Nueva política especial de Tianjin en 2023
¡Atención pacientes diabéticos! Tianjin implementa plenamente el sistema de responsabilidad del supervisor de salud en diabetes. A partir de ahora, las ofertas punto a punto se iniciarán mediante llamadas telefónicas o mensajes de texto. Para los pacientes que acepten la oferta, el reembolso del seguro médico no se verá afectado por el ajuste en el alcance de pago del proyecto especial de diabetes el 1 de diciembre.
Tianjin Northern Network News: Pacientes con diabetes, ¡atención! Tianjin implementa plenamente el sistema de responsabilidad del supervisor de salud de la diabetes. A partir de ahora, las ofertas punto a punto se iniciarán mediante llamadas telefónicas o mensajes de texto. Para los pacientes que acepten la oferta, el reembolso del seguro médico no se verá afectado por el ajuste en el alcance de pago del proyecto especial de diabetes el 1 de diciembre. A partir de junio de 2022, Tianjin implementará un sistema de responsabilidad de gestión sanitaria para los pacientes con diabetes en toda la ciudad. Desde su implementación hace casi medio año, más de 540 instituciones médicas de la ciudad han solicitado convertirse en autoridades sanitarias, brindando servicios de gestión sanitaria a casi 60.000 pacientes diabéticos. Para acelerar aún más la implementación integral del sistema de responsabilidad del supervisor de salud de la atención de la diabetes, a partir de ahora, las instituciones médicas designadas por seguros médicos con capacidades de gestión de la salud iniciarán ofertas punto a punto para los pacientes de atención de la diabetes a través de llamadas telefónicas o mensajes de texto. Después de que los pacientes con diabetes acepten la oferta, la institución médica designada por el seguro médico pasará de ser una institución de tratamiento designada seleccionada por los pacientes con diabetes a una autoridad sanitaria para pacientes con diabetes. Después de la actualización, la autoridad sanitaria será responsable de brindar educación sanitaria relacionada con la diabetes, monitoreo de la condición, detección de complicaciones, diagnóstico y tratamiento, medicación y derivación y otros servicios de gestión de la salud a los pacientes con diabetes. Al mismo tiempo,
si los pacientes diabéticos acuden a las autoridades sanitarias para recibir tratamiento para la diabetes, el reembolso del seguro médico no se verá afectado. A partir del 1 de diciembre entrará en vigor el "Catálogo de medicamentos de pago por artículo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios de diabetes 2022". (Edición revisada)" Efectos de ajuste.
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Después de que los pacientes con diabetes actualicen sus instituciones médicas designadas a autoridades sanitarias, ¿cuáles son los principales cambios en los servicios de gestión y reembolso médico según la implementación de la salud diabética en nuestra ciudad? Regulaciones relevantes sobre el sistema de responsabilidad de supervisión,
Después de que los pacientes con diabetes conviertan sus instituciones médicas designadas en autoridades de salud, el seguro médico también relajará los límites de gestión sobre el alcance del pago para la diabetes y el número de hospitales, y la diabetes Varios beneficios de seguridad médica relacionados con Mentor no se verán afectados. Específicamente: Los pacientes con diabetes acuden a la autoridad sanitaria para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes. La autoridad sanitaria selecciona los servicios médicos adecuados dentro del ámbito de pago del seguro médico básico de la ciudad en función de la condición real del paciente con diabetes y formula un plan para la diabetes y sus complicaciones. Los gastos médicos incurridos bajo el plan estandarizado de diagnóstico y tratamiento de medicamentos serán reembolsados por la caja del seguro médico de acuerdo con las normas de tratamiento especial para la diabetes.
No están sujetos al "Pago por Enfermedades Especiales para Pacientes Ambulatorios de Diabetes 2022". Catálogo de medicamentos por artículo (edición revisada) ". Después de que los pacientes con diabetes tengan una autoridad sanitaria, si necesitan acudir a otras instituciones médicas para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes debido a su afección, pueden acordar con la autoridad sanitaria transferir la institución médica designada originalmente seleccionada para ser una institución médica colaborativa de referencia de la autoridad sanitaria, o seleccionar otras instituciones médicas designadas como instituciones médicas colaborativas de referencia bajo la orientación de la autoridad sanitaria.
