las reglas y métodos de la actividad sexual, tienen miedo al sexo, tienen expectativas excesivas o falta de confianza en sí mismas, sufren traumas psicológicos y pierden el control de sus emociones. Según las estadísticas. Entre el 10% y el 30% de la disfunción eréctil masculina es psicológica, mientras que más del 90% de los trastornos orgásmicos femeninos están relacionados con factores psicológicos.

Además, existen disfunciones como estrés psicológico excesivo, bajo deseo sexual, falta de atracción sexual e incluso aversión sexual provocadas por no tratar a tiempo la disfunción sexual orgánica o por un tratamiento inadecuado. Para estos pacientes, el tratamiento psicológico debe llevarse a cabo activamente durante el tratamiento de enfermedades orgánicas.

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1. ¿Cuál es el proceso correcto de desarrollo de los espermatozoides (A)

1. ¿Espermatocitos primarios? ¿Espermatocitos secundarios? ¿Células de esperma? Semen

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2. Los espermatozoides del cuerpo se almacenan en d.

a. Testículo B, próstata C, vesícula seminal D, epidídimo y conducto deferente E, glándula bulbouretral.

3. El principal sitio de producción de testosterona es b.

a.Células espermatogénicas testiculares B, células de Leydig testiculares C y células de Sertoli.

d. Células epiteliales de los túbulos seminíferos E, células de la zona reticular adrenocortical

4. ¿Cuál de las siguientes no es una función fisiológica de la testosterona C?

a. Mantener la espermatogénesis B. Estimular el crecimiento y desarrollo de los órganos reproductivos C. Promover el desarrollo de los senos

d. Promover la síntesis de proteínas e.