¿Cuál será el ratio de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales en 2022?

La tasa de reembolso del seguro médico varía en diferentes regiones y prevalecerán las políticas locales específicas. Por ejemplo, ciudad de Anyang:

1. Clínica ambulatoria general. En 2022, para los gastos médicos ambulatorios ordinarios incurridos por residentes asegurados en instituciones médicas designadas, no hay deducible dentro del alcance de la póliza, el índice de reembolso es 60 y el límite máximo de pago acumulativo dentro de un período de beneficio es 360 yuanes por persona; incluido en el "dos Para los residentes asegurados cubiertos por la cobertura de "dos enfermedades", no hay deducible para la medicación ambulatoria para "dos enfermedades". La tasa de reembolso dentro del alcance de la póliza de las instituciones médicas a nivel municipal (centros de servicios de salud comunitarios) y las instituciones médicas a nivel de aldea son del 60%, y dentro de un período de beneficio El límite de pago máximo acumulativo es de 200 yuanes por persona.

2. Enfermedad crónica ambulatoria. Actualmente existen 27 tipos de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios en nuestra ciudad. Una vez que los residentes asegurados pasan la identificación de enfermedades crónicas, no hay deducible para los gastos médicos de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios que cumplen con las regulaciones. La tasa de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico es del 70%. .

3. Enfermedades graves y graves. No existe un estándar de pago mínimo para los gastos médicos incurridos por los residentes asegurados que cumplan con los estándares provinciales y municipales para enfermedades graves y graves. Hay 33 tipos de hospitalización por enfermedades graves y graves. Los gastos médicos dentro del límite de precio son pagados por el fondo de seguro médico básico en proporción: 80% para las instituciones médicas a nivel de condado, 70% para las instituciones médicas a nivel municipal. instituciones, y 65% ​​para instituciones médicas a nivel provincial. Hay 7 tipos de enfermedades ambulatorias para enfermedades graves y graves y 93 tipos de medicamentos ambulatorios específicos que cumplen con las regulaciones dentro de los estándares límite están incluidos en el alcance de pago de. el fondo coordinador del seguro médico básico y el ratio de pago es del 80.

4. Hospitalización. El estándar de pago mínimo para los centros de salud municipales (instituciones médicas comunitarias) es de 150 yuanes, y el índice de reembolso es de 90, el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel o de tamaño equivalente (incluidos los de segundo nivel) es de 400 yuanes; la proporción es de 63 para 400-1500 yuanes, y la proporción de reembolso para más de 1500 yuanes 83. El estándar de pago mínimo para hospitales municipales de segundo nivel o inferiores (incluidos los hospitales de segundo nivel) es de 500 yuanes, y la proporción de reembolso es de 55 para 500-3000 yuanes, y el índice de reembolso para 3000 yuanes y más es 75; el estándar de pago mínimo para los hospitales municipales de tercer nivel es 1200 yuanes, y el índice de reembolso es de 1200-4000 yuanes es 53, y el índice de reembolso es de más de 3000 yuanes. 4.000 yuanes son 72; el estándar de pago mínimo para hospitales provinciales de segundo nivel o inferiores (incluidos los de segundo nivel) es 600 yuanes, el índice de reembolso es 53 para 600-4.000 yuanes y el índice de reembolso es 72 para más de 4.000 yuanes. hospitales provinciales de tercer nivel y el estándar de pago mínimo para hospitales fuera de la provincia es de 2.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 50% para 2.000-7.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 68% para más de 7.000 yuanes. Límite de pago máximo: el límite de pago máximo anual del fondo mancomunado del seguro médico básico es de 150.000 yuanes.