El número de instituciones médicas colaborativas de referencia se puede determinar en función de las necesidades reales y ya no está limitado por el número de tres instituciones médicas desde una perspectiva política. Cuando los pacientes con diabetes acuden a instituciones médicas cooperativas de referencia para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes, el reembolso del seguro médico no está limitado por el "Catálogo de medicamentos de pago por artículo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios con diabetes 2022 (edición revisada)". Además, si la autoridad sanitaria o su institución médica colaboradora de referencia emite una receta subcontratada, todas las farmacias minoristas designadas en la ciudad que hayan abierto el acuerdo de la red Mate pueden proporcionar a los pacientes con diabetes la receta para la venta de los medicamentos correspondientes.
El tratamiento de reembolso del seguro médico es consistente con el de la institución médica que emitió la receta.
Si el paciente asegurado elige un consorcio médico cercano como autoridad sanitaria, cada unidad miembro del consorcio médico cercano será la autoridad sanitaria para la atención de pacientes con diabetes, y el paciente puede recibir atención diabética en cada unidad miembro del consorcio médico cercano Especial. tratamiento médico y reembolso de tarjeta de crédito. Pacientes diabéticos
Los gastos médicos que incurran los pacientes diabéticos cuando acuden a las autoridades sanitarias y a sus referidas instituciones médicas colaboradoras
pueden ser reembolsados directamente deslizando sus tarjetas según normativa médica diversa. Los estándares de tratamiento del seguro (incluidos los estándares de pago mínimo, los índices de reembolso del seguro médico, los límites máximos de pago, etc.) se implementan de acuerdo con las regulaciones vigentes y no se verán afectados de ninguna manera.
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¿Cuánto dura el período de transición de la atención de la diabetes desde la gestión médica a la gestión sanitaria? ¿Cuáles son los principales cambios en los servicios de gestión y reembolso médico?
2022 Del 1 de diciembre al 31 de marzo de 2023, es el período de transición para el manejo de la diabetes desde el manejo médico al manejo sanitario.
Durante el período de transición, las autoridades sanitarias deberán proporcionar servicios de gestión sanitaria a los pacientes con diabetes y garantizar sus necesidades médicas y de medicación razonables, y
no se verán afectadas por el " Catálogo de medicamentos de pago por artículo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios con diabetes 2022 (edición revisada)" estará limitado después del 1er. Al mismo tiempo, la autoridad sanitaria también debe cumplir con sus obligaciones de notificación escrita a los pacientes con diabetes, aclarar las políticas pertinentes del sistema de responsabilidad del director de salud y el contenido pertinente de los servicios de gestión sanitaria, y acordar con el paciente la atención médica colaborativa de derivación específica. En función de las necesidades reales de diagnóstico y tratamiento del paciente, las instituciones transforman el modelo original de tratamiento médico de punto fijo en un modelo de supervisión de salud. Si hay desacuerdo, el paciente diabético puede cambiar de autoridad sanitaria.
Antes de que las autoridades sanitarias cumplan con sus obligaciones de notificación por escrito, los pacientes con diabetes pueden continuar acudiendo a instituciones médicas designadas seleccionadas para recibir tratamiento durante el período de transición. Los gastos incurridos por el diagnóstico y tratamiento de la diabetes se calcularán de acuerdo con el. Reembolso del alcance del pago del proyecto Mente de las regulaciones de diabetes de la ciudad.
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¿Qué ajustes se han realizado en la lista de medicamentos para el pago por artículos para enfermedades especiales en clínicas ambulatorias de diabetes en 2022 según el "Aviso de ajustes de la Oficina Municipal de Seguros Médicos"? al "Pago basado en artículos para enfermedades especiales en clínicas ambulatorias de diabetes en 2022" "Aviso sobre el catálogo de medicamentos" (Oficina de Seguro Médico de Tianjin [2022] No. 39),
A partir del 1 de diciembre de 2022, los pacientes con diabetes que no hayan seleccionado una autoridad sanitaria buscarán tratamiento médico en los puntos designados Para las instituciones que realizan diagnóstico y tratamiento especial de diabetes, el alcance de pago se limita al "Catálogo de medicamentos de pago por artículo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios de diabetes 2022". Los medicamentos del catálogo se limitan a las indicaciones enumeradas en las instrucciones del medicamento y se utilizan claramente para el tratamiento de la diabetes, o están incluidos en la vía clínica de la diabetes o La guía clínica autorizada contiene un total de 88 variedades de medicamentos occidentales y patentes chinas. medicamentos.
Cuando los pacientes reciben servicios de gestión de la salud y reciben atención diabética en las autoridades sanitarias y en las instituciones médicas colaboradoras de referencia, el reembolso de la atención diabética no está sujeto al "Catálogo de medicamentos de pago por artículo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios de diabetes 2022". ( (Edición revisada)" Limitada. (Fu Yongjun, editor de Jinyun News)