2021 Prueba de conocimientos médicos básicos-Análisis de pruebas de diagnóstico (2021.11.17)

A.? -Globulina

B. Albúmina

C. Glicoproteína

D. Lipoproteína

2.

¿A.? -Globulina

B. Albúmina

C. Glicoproteína

D Lipoproteína

3. >

A. Los niveles de proteína total sérica y albúmina no están relacionados con el sexo, pero sí con la edad.

B. La disminución de la proteína sérica total es generalmente paralela a la disminución de la albúmina, y el aumento de la proteína total va acompañado del aumento de la globulina.

c La proteína total sérica se utiliza a menudo para detectar lesión hepática crónica y puede reflejar la función de almacenamiento de las células parenquimatosas del hígado.

D. La función hepática deteriorada conducirá inevitablemente a una inversión A/G.

4. El órgano más importante para la intoxicación por amoníaco es la desintoxicación:

Riñón

B. Cerebro

C. /p> p>

D. Corazón

5. La afirmación sobre la prueba del metabolismo de la bilirrubina es incorrecta:

A. Las células representan la mayoría.

B. La bilirrubina libre se llama bilirrubina conjugada después de que se combina con las proteínas Y y Z en las células del hígado.

La bilirrubina conjugada se puede filtrar a través del glomérulo, pero la bilirrubina no conjugada no se puede filtrar a través del glomérulo.

D. La proporción entre bilirrubina conjugada y bilirrubina total puede ayudar a identificar el tipo de ictericia.

6. Las afirmaciones sobre las pruebas de enzimas e isoenzimas en suero son correctas:

A. enzima de reacción.

B.ALT y AST se utilizan principalmente para pruebas de función hepática.

c En las células del hígado, alrededor del 80% de la ALT está presente en las mitocondrias.

D. El daño severo a las células del hígado puede provocar la liberación de AST mitocondrial y una disminución en la proporción sérica de AST/ALT.

Respuestas y análisis de referencia

1. Respuesta a. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico - diagnóstico experimental - pruebas de laboratorio comunes para enfermedades hepáticas - función del metabolismo de las proteínas. pruebas. ②¿Excepto? A excepción de la globulina y el factor von Willebrand, la mayoría de las proteínas plasmáticas, como la albúmina, las glicoproteínas, las lipoproteínas, diversos factores de coagulación, factores anticoagulantes, factores fibrinolíticos y diversas proteínas de transporte, se almacenan en el hígado. ? La globulina es una inmunoglobulina producida por linfocitos B y células plasmáticas (un par). Por lo tanto, elija a para esta pregunta.

2. Respuesta b. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico - diagnóstico experimental - pruebas de laboratorio comunes para enfermedades hepáticas - pruebas de función del metabolismo de las proteínas. (2) Más del 90% de la proteína sérica total y la albúmina sérica total son sintetizadas por el hígado. Por lo tanto, el contenido de proteína y albúmina sérica total es un indicador importante que refleja la función sintética del hígado. La albúmina es el principal componente proteico del suero humano normal (B es correcto, ACD es incorrecto). El hígado sintetiza alrededor de 120 mg/kg cada día, con una vida media de 19 a 21 días y un peso molecular de 66.000. La albúmina es una proteína de fase no aguda que desempeña un papel importante en el mantenimiento de la presión osmótica coloidal de la sangre y en el transporte de metabolitos y nutrientes en el cuerpo. Por lo tanto, elija b para esta pregunta.

3. Respuesta d. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico - diagnóstico experimental - pruebas de laboratorio comunes para enfermedades hepáticas - pruebas de función del metabolismo de las proteínas. (2) La proteína sérica normal de un adulto es de 60 ~ 80 g/l, la albúmina es de 40 ~ 55 g/l, la globulina es de 20 ~ 30 g/l y la A/G es (1,5 ~ 2,5): 10. Los niveles de proteína total sérica y albúmina no están relacionados con el sexo sino con la edad (un error). Es ligeramente menor en recién nacidos y lactantes, y desciende aproximadamente 2 g/l después de los 60 años. La albúmina sérica representa al menos el 60 % de las proteínas totales y la globulina no supera el 40 %. La disminución de la proteína total sérica generalmente es paralela a la disminución de la albúmina, y el aumento de la proteína total se acompaña de un aumento de la globulina (error B). Debido a la fuerte capacidad compensatoria del hígado y la larga vida media de la albúmina, la proteína sérica total sólo cambiará cuando la enfermedad hepática alcance un cierto grado y después de un determinado curso de la enfermedad. STP, A, G y A/G son en su mayoría normales en la lesión hepática aguda o focal.

Por lo tanto, la proteína total sérica se utiliza a menudo para detectar lesión hepática crónica y puede reflejar la función de almacenamiento de las células parenquimatosas del hígado (error C). La disminución de proteínas y/o el aumento de globulina pueden causar inversión A/G, que puede observarse en daño hepático grave y proteinemia M, como hepatitis crónica persistente, cirrosis, cáncer primario de hígado, mieloma múltiple y globulinemia primaria (par D). Por lo tanto, elija D para esta pregunta.

