2018 Capacitación intensiva en habilidades prácticas para obstetricia y ginecología Examen médico asistente (6)
2018 Entrenamiento intensivo de capacidad práctica para examen médico asistente de obstetricia y ginecología (6)
Embarazo patológico
A1
1. Pertenece al síndrome HELLP, correcto.
1. Puede complicarse con edema pulmonar.
b. Se divide en 3 niveles según el grado de anemia.
c. Entre las enzimas hepáticas, la alanina aminotransferasa aumenta primero.
Todos los casos ocurrieron antes de la entrega.
Su aparición no tiene nada que ver con mecanismos autoinmunes.
Respuesta correcta a
Análisis de respuestas
Las mujeres embarazadas con síndrome HELLP pueden complicarse con edema pulmonar, desprendimiento de placenta, derrame de cavidades corporales, hemorragia posparto y hemorragia difusa. Coagulación intravascular (CID), insuficiencia renal, rotura hepática, etc. La tasa de cesáreas es alta y la tasa de mortalidad aumenta significativamente.
2. Cuando las mujeres embarazadas con preeclampsia grave son tratadas con sulfato de magnesio, la producción de orina por hora no debe ser inferior a 1.
1. 20ml
25ml
c, 30ml
d, 35ml
e, 40 ml
Respuesta correcta b
Análisis de respuestas
Administración de sulfato de magnesio: combinado con inyección intramuscular. ① Administración intravenosa; la primera dosis de carga es sulfato de magnesio al 25% (20 ml) disuelto en una solución de glucosa al 5% ~ 10% (20 m1) y se administra por vía intravenosa durante 10 a 20 minutos. Luego disuelva 60 ml de sulfato de magnesio al 5 % en 500 ~ 1000 ml de solución de glucosa al 5 %. La velocidad de goteo adecuada es de 1 ~ 2 g/h ②Agregue 10 ml de sulfato de magnesio al 25 % y 2 ml de procaína al 2 % según corresponda, e inyecte en la profundidad. parte del músculo glúteo, 1~2 g/h 2 veces, una vez al día cantidad total diaria 25 ~ 30 g.
Reacciones tóxicas: la intoxicación por sulfato de magnesio provoca primero la desaparición de los reflejos de la articulación de la rodilla, luego disminuye el tono muscular de todo el cuerpo, se produce depresión respiratoria y, en casos graves, paro cardíaco.
Notas: Los reflejos de la articulación de la rodilla deben estar presentes antes y durante la medicación; la respiración no debe ser inferior a 16 veces por minuto; la producción de orina no debe ser inferior a 600 ml cada 24 horas y no inferior a 25 ml por minuto. hora; si se produce intoxicación por magnesio, se deben inyectar por vía intravenosa inmediatamente 10 ml de gluconato de calcio al 10%.
3. Las mujeres embarazadas con preeclampsia grave experimentarán dolor abdominal y sangrado vaginal en el tercer trimestre del embarazo. Las enfermedades más probables son
a y desprendimiento de placenta de ⅲ grado
placenta previa marginal
c, cáncer de cuello uterino
d.
Rotura de vasos sanguíneos por delante de la unión del velo del cordón umbilical.
Respuesta correcta a
Análisis de respuesta
La superficie de separación placentaria es mayor que 1/3 del área de la placenta y hay un gran hematoma posparto, que Es más común en preeclampsia grave y pacientes con eclampsia.
4. Los elementos más relacionados con las enfermedades hipertensivas durante el embarazo son
polihidramnios
b y adherencia placentaria
c, placenta previa.
d, desprendimiento de placenta
e, embolia de líquido amniótico
Respuesta correcta d
Análisis de respuestas
Hipertensión durante el embarazo. Especialmente en la preeclampsia grave, a menudo ocurren complicaciones graves como daño renal, desprendimiento de placenta, restricción del crecimiento intrauterino y sufrimiento fetal.
5. Los elementos correctos para el tratamiento del líquido amniótico son:
1. Una vez descubierto, se debe interrumpir el embarazo de inmediato.
b. Después de una rotura alta de membranas, no se necesita oxitocina para inducir el parto.
c. El volumen de líquido amniótico durante la amniocentesis es de 2000ml.
d. Uso prolongado de indometacina.
e.Si se diagnostica una malformación fetal, se debe interrumpir el embarazo lo antes posible.
Respuesta correcta
Análisis de respuesta
Depende principalmente de si el feto tiene malformación y de la gravedad de los síntomas de la embarazada.
1. El principio de tratamiento del polihidramnios complicado con malformaciones fetales es interrumpir el embarazo lo antes posible. Es posible inducir el parto con rotura elevada de membranas o etacridina.
2. El líquido amniótico complicado por un feto normal debe tratarse de acuerdo con el grado de líquido amniótico y la edad gestacional.
