Preguntas del examen 2018 para fortalecer el conocimiento profesional de los médicos tratantes en el Departamento de Nefrología (5)
Preguntas de la prueba de mejora de conocimientos profesionales para médicos tratantes de nefrología de 2018 (V)
(Las preguntas 1 a 3* * *son todas información práctica)
64 años- Mujer mayor, 6 años Su presión arterial era de 162/90 mmHg hace un mes, su rutina de orina y función renal eran normales y ha estado tomando captopril desde entonces. Hace un mes desarrolló nicturia y fatiga, su presión arterial era de 190/110 mmHg y su análisis de orina mostró proteínas y función renal. La creatinina era de 324/μmol/L, el potasio sérico era de 3,0 mmol/L y la ecografía B renal mostró que el riñón izquierdo medía 11,8 cm × 5. El riñón derecho mide 9,0 cm × 3,8 cm
1. Según las manifestaciones clínicas anteriores, considere primero
A. Aldosteronismo primitivo
B. Displasia
C. Nefroesclerosis arteriolar benigna
D. Nefroesclerosis arteriolar maligna
E. >
2. En la actualidad, el paciente debe ser tratado primero.
A. Deje de usar captopril y use bloqueadores de los canales de calcio
B. Agregue diuréticos
C. Suplemento de sal de potasio
D. terapia con aminoácidos
E. Terapia de diálisis
Respuesta: Respuesta
3. ¿Qué tipo de inspección?
A. Biopsia renal
B. Arteriografía renal
C. Venografía renal
D. p>E. Ultrasonido Doppler color de riñón
Respuesta: b
(Las preguntas 4 a 6* * *son todas información práctica)
Hombre, 36 años Presentó fiebre y dolor de garganta medio mes antes del ingreso, y cinco días después de que remitiera la fiebre sintió fatiga, náuseas, vómitos y oliguria. Exploración física: presión arterial 168/100 mmHg, aparición de anemia, edema de ambos miembros inferiores, respiración profunda y crisis cardíaca. Pruebas de laboratorio: hemoglobina 60g/L, proteína en orina. Calcio en sangre 1,56 mmol/L, fósforo en sangre 3,2 mmol/L, potasio en sangre 6,0 mmol/L, sodio en sangre 122 mmol/L, cloruro en sangre 89 mmol/L, albúmina sérica 28 g/L, gases en sangre arterial, pH 7,18, HCO 3-10.
4. El diagnóstico más probable es
A. Glomerulonefritis aguda
B. Insuficiencia renal aguda, fase oligúrica.
C. hipertensión
D. Etapa tardía de la insuficiencia renal crónica
E. Glomerulonefritis posestreptocócica (grave)
Respuesta: d
5. Las principales manifestaciones clínicas que apoyan el diagnóstico del paciente son
A. Hipertensión
B. Anemia.
C. Hipotensión urinaria.
D. ambos miembros inferiores
E. Náuseas y vómitos
Respuesta: b
6. Respalda el diagnóstico del paciente sobre el equilibrio ácido-base. Los resultados más significativos con el desequilibrio electrolítico. son
Acidosis metabólica, hiperpotasemia
B Acidosis metabólica, hiponatremia
C Acidosis metabólica, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
D. . Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria
E. Hiperpotasemia, hiponatremia e hiperfosfatemia
Respuesta: c
(Las preguntas 1 ~ 4* * *son todas información práctica)
Hombre, 35 años, edema en ambas extremidades inferiores durante 2 semanas, presión arterial 28/14 kPa, proteína en orina, glóbulos rojos 10 ~ 15/HP, glucosa en orina, creatinina sérica 160 μmol/L, albúmina sérica 32g/L.
1. ¿Cuál de las siguientes es la correcta? ¿El diagnóstico de esta enfermedad es el de menor valor?
A. Rutina de sangre
B. Ecografía renal
C. TC renal
Cuantificación de proteínas en orina
E. Lípidos en sangre
Respuesta: c
2. Primera opción para un examen más detallado
Biopsia de riñón
B. TC de riñón
C. Resonancia magnética renal
D. Pielografía intravenosa (pielograma intravenoso)
Nefrografía con radionúclidos
Respuesta: Respuesta
3. Si la patología es hiperplasia glomerular leve, esclerosis segmentaria y atrofia tubular en algunos glomérulos, el diagnóstico más probable es
A.Glomerulonefritis proliferativa mesangial
B. Glomerulonefritis capilar mesangial
C. Nefropatía de cambios mínimos
D. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
E. d
4. Después de 8 semanas de tratamiento adecuado con glucocorticoides, no se presenta ninguna enfermedad. Mejor, continuar con el tratamiento
A. Ampliar el tratamiento hormonal
B. Añadir medicina china (tripterygium wilfordii)
C. p>
D. Agregar fármaco despolimerizante (dipiridamol)
E. Agregar ciclofosfamida
Respuesta: e
(5 ~ 8 preguntas* * *son toda la información práctica)
Mujer, 36 años.
