2018 Preguntas y respuestas del caso clínico del examen del médico tratante de medicina interna (3)
A. Neumonía
B. Insuficiencia cardíaca derecha.
C.
D. Tetralogía de Fallot
E. Enfisema obstructivo
Respuesta: d
Análisis: Debido al cortocircuito anormal causa parte de la sangre venosa pase a través de los pulmones y hacia las arterias sistémicas sin oxigenación. Si la derivación excede 65,438 0/3 del gasto cardíaco, puede ocurrir cianosis, que es común en las cardiopatías congénitas cianóticas, como la tetralogía de Fallot, por lo que la respuesta es D. No hay derivación venosa anormal en otras enfermedades.
12. Los sonidos de percusión en el pecho son sordos y se pueden observar sonidos de tambores en
A. Tuberculosis cavernosa
Etapa congestiva de la neumonía.
C. Hipertrofia pleural
D. Enfisema
E. Neumotórax
Respuesta: b
Análisis: pared torácica, cavidad torácica , Los cambios en el tejido pulmonar pueden afectar directamente los sonidos de percusión. Debido a los cambios patológicos en el tejido pulmonar durante el período de congestión de la neumonía, durante la percusión local puede aparecer un sonido de percusión mixto con características de embotamiento y tamborileo, lo que se denomina sonido de tambores sonoro. También se pueden observar tímpanos sonoros en atelectasia, resolución de neumonía, edema pulmonar y derrame pleural cerca del hilio por encima del límite del embotamiento. Entonces la respuesta es b.
13. Ictericia obstructiva completa, la correcta es
A. Urididina (1) Bilirrubina urinaria ()
B. Uroligina ( ) y bilirrubina urinaria (. )
C. Urididina (1) Bilirrubina urinaria ( )
D. Urididina ( ) y bilirrubina urinaria ( )
Colerético fecal ( )
Respuesta: c
Análisis: Ictericia obstructiva completa, aumento de bilirrubina conjugada en sangre, bilis urinaria. El pigmento rojo se filtra positivo a través de los riñones. Debido a que la vía de circulación enterohepática está bloqueada, el urobilinógeno y la bilirrubina fecal se reducen o desaparecen. Entonces solo la respuesta C es correcta y el resto son incorrectas.
14. No pasa directamente por el centro de regulación de la temperatura corporal, sólo se requieren pirógenos endógenos.
El pirógeno utilizado es
A. Factor de necrosis tumoral
Eosinófilos
Microorganismos patógenos
p>.D. Interferón
E. Interleucina 1
Respuesta: c
Análisis: Los microorganismos patógenos son pirógenos exógenos en su mayoría. Debido a su peso molecular relativamente grande, no actúa directamente sobre el centro de regulación de la temperatura a través de la barrera hematoencefálica y sólo intervienen los pirógenos endógenos.
15. La hemoptisis causada por la rotura de várices bronquiales es la más común
A. Tuberculosis
Absceso pulmonar.
C. Embolia
D. Estenosis mitral
Granulomatosis de E. Wegener
Respuesta: d
Análisis: La estenosis de la válvula mitral puede causar congestión pulmonar, causando rotura capilar en la pared alveolar o revestimiento bronquial y sangrado por várices bronquiales en la submucosa bronquial, lo que lleva a hemoptisis. Otras enfermedades no son causadas por este mecanismo.
16. Lo que actúa directamente sobre el centro de regulación de la temperatura corporal para provocar la fiebre.
Pirógenos exógenos producidos por patógenos
Pirógenos endógenos producidos por patógenos. pirógenos
C. Pirógenos endógenos producidos por leucocitos
D. Pirógenos exógenos producidos por leucocitos
E. >Respuesta: c
Análisis: Los pirógenos endógenos producidos por los leucocitos, como interleucinas, factores de necrosis tumoral, interferones, etc., atraviesan la barrera hematoencefálica y actúa directamente sobre el punto de ajuste de temperatura (umbral de temperatura). ) del centro termorregulador, provocando fiebre. Otros pirógenos son principalmente sustancias macromoleculares, especialmente endotoxinas bacterianas, que tienen pesos moleculares muy grandes y no pueden actuar directamente sobre el centro de regulación de la temperatura a través de la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo, sino que activan los neutrófilos, eosinófilos y monocitos en la sangre. .