6. Las manifestaciones clínicas del desprendimiento de placenta de ⅲ grado son:
a. Aumento de la frecuencia cardíaca
b. Disminución de la presión arterial
. c. El útero está duro como una placa
d. El grado de anemia no es proporcional a la cantidad de sangrado vaginal
e. >
Respuesta correcta e
Análisis de respuesta
El desprendimiento de placenta de tercer grado es causado principalmente por hemorragia interna. El área del desprendimiento de placenta excede 1/3 del área de la placenta. y hay un gran hematoma retroplacentario, que es más común en casos graves con preeclampsia y eclampsia. Los síntomas principales son dolor abdominal repentino y persistente y lumbalgia. Cuanta más sangre se acumule, más intenso será el dolor y, en casos graves, habrá signos de shock. Hay poco o ningún sangrado vaginal y el grado de anemia no coincide con la cantidad de sangrado. El examen abdominal reveló un útero duro y blando, especialmente donde estaba adherida la placenta. El hematoma retroplacentario aumenta, la parte inferior del útero sobresale, la sensibilidad es obvia, el período intermitente no se relaja y la posición fetal no está clara. Si la superficie de separación placentaria excede más de la mitad del área placentaria, los latidos del corazón fetal desaparecerán. Los pacientes gravemente enfermos se encuentran en una situación peligrosa y pronto pueden desarrollar un shock grave, una función renal anormal y una disfunción de la coagulación.
7. El desprendimiento de placenta es raro.
1. Deficiencia de vitamina C
b. Embarazo gemelar
c. Mujeres embarazadas acostadas boca arriba durante mucho tiempo.
d. Preeclampsia severa
Polihidramnios
Respuesta correcta a
Análisis de respuestas
Placenta La causa exacta y La patogénesis del desprendimiento aún no está clara, pero puede estar relacionada con preeclampsia grave, hipertensión crónica, enfermedad renal crónica o enfermedad vascular sistémica, traumatismo, especialmente impacto directo o compresión del abdomen, y caída repentina de la presión intrauterina (embarazos gemelares). Factores como el parto prematuro del primer hijo durante el embarazo, la rápida salida de líquido amniótico después de la rotura de membranas durante el polihidramnios y el aumento repentino de la presión venosa uterina (aumento repentino de la presión venosa uterina) pueden aumentar la incidencia de desprendimiento de placenta.
8. Para ayudar a diagnosticar el embarazo en las trompas de Falopio, los motivos de la punción frecuente del fondo de saco posterior son los siguientes:
a. cavidad
b. Es más probable que la hemorragia interna se acumule en el rectocele.
c. No necesita anestesia local
d. Operación simple
e. El embarazo en las trompas de Falopio es una enfermedad benigna.
Respuesta correcta b
Análisis de respuesta
La punción del fondo de saco vaginal posterior consiste en perforar la parte más baja de la cavidad abdominal a través del fondo de saco vaginal posterior para ayudar al diagnóstico o tratamiento. . Esta tecnología suele utilizarse ampliamente en exámenes ginecológicos, especialmente en exámenes de masas pélvicas. Si se extrae sangre no coagulada de color rojo oscuro o rojo brillante, mezclada con pequeños coágulos de sangre, se confirma que hay sangrado en la cavidad abdominal, que es causado principalmente por un aborto espontáneo o la ruptura de las trompas de Falopio. Algunos también pueden ser causados por. reflujo de la sangre menstrual o rotura del cuerpo lúteo. Si se trata de un líquido viscoso o un exudado amarillo, puede deberse a una enfermedad inflamatoria pélvica (absceso pélvico, apéndice perforado, etc.) y el líquido de aspiración del frotis se utilizará para buscar células cancerosas y diagnosticar si hay un tumor pélvico maligno.
9. La aplicación de metotrexato para tratar el embarazo en las trompas de Falopio es errónea.
1. El diámetro de la masa del embarazo en las trompas de Falopio.
El embarazo en las trompas de Falopio tiene no roto.
c. El embarazo en las trompas de Falopio no causa aborto espontáneo.
d. β-HCG en sangre < 4000U/L
Sin hemorragia interna evidente.
Respuesta correcta d
Análisis de respuesta
El tratamiento farmacológico es adecuado para: ① sin contraindicaciones para el tratamiento farmacológico ② embarazo de las trompas de Falopio sin rotura ni aborto espontáneo; Embarazo en las trompas de Falopio El diámetro de la masa
10 indica rotura prematura de membranas, lo cual es incorrecto.
1. Presta atención a las contracciones uterinas y a la naturaleza y olor del líquido amniótico.
b. Administrar antibióticos para prevenir la infección más de 12 horas después de la rotura de la membrana.
c.Si se sospecha rotura prematura de membranas, no se puede realizar colposcopia ni examen anal para evitar la infección.
d. Se puede utilizar el inhibidor de las contracciones uterinas ritodrina.
e. Absolutamente quédate en la cama y mantén tu vulva limpia.
Respuesta correcta c
Análisis de respuesta
La colposcopia muestra que el líquido sale del cuello uterino o hay una gran cantidad de líquido en el fondo de saco posterior, que es evidencia directa del diagnóstico.