Edema de miembros inferiores durante 3 semanas, presión arterial 200/100 mmHg, proteína en orina, glóbulos rojos 15~20/HP, Cr en sangre 156 μmol/L, albúmina sérica 34 g/L.
5. ¿Está relacionado con esta enfermedad?
A. Aumento de la nicturia
B. “Rigidez matinal” en las articulaciones
C. Historia familiar de hipertensión.
D. de infección
E. Embarazo y parto
Respuesta: b
6.
A. Ecografía de ambos riñones
B. Urocultivo de sección media
C. TC de riñón
Biopsia de riñón
E. Venografía renal
Respuesta: d
7. Supongamos que los resultados de la biopsia renal muestran esclerosis segmentaria del glomérulo, acompañada de hiperplasia mesangial leve y tubular leve. atrofia, la enfermedad más probable es
A. glomerulonefritis proliferativa mesangial
B. glomeruloesclerosis segmentaria focal
C. D. Nefropatía membranosa
E. Nefropatía de cambios mínimos
Respuesta: b
8. No se consideran medidas de tratamiento por el momento
A. Tratamiento con medicina tradicional china
B. Glucocorticoides
C. Fármacos citotóxicos
p>Terapia con penicilina
E. Ciclosporina a
Respuesta: d
(Las preguntas 9 a 13 * * * son todas secas)
Mujer, 35 años. Micción frecuente, urgencia y dolor al orinar durante 5 días, temperatura corporal de 39,5 ° C, dolor por percusión en el área del riñón izquierdo, proteína en la orina de rutina, glóbulos blancos que llenan el campo de visión y glóbulos rojos de 5 ~ 1o/hp.
9. ¿Qué se debe hacer primero?
A. Inmediatamente después del cultivo bacteriano de orina de la sección media, se administran fármacos antibacilos gramnegativos.
B. Administrar inmediatamente medicamentos contra los bacilos gramnegativos.
c. Cultive inmediatamente las bacterias en la orina de la sección media e infórmelas para su procesamiento posterior.
D. Realice primero una ecografía B renal y una prueba de función renal.
e. Primero administre medicamentos contra los cocos grampositivos.
Respuesta: Respuesta
10. El diagnóstico más probable es
A. Síndrome uretral
Cistitis aguda
.C. Nefritis intersticial aguda
D. Nefritis intersticial crónica
E. Pielonefritis aguda
Respuesta: e
11. En este momento, el plan de tratamiento con antibióticos debe ser
A. Terapia de dosis única
B Terapia de 3 días
C. /p>
d.Tratamiento durante 2 semanas
E. Medicación combinada sistémica
Respuesta: d
12. Historia clínica hipotética. un ataque similar hace 20 días. El cultivo bacteriano en la orina de la sección media fue Proteus y el recuento bacteriano fue >: 105/ml. No se han informado los resultados del cultivo, por lo que el diagnóstico que se debe considerar es
Reinfección
B Recurrencia
Pielonefritis crónica
.D. Nefritis intersticial crónica
E. Cistitis aguda
Respuesta: b
13. En este momento se debe considerar el crecimiento de bacilos en el intestino grueso, recuento bacteriano >105/ml.
A. Pielonefritis crónica
B. Reaparición
C. Nefritis intersticial crónica
Reinfección
p>
E. Cistitis crónica
Respuesta: d
(Las preguntas 14 ~ 17* * *son todas información práctica)
27 años- Varón de edad avanzada. De repente se produjo una convulsión general durante aproximadamente 2 minutos y entró en coma un día después del ingreso. Su presión arterial era de 180/108 mmHg, su frecuencia cardíaca era de 62 latidos/min y se podía escuchar un sonido de fricción pericárdica en el área del precordio, signo de Babinski. fue negativo, la hemoglobina fue de 52 g/L y los glóbulos blancos fueron 3,2 veces superiores a diez a la novena potencia/L, proteína y potasio en orina de 6,5 mmol/L, con base en las manifestaciones clínicas anteriores. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es posible?
A. Encefalopatía hipertensiva
B. Convulsión hipocalcémica
C. Accidente cerebrovascular
D. E. Síndrome de Adams-Stokes
Respuesta: d
15. ¿Qué pruebas hay que realizar inmediatamente para confirmar el diagnóstico?
A. Examen por TC de la cabeza
B. Examen de la médula ósea
C. Examen del líquido cefalorraquídeo
D. p >
E. Examen de electrocardiograma dinámico de 24 horas
Respuesta: d
16. Cuando el paciente vuelve a convulsionar, se deben tomar medidas de tratamiento de inmediato
A. Infusión intravenosa de nitroprusiato sódico
B. Inyección intravenosa de 5 mg de gluconato cálcico
C.
D. Inyección intravenosa de diazepam
E. Inyección intravenosa de epinefrina
Respuesta: d
17. momento la medicación antihipertensiva del paciente.
A.Antagonista del receptor de angiotensina ⅱ
B.Bloqueador del receptor β
Bloqueador del receptor C.α
Diuréticos
E. Bloqueadores de los canales de calcio
Respuesta: b