2021 Examen de conocimientos médicos básicos-Análisis del examen de farmacología (2021.12.13)
A. Provoca una aceleración refleja del ritmo cardíaco.
B. Puede utilizarse para diversos tipos de hipertensión.
C. Tiene un efecto protector sobre los riñones.
D. Puede prevenir y tratar la hipertrofia cardíaca en pacientes con hipertensión.
E. Reducir la angiotensina en los tejidos circulantes.
2. Los medicamentos que pueden inhibir la enzima convertidora de angiotensina I y prevenir y revertir la hipertrofia ventricular incluyen:
A.
B. Enalapril
C. Captopril
D Aminofilina
E. Los pacientes que utilizan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) pueden presentar los siguientes síntomas:
A. Tos seca sin esputo
B Hipoglucemia
C. potasio
D. Reacción gastrointestinal
E. Deficiencia auditiva
4. El principio de acción del captopril es:
A. de la producción de angiotensina I
B. Inhibición de la enzima convertidora de angiotensina
C. Inhibe la producción de angiotensina II.
D. Reducir la secreción de aldosterona
E. Bloquear los receptores de angiotensina
5. En las siguientes enfermedades, se puede elegir la furosemida para el tratamiento:
A. Edema pulmonar agudo
B. Insuficiencia renal aguda
C. Edema severo en el que otros diuréticos son ineficaces.
D Edema causado por aumento de aldosterona.
E. Hipertensión intracraneal
6. Los pacientes que utilizan furosemida para la diuresis pueden tener los siguientes síntomas:
A. Tinnitus y pérdida de audición
C. Nivel alto de potasio
D Nivel elevado de azúcar en sangre
E. >"Respuestas y análisis de referencia"
1. Análisis: (1) Esta pregunta examina puntos de conocimiento farmacológico: medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. (2) Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) tienen las siguientes características: ① Reducen la angiotensina circulante (par E); ② Pueden usarse para varios tipos de hipertensión (par B) y tienen un buen efecto curativo sobre la hipertensión. Las personas con hipertensión leve a moderada generalmente pueden controlar su presión arterial solo con inhibidores de la ECA, y agregar un diurético para aumentar su eficiencia es más efectivo que aumentar la dosis de inhibidores de la ECA. ③IECA es particularmente eficaz contra la hipertensión renovascular debido a su alto nivel de renina. Puede proteger el corazón, los riñones, el cerebro y otros órganos, reducir la hipertrofia miocárdica (par D) y prevenir o revertir la remodelación patológica cardiovascular. Los inhibidores de la ECA son los fármacos de elección para pacientes con hipertensión, insuficiencia cardíaca o nefropatía diabética. Debido al aumento de la presión intraglomerular, tanto la función glomerular como la renal pueden verse alteradas y los pacientes con diabetes a menudo desarrollan enfermedad renal. Los inhibidores de la ECA pueden mejorar o prevenir el empeoramiento de la función renal en la diabetes tipo 1 y tipo 2, independientemente de la hipertensión (par C). Se ha observado un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca con nifedipina (un bloqueador de los canales de calcio) (un error). En resumen, elija BCDE para este problema.
2. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento farmacológico: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina de uso común. (2) Enalapril y captopril son inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Su mecanismo antihipertensivo es inhibir la producción de angiotensina II, lo que reduce la presión arterial y puede eliminar los radicales libres, como la lesión por isquemia-reperfusión del miocardio, previene y revierte la hipertrofia ventricular ( par BC). La digoxina es altamente selectiva para el corazón y puede mejorar significativamente la contractilidad de la insuficiencia cardíaca y aumentar el gasto cardíaco, aliviando así los síntomas de la insuficiencia cardíaca (un error). La aminofilina es un inhibidor no selectivo de la fosfodiesterasa (PDE) que aumenta los niveles de AMPc intracelular y relaja el músculo liso bronquial (error D). El nitroprusiato de sodio puede relajar directamente los músculos lisos arteriolares y venosos y se metaboliza en los músculos lisos vasculares para producir óxido nítrico, que tiene un poderoso efecto relajante sobre los músculos lisos vasculares (error E). En resumen, elija BC para esta pregunta.