11. En el tratamiento de mujeres embarazadas con preeclampsia con sulfato de magnesio las respiraciones por minuto no deben ser inferiores a 1.
1. 14 veces/min
b, 16 veces/min
c, 18 veces/min
d, 20 veces /min
e, 22 veces/min
Respuesta correcta b
Análisis de respuesta
El reflejo de la rodilla debe estar presente antes y durante medicación; las respiraciones no deben ser inferiores a 16 veces por minuto; la producción de orina debe ser no inferior a 600 ml cada 24 horas y no inferior a 25 ml por hora, si se produce intoxicación por magnesio, se deben inyectar 10 ml de gluconato de calcio por vía intravenosa inmediatamente;
12. Los elementos no relacionados con la preeclampsia incluyen
1. Placenta previa
b. Desprendimiento de placenta
Polihidramnios múltiple
d, embarazo gemelar
Sufrimiento fetal
Respuesta correcta a
Análisis de respuestas
Factores de alto riesgo: Primíparas, mujeres embarazadas menores de 18 años o mayores de 40 años, embarazo múltiple, hipertensión gestacional y antecedentes familiares, hipertensión crónica, nefritis crónica, síndrome antifosfolípido, diabetes, gen de angiotensina positivo T235, desnutrición, nivel socioeconómico La presión arterial baja está estrechamente asociada con un mayor riesgo de preeclampsia - eclampsia.
13. Los elementos que no son indicaciones para el tratamiento de expansión de volumen de la hipertensión durante el embarazo incluyen:
a, índice de viscosidad de la sangre total ≥3,6
b, orina específica. gravedad > 1.020
c, hematocrito ≥0,35
d, relación de viscosidad plasmática ≥1,6
e, hiponatremia e hipopotasemia
p>Respuesta correcta e
Análisis de respuesta
Terapia de expansión de volumen: Sus indicaciones son concentración sanguínea (volumen de glóbulos rojos ≥ 0,35, viscosidad específica de sangre completa ≥ 3,6, viscosidad específica de plasma ≥ 1,6, orina gravedad específica>1.020). Los dilatadores de uso común incluyen albúmina, plasma, sangre completa, dextrano y líquido balanceado. El volumen debe ampliarse sobre la base del tratamiento antiespasmódico. Durante el tratamiento de expansión de volumen, se deben observar estrechamente el pulso, la respiración, la presión arterial y la producción de orina para prevenir el edema pulmonar y la insuficiencia cardíaca.
14. Cuando las mujeres embarazadas con preeclampsia grave son tratadas con sulfato de magnesio, la producción de orina no debe ser inferior a 24 horas.
1.400 ml
b, 500 ml
600 ml
d, 700 ml
e. , 800 ml
Respuesta correcta c
Análisis de respuestas
Administración de sulfato de magnesio: combinado con inyección intramuscular. ① Administración intravenosa; la primera dosis de carga es sulfato de magnesio al 25% (20 ml) disuelto en una solución de glucosa al 5% ~ 10% (20 m1) y se administra por vía intravenosa durante 10 a 20 minutos. Luego disuelva 60 ml de sulfato de magnesio al 5 % en 500 ~ 1000 ml de solución de glucosa al 5 %. La velocidad de goteo adecuada es de 1 ~ 2 g/h ②Agregue 10 ml de sulfato de magnesio al 25 % y 2 ml de procaína al 2 % según corresponda, e inyecte en la profundidad. parte del músculo glúteo, 1 ~ 2 g/h 2 veces, una vez al día, cantidad total diaria 25 ~ 30 g.
Reacciones tóxicas: la intoxicación por sulfato de magnesio provoca primero la desaparición de los reflejos de la articulación de la rodilla, luego disminuye el tono muscular de todo el cuerpo, se produce depresión respiratoria y, en casos graves, paro cardíaco.
Notas: Los reflejos de la articulación de la rodilla deben estar presentes antes y durante la medicación; la respiración no debe ser inferior a 16 veces por minuto; la producción de orina no debe ser inferior a 600 ml cada 24 horas y no inferior a 25 ml por minuto. hora; si se produce intoxicación por magnesio, se deben inyectar por vía intravenosa inmediatamente 10 ml de gluconato de calcio al 10%.
15. Cuando el embarazo expira, los elementos que deben interrumpirse inmediatamente incluyen:
1. Complicado con preeclampsia grave
b, OCT negativo
p>
C, la relación E/C en orina es 16.
D 12 movimientos fetales en 12 horas.
Las ecografías tipo E y B muestran que la zona oscura del líquido amniótico mide 6 cm
Respuesta correcta a
Análisis de respuestas
Se ha diagnosticado un embarazo caducado Si se produce una de las siguientes circunstancias, el embarazo debe interrumpirse inmediatamente:
① Las condiciones cervicales son maduras
② Feto ≥4000 g o IUGR;
③En 12 horas Número acumulado de movimientos fetales
④Relación E/C continuamente baja;
⑤oligohidramnios (área oscura de líquido amniótico
⑥combinado con síndrome de hipertensión inducido por el embarazo moderado y grave) Signo