17. El ápex puede estar presente en la insuficiencia aórtica.
A. Soplo de Graham-Steele
B. Soplo de Austin-Flint
C. Signo de Durozitz
D. p>
Signo de Musset
Respuesta: b
Análisis: La falla de la válvula aórtica ocurre cuando la válvula aórtica no está completamente cerrada y la insuficiencia de la válvula arterial conduce a una estenosis relativa de la válvula. válvula mitral y se puede escuchar un soplo de Austin-Flynn en el vértice del corazón.
18. Los jóvenes normales no tienen sonidos de percusión en el pecho, ¿verdad?
Sonido que no es del habla
Sonido sonoro
C .Sonido real
D. Sonido de batería
Silencio excesivo
Respuesta: e
Análisis: Normal La percusión pulmonar es sorda. El sonido de percusión en la parte superior del pecho es ligeramente sordo. El sonido de percusión en el tórax donde se encuentran el hígado y el corazón es sólido y sordo. Hay una burbuja gástrica debajo de la línea axilar anterior izquierda, por lo que el sonido de percusión es abultado y no será sordo.
19. El sitio más común de bronquiectasias causadas por tuberculosis es
A. Base del pulmón
B. Ápice del pulmón
C. Área axilar
D. Área interescapular
E. Pulmón difuso
Respuesta: d
Análisis: Las bronquiectasias se refieren a la expansión anormal de el bronquio proximal con un diámetro> 2 mm debido a la destrucción del tejido muscular y elástico en la pared, y se pueden escuchar lesiones locales. Debido a que la tuberculosis pulmonar se localiza principalmente en los lóbulos superiores de los pulmones, si causa bronquiectasias, los crepitantes son más comunes en el área escapular. Las bronquiectasias en las enfermedades infecciosas generales son más comunes en los lóbulos inferiores, especialmente en el lóbulo inferior izquierdo, porque el bronquio izquierdo es largo y delgado y tiene un ángulo grande con los bronquios principales. Debido a la presión sobre los vasos sanguíneos del corazón, no hay drenaje. liso. La abertura de los bronquios linguales izquierdos está cerca de los bronquios dorsales del lóbulo inferior y se ve fácilmente afectada por una infección del lóbulo inferior, por lo que es común que el lóbulo inferior izquierdo y los bronquios linguales se dilaten al mismo tiempo.
20. El aumento del temblor de la voz durante la palpación es más común en
A. Neumonía lobar
B. Enfisema subcutáneo de la pared torácica.
C. . Síndrome de obstrucción de la vena cava superior
D. Bronconeumonía
E. Bronquitis crónica
Respuesta: Respuesta
Análisis: Temblor vocal significa que. cuando el sujeto habla, se emiten ondas sonoras desde la garganta, a lo largo de la tráquea, los bronquios y los alvéolos, y llegan a la pared torácica, provocando vibraciones sonoras. Las manos del sujeto tocan esta vibración. Por tanto, su fuerza depende principalmente de si los traqueobronquios no están obstruidos y si la conducción de la pared torácica es buena. La mejora se observa principalmente en: ① Infiltración inflamatoria en los alvéolos, como la consolidación del tejido pulmonar en la neumonía lobar, que hace que la fibrilación del habla se conduzca bien (2) Grandes cavidades en los pulmones cerca de la pleura, como la tuberculosis cavitaria y la cavidad del absceso pulmonar; formación, Entre ellas las ondas sonoras producen * * * sonido. Entonces la respuesta es a.