3. Responde ABCD. Análisis: (1) Esta pregunta examina los puntos de conocimiento de la farmacología, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y las reacciones adversas.
(2) Las principales reacciones adversas de los IECA son: ① reacciones gastrointestinales como náuseas y diarrea, o reacciones del sistema nervioso central como mareos, dolor de cabeza y fatiga (② la primera dosis de reducción de la presión arterial); sin flema es una reacción adversa común, también es la razón principal por la que los pacientes se ven obligados a suspender la medicación debido a la intolerancia (los inhibidores de la ECA del par ④ pueden inhibir la producción de Ang ⅱ, reducir la secreción de aldosterona dependiente de Ang ⅱ y aumentar el suero); potasio (par C); ⑤ inhibidores de la ECA, Captopril, en particular, puede mejorar la sensibilidad del cuerpo a la insulina, por lo que a menudo va acompañado de efectos hipoglucemiantes (par B) para pacientes con enfermedad vascular renal bilateral causada por oclusión de la arteria renal o Arteriosclerosis renal, los inhibidores de la ECA pueden agravar el daño renal. La discapacidad auditiva se observa en pacientes que toman fármacos ototóxicos como furosemida y antibióticos aminoglucósidos (identificación errónea E). En resumen, elija ABCD para esta pregunta.
4. Responde BCD. Análisis: (1) Esta pregunta examina los puntos de conocimiento farmacológico: el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina comúnmente utilizado, el captopril. (2) Captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Su mecanismo de acción es inhibir la actividad de la enzima convertidora de angiotensina (par B) y reducir la conversión de angiotensina I en angiotensina II (par C, A es incorrecto), por lo tanto. provoca vasodilatación y reduce la presión arterial; al mismo tiempo, se reduce la secreción de aldosterona dependiente de Ang ⅱ ⅱ (d está a la derecha), lo que es beneficioso para la excreción de sodio y puede eliminar los radicales libres, como la lesión por isquemia-reperfusión del miocardio, y prevenir; e hipertrofia ventricular inversa. Losartán bloquea competitivamente los receptores de angiotensina II, dilatando así los vasos sanguíneos y reduciendo la presión arterial (Falso E). En resumen, se elige BCD para esta pregunta.
5. Responde ABC. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de farmacología-diuréticos-furosemida. (2) La furosemida es adecuada principalmente para: ① Edema pulmonar agudo y edema cerebral, y es el fármaco de primera elección (un par) para el tratamiento del edema pulmonar agudo (2) Edema cardíaco, hepático y renal, edema grave cuando haya otros; los diuréticos son ineficaces (C Derecha); ③ insuficiencia renal aguda y crónica (B par); ⑤ excreción acelerada de ciertos venenos. Elija un diurético ahorrador de potasio, como la espironolactona, que es más eficaz para el edema causado por aldosterona elevada (error D). La deshidratación con manitol es la primera opción para el tratamiento de la hipertensión intracraneal (error E). En resumen, elija ABC para esta pregunta.
6. La respuesta es ABDE. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento de farmacología-diuréticos-furosemida. (2) Las reacciones adversas comunes del diurético de asa furosemida incluyen: ① Trastornos del agua y los electrolitos, que se manifiestan como hipovolemia, hipopotasemia (A es verdadera, C es incorrecta), hiponatremia e hipocloremia causada por el uso prolongado, ② Se manifiesta ototoxicidad; como tinnitus, pérdida de audición o sordera temporal, que depende de la dosis (par B) pero la incidencia de gota clínica es baja (par E) hiperglucemia, pero rara vez causa diabetes (par D); En resumen, elija ABDE para esta pregunta.
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