La Red de Conocimientos Pedagógicos - Conocimientos universitarios - 76. ¿Cómo comprobar correctamente el líquido prostático? Ke Fan: Hoy invitamos al Dr. Li Hongjun, un experto en andrología, para hablar sobre el tema de la prostatitis crónica. En un programa anterior, usted dijo que el examen del líquido prostático no se completa de una vez, sino que debe realizarse varias veces para garantizar un diagnóstico correcto. El examen del líquido prostático requiere cultivo bacteriano y experimentos farmacológicos. Entonces, ¿cómo deberíamos abordar este problema? Dr. Li: El examen del líquido prostático es el método más importante para diagnosticar la prostatitis. Por supuesto, muchas personas ahora diagnostican la prostatitis mediante otros métodos, como pruebas de semen, pruebas de orina, ecografía B, etc., pero creo que estos métodos son auxiliares y sólo el líquido prostático es el más intuitivo. Sin embargo, dado que el examen del líquido prostático se ve afectado por muchos factores, no puede basarse en un solo resultado. La producción de líquido prostático no es uniforme ni estática. Es muy posible que el líquido prostático sea normal en un examen y pueda ser anormal en el siguiente examen. Entonces, ¿existen estándares estandarizados? ¿Es cierto que esta vez fui normal pero no la próxima? ¿O es cierto que si la prueba fue anormal esta vez, será normal la próxima? Ese no es necesariamente el caso. Tenemos muchos estándares de prueba. Generalmente, es más apropiado analizar el líquido prostático dos veces, con un intervalo de tres a cinco días, para encontrar resultados cercanos y reconocidos unánimemente. Pero al analizar el líquido prostático, si los glóbulos blancos en el líquido prostático exceden 10, por ejemplo 12, ¿se diagnostica prostatitis? Los resultados de las pruebas de prostatitis varían mucho y se ven afectados por muchos factores. Desde la perspectiva del paciente, si tiene relaciones sexuales el primer día, o se masturba y eyacula, sus glóbulos blancos pueden ser más altos al día siguiente; si está borracho el primer día, la próstata estará obviamente congestionada y los glóbulos blancos aumentarán; algunos pacientes están particularmente nerviosos, probar algunos medicamentos estimulantes o beber bebidas y alimentos estimulantes también puede provocar un aumento en este resultado, si el clima es particularmente frío o el paciente anda en bicicleta durante mucho tiempo; Resultados anormales cuando se revisa el líquido de la próstata. Los médicos también pueden tener preguntas. Por ejemplo, las técnicas de masaje son muy importantes. Si la técnica es demasiado pesada, provocará un aumento de glóbulos blancos en el líquido prostático. Un químico extra es crucial. Cuando los químicos observan el líquido prostático con un microscopio que aumenta cientos de veces, la elección del campo de visión también es muy importante. Los glóbulos blancos tienen muchos campos de visión y algunos tienen menos campos de visión. En la mayoría de los casos el campo de visión es pequeño y se toma la media. Creo que esto es problemático e inapropiado. Sabemos que el líquido prostático se origina en la uretra posterior y debe recorrer un largo camino, durante el cual es probable que se vea afectado por muchos factores, como la dilución. Cuando tome líquido prostático, pida al paciente que orine. Las pocas gotas de orina restantes simplemente salen por la abertura uretral, por lo que pueden estar parcialmente diluidas. Si se lleva un trozo de líquido prostático a 10 químicos para que lo analicen, definitivamente habrá 10 resultados. Por lo tanto, desde el punto de vista del médico, el masaje debe ser suave. Desde el punto de vista del inspector, intente utilizar un inspector o intente tener diferentes inspectores capacitados en diferentes laboratorios para evitar errores en los resultados de la inspección. Además, cuando analizamos el líquido prostático, a menudo nos gusta realizar cultivos bacterianos y experimentos con medicamentos. Pero ¿qué pasa con este cultivo bacteriano y experimento con drogas? Las bacterias cultivadas del líquido prostático deben pertenecer a la próstata, pero el líquido prostático pasa a través de la uretra y las bacterias de la uretra inevitablemente contaminarán el líquido prostático, lo que puede provocar ilusiones. Se ha informado en el extranjero que sólo el 5% de los pacientes con prostatitis crónica son causados ​​por bacterias, pero en nuestra práctica clínica, el cultivo de líquido prostático puede alcanzar del 50% al 70%. ¿Qué quiere decir esto? Muestra que la mayoría de las personas tienen contaminación del tracto urinario. ¿Cuáles son las consecuencias de elegir un fármaco basándose en los resultados de experimentos con bacterias que contaminan el tracto urinario? Algo debe estar mal. Por supuesto, ¿cuántas personas tienen prostatitis causada por una infección bacteriana? Esto sigue siendo controvertido. Alguien en el extranjero hizo un experimento. Sacaron directamente las próstatas de donantes o víctimas accidentales para ver si había alguna inflamación en las próstatas y luego hicieron un cultivo bacteriano. Se descubrió que la inflamación de la próstata alcanzaba hasta el 20% y la mayoría de estas personas no presentaban inflamación. Debido al continuo desarrollo de la tecnología de diagnóstico, la tecnología de biología molecular también se ha aplicado al análisis de bacterias patógenas en el líquido prostático. El PCL que mencioné anteriormente puede producir más patógenos. ¿Es este patógeno el microorganismo que causa la prostatitis? Decimos que puede ser causado por ciertas bacterias, pero es difícil decirlo, por lo que se debe tener una mente científica y emitir juicios precisos sobre los experimentos con muestras de cultivos bacterianos. No se puede decir que haya bacterias en la próstata. Las personas positivas pensarán que deben estar enfermas. Alguien en China hizo un estudio. Encontró que en cultivos de líquido prostático de hombres sanos, normales y libres de enfermedades, el 30% tenía bacterias. ¿Qué quiere decir esto? Significa que está contaminado y comprobar la flora normal no tiene importancia práctica.