4. Respuesta c. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico - diagnóstico experimental - pruebas de laboratorio comunes para enfermedades hepáticas - detección de amoníaco en sangre. (2) El amoníaco no digerido producido por la desaminación de aminoácidos y proteínas no absorbidos en el intestino bajo la acción de E. coli, y la urea en la sangre penetra en el intestino, y el amoníaco producido por la descomposición de E. coli se absorbe en la sangre a través de el intestino. Entra al hígado a través de la vena porta. El amoníaco es muy tóxico para el sistema nervioso central. Si el contenido de amoníaco en la sangre de un conejo alcanza los 50 mg/L, se envenenará y morirá. El hígado es el único órgano que puede aliviar la intoxicación por amoníaco (C tiene razón, ABD está mal). La mayor parte del amoníaco en el hígado se produce mediante el ciclo de la ornitina para producir urea, que se excreta por los riñones. Parte del amoníaco y del ácido glutámico en el hígado, los riñones y el cerebro sintetizan glutamina. Los riñones secretan amoníaco para neutralizar los H+ en la luz del túbulo renal, formando sales de amonio y excretándolas en la orina. La síntesis de urea a partir de amoníaco en el hígado es la clave para garantizar un nivel normal de amoníaco en sangre. En casos de daño hepático grave, como cirrosis e insuficiencia hepática fulminante, si se destruye más del 80% del tejido hepático, el amoníaco no se puede desintoxicar y el amoníaco se acumula en el sistema nervioso central, provocando encefalopatía hepática. Por lo tanto, elija c para esta pregunta.

5. Respuesta b. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico-diagnóstico experimental-pruebas de laboratorio comunes para la enfermedad hepática-examen del metabolismo de la bilirrubina sérica. (2) La bilirrubina es un producto de la descomposición y destrucción de los glóbulos rojos envejecidos en el sistema mononuclear-macrófago del hígado, el bazo y la médula ósea. La bilirrubina producida por la destrucción de los glóbulos rojos en personas normales representa del 80% al 85% de la bilirrubina total (un error), y el 15% al ​​20% restante proviene de sustancias no hemoglobinas que contienen hemo en la médula ósea ( como mioglobina, catalasa, enzima citocromo) y hemoglobina hematopoyética ineficaz. Este tipo de bilirrubina se llama bilirrubina de derivación. La bilirrubina formada arriba se llama bilirrubina libre y el complejo formado al combinarse con la albúmina en la sangre se llama bilirrubina no conjugada. La bilirrubina no conjugada no puede atravesar libremente varias membranas biológicas, por lo que no puede filtrarse del glomérulo (error C). La bilirrubina libre se une a las proteínas Y y Z en los hepatocitos y luego se une a la glutatión transferasa B y se transporta al retículo endoplásmico liso de los hepatocitos, donde la bilirrubina se separa de las proteínas de unión a ligandos. En presencia de glucuronosiltransferasa, reacciona con la bilirrubina. glucurónido de difosfato de uridina para formar bilirrubina monoglucurónida y bilirrubina disoglucurónida, es decir, bilirrubina conjugada (par). Según la proporción de bilirrubina conjugada a bilirrubina total, ayuda a identificar el tipo de ictericia, como CB/STB, el 50% es ictericia obstructiva (error D). Por lo tanto, elija b para esta pregunta.

6. Respuesta b. Análisis: (1) Esta pregunta pone a prueba los puntos de conocimiento del diagnóstico-diagnóstico experimental-pruebas de laboratorio comunes para enfermedades hepáticas-enzimas e isoenzimas séricas. (2) Las isoenzimas se refieren a un grupo de enzimas con la misma actividad catalítica pero diferentes estructuras moleculares, propiedades físicas y químicas y respuestas inmunes, por lo que también se denominan isomerasas (error A). Las transaminasas (aminotransferasas) son un grupo de aminoácidos catalíticos y? -Las enzimas para la reacción de transferencia de aminoácidos entre cetoácidos, principalmente la alanina aminotransferasa ALT y la aspartato aminotransferasa AST (par B), se utilizan para las pruebas de función hepática. La ALT se distribuye principalmente en el hígado, seguida del músculo esquelético, el riñón, el miocardio y otros tejidos. La AST se distribuye principalmente en el miocardio, seguida del hígado, el músculo esquelético y el riñón. En las células hepáticas, la ALT existe principalmente en lugares no mitocondrios, mientras que aproximadamente el 80% de la AST existe en las mitocondrias (error C). Cuando las células del hígado están gravemente dañadas, la membrana mitocondrial también se daña, lo que puede provocar la liberación de AST en las mitocondrias y un aumento en la proporción sérica de AST/ALT (error D). Por lo tanto, elija b para esta pregunta.

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